急性胰腺炎患者应用奥曲肽与加贝酯治疗效果研究

急性胰腺炎患者应用奥曲肽与加贝酯治疗效果研究

陈祥

贵州省六盘水市钟山区人民医院,贵州 六盘水 553000

摘要 目的：探讨分析急性胰腺炎患者应用奥曲肽与加贝酯治疗效果。方法：于2018年3月~2020年3月选取我院选样本量124例急性胰腺炎患者为研究对象，并将其随机分为实验组与观察组，每组患者各62例。对两组患者均采取常规治疗措施，其中对实验组患者在常规治疗基础上采用奥曲肽治疗，对观察组患者采用奥曲肽与加贝酯治疗。对两组患者治疗14天后的临床效果进行评价，对比两组患者的临床症状与体征缓解时间、血清定粉酶恢复正常的时间，检测两组患者治疗前后血清Ｃ反应蛋白与清蛋白比值（CAR）、D－二聚体（D－D） 、降钙素原（PCT）。结果：观察组患者中痊愈36（58.0%）例，有效23（37.0%）例，无效3（0.04%）例，治疗总有效率为（95.16%），实验组患者中痊愈23（37.0%）例，有效28（45.1%）例，无效11（17.7%）例，治疗总有效率为（82.26%），观察组患者的治疗总有效率明显优于实验组患者。观察组患者的发热、恶心呕吐、腹痛消失时间及血清淀粉酶水平恢复均明显快于实验组患者，两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗前的 CAR、PCT及D-D水平均高于治疗后（P＜0.05）。观察组患者治疗后的CAR、PCT及D-D水平均低于实验组患者两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为急性胰腺炎患者提供奥曲肽与加贝酯治疗，能够提高患者的治疗效果，能够促进临床症状与血清淀粉酶水平的恢复，并且机体炎症反应水平显著减少，值得临床在治疗过程中推广使用。

关键词：急性重症胰腺炎；奥曲肽；加贝酯；炎症反应

引言：

急性胰腺炎，主要是由于暴饮暴食，饮酒引起的胰腺急性炎症。病情来势凶猛，死亡率高。急性胰腺炎可分为急性水肿型和急性出血坏死型胰腺炎两种。急性水肿型可发展为急性出血坏死型，但部分出血坏死型在起病初期即发生出血及坏死。急性水肿型较多见，病变可累及部分或整个胰腺，以尾部为多见。胰腺肿大，充血，水肿和炎症细胞浸润，可有轻微的局部坏死。急性出血坏死型相对较少，胰腺内有灰白色或黄色斑块儿的脂肪组织坏死，出血严重者，胰腺呈棕黑色，并伴有新鲜出血，坏死灶外周有炎症细胞浸润，常见静脉炎和血栓，此外尚可有胰腺脓肿，假性囊肿等，严重危害了患者的生命[1]。基于此，本文将重点探讨急性胰腺炎患者应用奥曲肽与加贝酯治疗的效果，详细数据报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

  于2018年3月~2020年3月选取我院选样本量124例急性胰腺炎患者为研究对象，并将其随机分为实验组与观察组，每组患者各62例。其中，研究组患者中，男女比例为35:27例，年龄最小为29岁，最大为76岁，平均（49.69±6.95）岁，病程4~23h，平均（11.09±2.31）h。观察组患者中男女比例为33:29例，年龄最小为28岁，最大为75岁，平均（49.57±6.68）岁，病程4~21h，平均（10.99±2.38）h。以上患者均满足急性重症胰腺炎的诊断标准。

排除标准：①伴有脏器功能不全者。②患有严重感染者。③患有精神异常疾病者。④妊娠与哺乳期妇女。

对两组患者的一般资料进行对比，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对所有的患者均采用禁饮食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、解痉、退热、纠正水电酸碱失衡等常规的治疗措施。其次，对实验组患者加用醋酸奥曲肽注射液治疗，0.3mg/次静脉泵注，每天治疗一次即可。观察组患者在实验组患者的治疗基础加用甲磺酸加贝酯治疗，注射使用0.3g/次，调整低速60滴/1min，持续静脉滴注2h，每天治疗一次即可，两组患者的治疗周期为14天[2]。

1.3观察指标

（1）临床疗效：分为痊愈、有效、无效。

痊愈：患者在7天内的治疗过程中疾病的症状、体征以及指标均恢复正常。

有效：患者在7天内的治疗过程中疾病的症状与体征有所缓解，在治疗14天后症状与体征、实验指标均恢复正常。

无效：患者在14天的治疗过程中，基本的症状、体征以及实验指标均未得到改善，反而部分患者出现加重现象。

总有效率=痊愈+有效。

（2）发热、恶心呕吐以及腹痛等消失时间，血清淀粉酶恢复正常时间。

（3）血清学指标水平：包含血清Ｃ反应蛋白 与清蛋白比值（CAR） 、Ｄ－二聚体（D－D）、降钙素原（PCT）水平。

1.4统计学方法

数据处理方面是采用SPSS21.0统计软件，（±s）用于表示计量数据，t用于检验方面，百分比用在计数数据计算方面，X²用于检验，P＜0.05时说明有显著性的差异。

2、结果

2.1对比两组患者的临床效果

经治疗后，观察组患者中痊愈36（58.0%）例，有效23（37.0%）例，无效3（0.04%）例，治疗总有效率为（95.16%），实验组患者中痊愈23（37.0%）例，有效28（45.1%）例，无效11（17.7%）例，治疗总有效率为（82.26%），观察组患者的治疗总有效率明显优于实验组患者，详见表一。

表一为两组患者的治疗效果对比［例（％）］

2.2对两组患者的症状、体征以及血清淀粉酶改善时间进行对比

观察组患者的发热、恶心呕吐、腹痛消失时间及血清淀粉酶水平恢复均明显快于实验组患者，两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表二。

表二为两组患者的症状、体征及血清淀粉酶改善时间对比（±s，天）

2.3对两组患者的血清学指标水平对比

两组患者在治疗前的 CAR、PCT及D-D水平均高于治疗后（P＜0.05）。观察组患者治疗后的CAR、PCT及D-D水平均低于实验组患者两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表三。

表三为两组患者的血清学指标水平对比（±s）

3、讨论

奥曲肽是天然的一种内源性生长抑素，其作用与八肽环状化合物相似。，能够对病理性胰内分泌激素分泌进行抑制，从而避免胰腺细胞受损。通过对胃激素分泌的抑制与减慢胃蠕动，能够减弱胆囊排空，以此缓解患者的疼痛。奥曲肽还能让Oddi括约肌松弛，确保胰腺的引流畅通，使得胰管内的压力减少，为患者减轻相关临床症状。甲磺酸加贝酯作为一种非肽类蛋白抑制剂，可以很好的抑制蛋白酶活性，防止蛋白酶对组织造成的影响。甲磺酸加贝酯还能促进溶酶体膜的稳定，对溶酶体酶释放与胰蛋白酶活性均有抑制效果，从而有效的消除氧自由基、减少内毒素释放[3]。在本次研究中，对观察组患者采取了奥曲肽与加贝酯治疗，患者的症状消失与血清水平的恢复时间都得到了显著缩短，治疗总有效率也优于实验组患者，说明两组药物的联合使用可显著提高急性重症胰腺炎患者效果。

结论：

为急性胰腺炎患者提供奥曲肽与加贝酯治疗，能够提高患者的治疗效果，能够促进临床症状与血清淀粉酶水平的恢复，并且机体炎症反应水平显著减少，值得临床在治疗过程中推广使用。

参考文献：

[1]胡中邦.急性胰腺炎患者应用奥曲肽与加贝酯治疗效果研究[J].黑龙江医药,2022,35(04):842-845.

[2]姜萌,赵鹏.奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎疗效及对患者血清细胞因子水平的影响[J].陕西医学杂志,2020,49(02):212-215.

[3]陈旭.奥曲肽与加贝酯对重症急性胰腺炎患者的疗效及其对血清炎性因子和尿胰蛋白酶原-2表达的影响[J].抗感染药学,2018,15(07):1203-1205.