痔疮手术后肛门坠胀如何缓解

痔疮手术后肛门坠胀如何缓解

粟俊稀

岳池县人民医院    四川广安  638300

痔疮是以肛门瘙痒及疼痛、反复发作便血等为主要表现的肛肠科疾病，目前可以进行外科手术切除治疗，但是手术后容易出现肛门坠胀，那么你知道肛门坠胀的成因有哪些？痔疮手术后如何缓解肛门坠胀？

一、肛门坠胀的成因有哪些？

（一）肛门直肠疾病

包括：（1）痔：当存在肥大痔核，且其不断刺激直肠粘膜，便会形成大量血栓，刺激齿线区，出现肛门坠胀感；（2）肛门直肠炎性疾病：例如结肠炎、肛窦炎、内瘘、直肠炎等，上述疾病均对齿线区有明显刺激感，从而出现肛门坠胀，表现为粪便稀薄、便意频繁、肠内异物感等；（3）直肠粘膜内脱垂：其主要症状是便次增加、肛门坠胀、排便不尽感等；（4）肛门直肠周围脓肿：例如坐骨直肠间隙脓肿或是骨盆直肠间隙脓肿等，由于病变常出现在植物神经支配部位，且病变位置较深，容易出现直肠刺激、肛门坠胀等症状；（5）恶性肿瘤：当肠腔内存在占位病变时，容易形成压力，出现肛门坠胀。

（二）手术刺激

肛肠病手术患者受炎症、手术刺激排便感受器，容易发生肛门坠胀，例如混合痔外痔剥离内痔结扎术患者，一般在内痔结扎线未脱落时便会因肛管刺激而有便意，从而肛门坠胀；又或是内痔注射术后2天内，受硬化剂注射操作影响，也会增大痔体，导致肛门坠胀；亦或是高位肛瘘切开挂线术患者往往在橡皮筋脱落初期，便会因勒断括约肌而表现为肛门下坠不适；另外，若是吻合器痔上黏膜环切术中缝合过深、操作平面过低，以及术后吻合口炎症等，均会导致肛门坠胀。

（三）妇科疾病

包括：（1）子宫后位：此类患者以腰部酸胀不适为主要表现，伴随肛门坠胀，且月经期、劳累后症状加重，需要借助膝胸位锻炼缓解症状；（2）慢性盆腔炎：其会造成盆腔充血、炎症瘢痕粘连，诱发肛门坠胀、下腹部隐痛，并且长时间站立、月经前后、劳累等情况均会加重不适症状；（3）直肠子宫内膜异位症：此类患者亦表现为肛门坠胀、月经异常、便次增多、不孕、腹痛等；（4）盆腔淤血症：主要因长期慢性盆腔静脉淤血所致，表现为植物神经功能紊乱、肛门坠胀疼痛、下腹部坠胀疼痛等。

（四）骨科疾病

包括：（1）腰椎间盘突出：此种情况所致肛门坠胀一般在肛管内，指检时指感无异常，亦无法说明具体位置，肛门镜检也无明显异常，但是叩诊时有疼痛不适感，与腰椎间盘突出物向后突入椎管且压迫、刺激血管、神经根等有关，表现为便意频繁、肛门坠胀、临厕而无便排出、下午症状加重等；（2）骶部肿瘤：即盆腔内外骶骨周围出现肿瘤时，亦会造成大小便功能障碍，此类患者自诉有肛门坠胀、鞍区感觉异常、持续便意等。

（五）其他

例如肛门直肠异物、肛门直肠神经官能症等也会造成肛门坠胀。

二、痔疮手术后如何缓解肛门坠胀？

（一）一般治疗

若是在橡皮筋脱落初期、内痔注射术后、高位肛瘘切开挂线术后出现肛门坠胀，通常与手术操作刺激有关，仅需通过戒烟酒、清淡饮食、避免劳累、做好肛门卫生等一般治疗便能缓解症状。

（二）手术及注射疗法

若是原发病所致肛门坠胀，需要积极治疗原发病，例如针对耻骨直肠肌综合征者，需要行部分耻骨直肠肌切开松解术；针对肛乳头增生者，需要结扎切除；针对肛窦炎者，亦需局部切除；针对直肠粘膜内脱垂者，需要行硬化剂注射、套扎等。当原发病逐渐治愈后，肛门坠胀情况一般也能自行缓解。

（三）口服西药

若是痔疮术后因血液循环差、肛门或邻近组织炎症、大便积结等所致肛门坠胀，还可遵医嘱服用消炎、改善微循环、抗菌、消肿、通便等西药，例如服用抗生素能够抗感染，服用七叶皂苷钠片、地奥司明片等能够改善循环，服用多虑平、谷维素等能够减轻忧虑、抑郁情绪，避免其加重大便积结。

（四）物理疗法

例如在手术区域、肛门处进行热敷、磁疗、激光等均能加速肛门术区血液循环，缓解肛门坠胀感。

（五）中医内治

中医内治法认为痔疮术后肛门坠胀虽然病变在肛门直肠，但是与五脏六腑密切相关，所以亦能通过辨证论治缓解肛门坠胀，例如：（1）若是气虚下陷型：表现为朝轻幕重、欲解不出、劳累后加重、面色无华等，均可通过益气升提、补脾健胃缓解症状，如遵医嘱服用补中益气汤；（2）若是脾肾阳虚型：表现为大便稀溏、腰膝酸软、形寒肢冷等，可以遵医嘱服用金匮肾气丸加减；（3）若是湿热下注型：表现为大便干燥、肛周潮湿、小便短赤等，可以遵医嘱服用三仁汤加减；（4）若是肝气郁结型：表现为肛内有异物感、便意频频、精神抑郁等，可以遵医嘱服用柴胡舒肝散加减；（5）若是气滞血瘀型：表现为胸闷不舒、肛门部刺痛等，可以遵医嘱服用桃红四物汤加减。

（六）针灸治疗

例如针灸三阴交、少海、足三里等，均能取得较好效果。

（七）中药直肠滴注

例如将龙骨、浙贝母、滑石粉、冰片等药材加水煎至50mL，待其温度冷却至38℃-40℃后，以无菌推注器推入肛门直肠内，之后静卧休息1小时以上，能够增强药物吸收效果，提高排便通畅度，减少排便耗时，减轻肛门坠胀感。

（八）坐浴、熏洗

例如以没药、小茴香、乳香等药材煎汤熏洗坐浴，也能缓解痔疮术后肛门坠胀。

综上所述，痔疮手术后肛门坠胀严重影响患者身心健康，故建议患者勿“讳疾忌医”，应当及时寻求专业医护人员帮助。