限制性液体复苏在重症颅脑创伤中的应用效果及对并发症的影响

 限制性液体复苏在重症颅脑创伤中的应用效果及对并发症的影响

王少博 ,李利超 ,张小亚

甘肃医学院附属医院神经外科   甘肃 平凉  744000

【摘要】目的：探索重症颅脑创伤中开展限制性液体复苏对患者康复效果以及并发症影响。方法：研究时间源：2019年1月-2021年12月，筛选该时段我院收治的重症颅脑创伤患者44例支撑本次研究，患者均符合研究要求，以随机1:1方式将患者抽取两组，对照组开展快速且大量液体复苏治疗，观察组开展限制性液体复苏治疗，观察两组患者治疗情况。结果：两组患者各项指标（血清乳酸浓度、TT、PT、APTT）（治疗前）无对比性（P＞0.05）；观察组（治疗后）各项指标显著改善，差异明显（P＜0.05）。治疗前观察组血细胞比容、血小板计数相比对照组无统计学（P＞0.05），治疗后观察组血细胞比容、血小板计数均优于对照组血，差异显著（P＜0.05）。并发症结果中观察组4.55%（更低），对照组22.73%，（更高），差异明显（P＜0.05）。结论：重症颅脑创伤中开展限制性液体复苏治疗效果明显，可有效改善患者身体机能，强化凝血功能，提高治疗安全性，降低各种并发症发生率，促使患者及早恢复健康，值得推广。

【关键词】重症颅脑创伤；限制性液体复苏；并发症

重症颅脑创伤是一种常见的病症，该病症通常因间接暴力或直接暴力导致，造成患者头部颅脑组织出现损伤，病症危急，患者死亡率较高[1]，需要及时开展治疗。液体复苏是治疗患者创伤、休克、失血常见方法，可有效控制患者病情，为颅脑损伤患者提供良好的组织灌注，有助于改善预后，应用价值显著[2]。本次研究将以44例患者为对象，分析限制性液体复苏应用效果：

1资料与方法

1.1一般资料

筛选我院收治的重症颅脑创伤患者（研究时间源：2019年1月-2021年12月）44例支撑本次研究，以随机1:1方式将患者抽取两组，对照组22例，男女分别为10例、12例，年龄：23-59岁，均数（45.45±2.12）岁；观察组22例，男女分别为11例、11例，年龄：23-58岁，均数（45.37±2.20）岁。纳入标准：（1）全部患者家属均签署协议；（2）患者预计生存时间＞一周；（3）患者发病后2h内入院。排除标准：（1）患者既往精神病史；（2）患者合并其他类型病症，如凝血功能障碍、免疫性疾病等，两组患者一般资料无明显差异性（p＞0.05），符合研究要求。

1.2方法

    患者入院后均进行迅速地伤情评估，开展急救处理，给予患者吸氧，保证患者呼吸，监测各项生命体征，及时抗感染、补液、止血。

1.2.1对照组

    对照组开展快速且大量液体复苏治疗，常规液体复苏治疗，在短时间内内与患者大剂量补液，尽可能保证患者血压水平稳定。

1.2.2观察组

观察组开展限制性液体复苏治疗，建立静脉通道，一次性加压输入6%羟乙基淀粉氯化钠溶液，控制输液量，＜500ml，输注速度控制在30ml/min，再输入500ml平衡液进行维持，建立另一条静脉通道，输注乳酸林格液，1.0～1.5ml/（kg·min），该过程监测患者各项指标，如血压、心率等，控制输注量。

1.3观察指标

（1）观察两组患者各项指标变化：血清乳酸浓度、TT（凝血酶时间）、PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）。

（2）观察两组患者血细胞比容与血小板计数情况。

（3）观察两组患者并发症情况，弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征，计算并发症发生率。

1.4统计学处理

SPSS25.0统计，以（±s）均数±标准差计量各项指标数值，以t检验结果；以数（n）或率（%）计数各项比值，以检验结果，P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1患者各项指标情况对比

    治疗前两组患者各项指标（血清乳酸浓度、TT、PT、APTT）无对比性（P＞0.05）；观察组（治疗后）各项指标改善更显，组间差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 各项指标情况对比（±s）

2.2患者血细胞比容与血小板计数情况

治疗前观察组血细胞比容（18.32±0.22）%、血小板计数（91.35±2.27）×10

9/L，对照组血细胞比容（18.29±0.24）%、血小板计数（91.64±2.35）×109/L，差异无统计学（P＞0.05），治疗后观察组血细胞比容（25.91±0.37）%、血小板计数（146.68±3.69）×109/L，对照组血细胞比容（21.63±0.11）%、血小板计数（110.67±3.72）×109/L，差异明显（P＜0.05）。

2.3患者并发症情况对比

并发症结果中观察组4.55%（1/22）（1例急性肾衰竭），对照组22.73%，（5/23）（1例弥散性血管内凝血、2例急性肾衰竭、2例急性呼吸窘迫综合征），差异明显（P＜0.05）。

3讨论

    重症颅脑创伤对患者产生的危害较大，病情进展较快，死亡率较高，需要及时开展治疗，以保证患者得到救治[3]。限制性液体复苏可有效改善患者病症，改善患者预后，降低患者死亡风险[4]，保证液体复苏，为患者营造稳定的内环境[5]，同时降低并发症发生率，恢复组织器官血流灌注，应用价值显著[6]。

本次研究结果中，两组患者各项指标（治疗前）（血清乳酸浓度、TT、PT、APTT）无差值（P＞0.05）；观察组（治疗后）各项指标更优（P＜0.05），说明该治疗方式可有效改善患者临床症状，强化身体机能，以降低患者死亡风险。治疗前观察组血细胞比容、血小板计数相比对照组无统计学（P＞0.05），治疗后观察组显著更优，差异明显（P＜0.05），说明该治疗方法可促使患者形成稳定内环境，降低患者失血速度与失血量，保证患者安全。并发症结果中观察组4.55%，对照组22.73%，差异明显（P＜0.05），说明该治疗方式更安全，可降低比并发症发生率。

综上所述，重症颅脑创伤中开展限制性液体复苏治疗效果明显，可促使患者凝血功能改善，强化治疗效果，促使患者及早恢复健康，值得推广。

参考文献

[1]王坤,刘波,韩宁,柳爱军.限制性液体复苏在重症颅脑创伤治疗中的应用效果分析[J].中国临床医生杂志,2022,50(03):326-329.

[2]江智恒,梁昌强,王瑞烈.限制性液体复苏方式对多发伤合并休克患者凝血功能及炎症因子水平的影响[J].医学食疗与健康,2022,20(06):53-55+59.

[3]唐海峰,关玉东,卫娜.THS患者早期不同液体复苏效果及对血气指标和凝血功能的影响[J].检验医学与临床,2022,19(12):1625-1627+1631.

[4]曹文,聂鑫.限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能、心肌损害指标及预后的影响[J].血栓与止血学,2022,28(03):454-455+457.

[5]常涛,韩永彬,张怀东.不同急诊液体复苏方法对创伤失血性休克合并创伤性凝血病的疗效观察[J].血栓与止血学,2022,28(03):412-413+416.

[6]苑广超,张维义,王俊婷.右美托咪定联合限制性液体复苏在重症颅脑损伤患者院前急救中的应用效果[J].广西医学,2022,44(06):596-601+605.