发展性照顾在早产儿护理中的应用效果观察

摘要：目的：研究分析发展性照顾在早产儿护理中的应用效果。方法：从2020年3月—2022年3月在本院住院的早产儿中选择100例早产儿为研究对象，根据随机分组原则将其分为对照组与研究组，每组各50例。对照组采取传统护理模式，研究组采取发展性照顾护理模式。比较两组早产儿的体重增长情况、住院时间、每日进奶量、胃肠不耐受性、住院期间并发症发生情况。结果：研究组的体重增长情况明显优于对照组(P＜0.05)；研究组的住院时间短于对照组(P＜0.05)；研究组的肠胃不耐受性及住院期间的并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组在出生一周后和出院两周后的每日进奶量均高于对照组(P＜0.05)。结论：在早产儿护理中实施发展性照顾模式，可以提高早产儿身体质量，缩短其住院时间，降低并发症的发生率，临床价值较显著。

关键词:发展性照顾；早产儿；护理模式；应用

早产儿即未足月就出生的婴儿，与足月出生的婴儿不同，早产儿发育不够完全，尤其是早产儿的肺功能，可能导致早产儿出现呼吸窘迫、呼吸衰竭的情况^[1]，早产儿不能很好的进行吮吸，喂养也十分困难，这类早产儿往往需要进入重症监护室进行全面治疗和护理^[2]。本研究中，选取我院新生儿科在2020年3月—2022年3月收治的100例早产儿作为观察对象，分组观察，探究发展性照顾护理模式在早产儿护理中的应用效果，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2020年3月—2022年3月生产的早产儿中选择100例早产儿为研究对象，根据随机分组原则将其分为对照组与研究组，每组各50例。其中对照组中男性26例，女性24例；胎龄31～36(33.6±0.68)周；出生体重1240～2400(1819±0.95)g。研究组中男性28例，女性23例；胎龄31～36(33.7±0.52)周；出生体重1237～2405g(1815±0.42)g。两组早产儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组给予早产儿常规护理，需每2h测体温1次，并维持体温稳定在36~37℃，早产儿由于体温调节困难，可放置暖箱保暖。每2 h~3 h轻柔地帮助早产儿更换体位，可将早产儿去头侧向一边，防止分泌物误吸。患儿出现呼吸困难、青紫发绀时，可给予持续空氧混合仪给氧，待青紫消失、呼吸正常后停止吸氧。

1.2.2观察组

采用发展性照顾护理模式，具体内容如下。①制定护理发展性照顾护理计划:针对早产儿的具体发育情况，包括睡眠习惯、活动规律、喂养需

求、用药等制定针对性的护理计划，合理安排各项护理措施的时间，避免频繁打扰患儿，避免影响患儿睡眠、饮食等规律的建立；②延续子宫环境，提升安全感:应用最新的“鸟巢护理”，采用柔软、温暖的包被、浴巾等制作成安全、舒适的鸟巢样睡眠环境，利用暖箱将其预热，将早产儿以裸体放置于鸟巢内，保持其体温在36.5～37.4℃，每隔2h更换1次体位，调整保暖箱的温度和湿度，采用黑布遮盖保暖箱，拉上遮光窗帘，减少光源的对早产儿的刺激，尽量保持监护室内环境安静，各种监护仪等器材提示音调至最低音量，减少声音对早产儿的刺激，营造与子宫内相似的温度、亮度、声音等环境，使早产儿能够继续获得子宫环境所带来的安全感、舒适感。定时为早产儿进行全身抚触，注意保暖、动作轻柔，要选择早产儿情绪稳定的时间进行，避免引起早产儿紧张、哭闹等。当早产儿病情稳定、体重达标后可进行袋鼠式护理，由父母裸露前胸及手臂后怀抱早产儿，进行皮肤接触，指导父母进行新生儿抚触，并轻柔呼唤早产儿名字，与其进行语言交流，促进亲子关系，增强早产儿安全感；③减少应激性刺激:对于能够引起疼痛的护理、治疗措施，尽量集中到同一时间段进行，尽量减少吸痰、呼吸机辅助等侵入性操作，由经验丰富、穿刺技术好的护理人员为早产儿进行穿刺抽血、输液等治疗，穿刺过程中动作轻柔，棉棒按压力度要小，以能够止血又不增加早产儿痛苦为准。减少在治疗过程中对早产儿肢体活动的限制，治疗结束后尽量不在患儿身体上遗留胶布、电极等黏贴物，减轻早产儿的不适感；④早期合理喂养早产儿在出生后3～7h，开始给予微量进食，目的是为使早产儿能够尽快建立肠道菌群，改善喂养不耐受性，减少喂养并发症^［3］。为了防止低血糖的发生，进奶量和进奶时间间隔应根据患儿的体重进行个性化的护理。喂奶时，将早产儿的头抬起，身体倾斜15～20°，喂奶后，给早产儿采用右侧卧位可减少牛奶溢出，并防止误吸牛奶而窒息。

1.3观察指标

观察并比较两组早产儿的体重增长情况、住院时间、每日进奶量、胃肠不耐受性、住院期间并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件对数据进行处理，计数资料用例数 和百分率表示，采用χ²检验；计量资料用( ± s) 表示，行t检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿体重增长情况比较

研究组在出生一周、出院时的体重均较对照组重，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组的体重增长情况比较(g，± s)

2.2 两组早产儿肠胃不耐受性、住院时间及住院期间并发症发生情况比较

研究组的住院时间短于对照组(P ＜0.05)；研究组的肠胃不耐受性及在住院期间的并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜ 0.05)，见表 2。

表2 两组早产儿肠胃不耐受性、住院时间及住院期间

并发症发生情况比较

2.3两组早产儿的每日进奶量比较

在刚出生时，两组的每日进奶量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；在出生一周后和出院后两周后，研究组的每日进奶量均多于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

表3 两组早产儿的每日进奶量比较 ( ml，± s)

3 讨论

发展性照顾护理模式于20世纪80年代提出，护理目标是为早产儿营造子宫环境，减少刺激，促进早产儿的生长发育，取得生理、肢体活动间的平衡^［4］。本研究遵循发展性照顾护理模式的理念，采取尽早、尽可能亲密的护理形式，注重减少体位、声音、光线等环境的刺激，注意尽量避免医疗、护理行为的应激性刺激造成的影响，促进早产儿由子宫内环境向宫外环境的适应。在本研究中，注重营造舒适安全的环境，减少刺激，可有助于早产儿睡眠的改善，延长睡眠时间。本研究结果显示，实施发展性照顾的研究组的体重增长情况、住院时间、每日进奶量、胃肠不耐受性、住院期间并发症发生情况均优于实施传统护理的对照组(P＜0.05)。

综上所述，在早产儿护理中实施发展性照顾模式，可以提升早产儿的身体质量，提高早产儿的生存能力，降低并发症的发生率，大大缩短住院时间，减少住院费用，从而减轻家属的经济压力，促进早产儿的健康生长与发育。

参考文献

[1]叶秋云,叶延玲,宋湘豫等.发展性照顾护理模式在重症监护室早产

护理中的应用[J].现代中西医结合杂志,2016,22(20):2263-2264.

[2]厉建英,谢微微,陈晓春等.发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护

中的应用[J].中国实用护理杂志,2017,28(28):60-61.

［3］黄朝梅，何力，邵巧仪.发展性照顾护理模式对改善早产儿喂养的观察［J］.贵阳医学院学报，2017，40(7):73.

［4］陈赖婷.发展性照顾对早产儿生长发育的影响J］.广西医科大学学报，2006，23(2):139-140.