妊娠期高血压

妊娠期高血压

汪子琼

广元市利州区雪峰街道社区卫生服务中心   四川广元   628000

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病。该组疾病严重影响母婴健康，是孕妇和围产儿病死率升高的主要原因。在国内，妊娠期高血压人群发病率在9.4%～10%之间；在发达国家，妊娠期高血压人群发病率在7%～12%之间。今天，我们就来向各位读者朋友科普妊娠期高血压的相关知识。

一、妊娠期高血压有哪些表现？妊娠期高血压会造成哪些危害？

妊娠期高血压，指的是妇女在妊娠20周后出现的高血压。有病例资料显示：妊娠期高血压患者的舒张压可达104.7mmHg，收缩压可达130mmHg(在正常情况下，孕妇的舒张压应维持在70.8mmHg～88.8mmHg之间，收缩压应维持在90.5mmHg～110.5mmHg之间)。受病情的影响，患者的心脏总功率会出现异常上升；在正常情况下，孕妇的心脏总功率在218J/MIN～352J/MIN之间，但妊娠期高血压患者的心脏总功率可高达521.7J/MIN。受病情的影响，患者的心肌耗氧量也会出现明显上升。在正常情况下，孕妇的心肌耗氧量在8.87ML/MIN～17.14ML/MIN之间，但妊娠期高血压患者的心肌耗氧量可上升至21.91ML/MIN。

妊娠期高血压病程具有渐进性的特征，患者的病情会随着时间的推移，随着分娩期的临近出现进行性加重；妊娠期高血压可导致患者全身小动脉发生痉挛，造成患者全身各系统各脏器的血液灌流减少，导致患者全身多个脏器受到损害，患者可出现蛋白尿、水肿、抽搐、昏迷、脑出血、弥散性血管内凝血、心力衰竭等临床表现；严重时可造成患者死亡。妊娠期高血压可导致胎盘的血流量减少，减少胎儿的氧气与营养供给，减缓胎儿发育；甚至引起胎盘早剥，造成早产。妊娠高血压多在产后2-12周逐渐恢复正常。

对妊娠期高血压患者统计显示：在全部患者中，初产妇的占比明显高于经产妇；年龄小于19岁的孕妇，年龄高于35岁的孕妇的发病率明显高于其它年龄段孕妇。有过慢性高血压史的孕妇，患有糖尿病的孕妇,患有肾炎的孕妇，有过创伤史、烧伤史、中毒史、吸烟史的孕妇，怀孕前肥胖的妇女，发病率明显高于其他孕妇。

关于妊娠期高血压的病因及其发病机制，医学界至今仍未取得完全统一的意见。有医学专家认为：妇女在妊娠期，胎盘内的核转录因子HIF-1持续高表达，导致血管内皮生长因子出现异常高表达，造成胎盘血管内皮受损，导致胎盘缺血，是诱发妊娠期高血压的一个主要原因。

二、如何诊断、治疗妊娠期高血压？

妊娠期高血压具有进行性的特征，其病程伴随整个妊娠期；及早诊断妊娠期高血压，并对患者及早开展对症治疗，可有效改善预后。

（一）如何诊断妊娠期高血压

下面，来介绍诊断妊娠期高血压的方法。

如果孕妇在妊娠期发现自己出现了持续性的严重头痛、视力发生变化（感到眼前有斑点、光晕，或视物模糊）、手、脸突然肿胀，右上腹部疼痛等不适表现，应主动上医院求诊。妇产科的医师会主动询问孕妇的病史，了解孕妇的详细情况（包括孕妇的身高、体重、血压等），让孕妇坐在椅子上安静休息5分钟。然后，叫孕妇放松肢体，露出右上肢，测量孕妇的血压。——如果受检孕妇的收缩压2次测得高于140mmHg，舒张压2次测得高于90mmHg，受检孕妇便可列为妊娠期高血压的疑似病例。但孕妇的血压往往不稳定，因此，仅凭初次血压测量还无法作出确诊。——对疑似病例，医师会要求她间隔4小时后再次复测血压。如果相隔4小时的两次血压测量均测得收缩高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，便可诊断患者为妊娠期高血压。

妊娠期高血压患者还要接受血常规检查、尿常规检查、肝功能检查、血脂检查、血电解质检查、眼底检查、肾功能检查、尿酸检查、心电图检查、产前超声检查等各项检查。

（二）如何治疗妊娠期高血压

确诊后，医生会根据患者的具体病情，决定具体治疗方案。如果患者的病情相对较轻，医生可以考虑让患者接受居家治疗（但患者必须实时监测自己的血压变化，并定期上医院复诊）；如果患者的病情处在发展阶段，医生会安排患者住院治疗。

1.一般护理

在治疗期间，医护人员会密切监测患者的各项生命体征（包括血压、脉搏、排尿、呼吸等）。患者必须长时间卧床休息。在卧床休息时，要保持侧卧位。患者要保证长时间的充足睡眠，睡眠可以降低大脑交感神经的兴奋性，交感神经的兴奋性下降后，会舒张血管，从而放松血压。因此，患者必须保证长时间的充足睡眠。如果患者出现了焦虑、紧张等不良情绪，卧床后难以入睡，医师可以让患者服用2.5mg地西泮。在饮食上，患者要注意摄入充足的蛋白质和热量；同时要给予患者充足的新鲜水果和蔬菜。

2.降压治疗

妊娠期高血压会影响患者的血流供应，对患者及患者腹中的胎儿造成不利影响，且病程会伴随患者的整个妊娠期。因此，医生必须采取措施，控制患者的血压。——如果患者没有出现并发器官功能损伤，医生会将患者的收缩压设法控制在130mmHg～155mmHg之间，将患者的舒张压设法控制在80mmHg～105mmHg之间。如果患者已经出现并发器官功能损伤，医生会将患者的收缩压设法控制在130mmHg～139mmHg之间，将患者的舒张压设法控制在80mmHg～89mmHg之间。

医生会根据患者的临床表现、病情变化，为患者使用各种降压药物。医生可以为患者使用拉贝洛尔，拉贝洛尔采用静脉滴注，初始注射剂量为20mg，如果静脉滴注开始10分钟后，患者的血压没有出现明显下降则加大剂量；直到患者的血压出现下降为止。拉贝洛尔的单日最大剂量不能超过220mg。

3.胎儿监护

医护人员会使用胎心电子监护仪进行胎儿监护，掌握胎儿的情况。妇产科医生会对患者的病情、胎儿的情况进行综合评估。如果患者的血压控制不理想，且胎儿已经发育成熟；妇产科医生可以对患者实行剖宫产，从而确保母婴平安。

以上是有关妊娠期高血压的科普常识，希望这些小常识可以帮助您认识妊娠期高血压。最后，要对各位准妈妈说的是：在妊娠期合理补钙，每天摄入1g钙，对预防妊娠期高血压可以起到一定的作用。