急诊昏迷患者该如何实施急诊急救治疗？

急诊昏迷患者该如何实施急诊急救治疗？

卢伟

四川省遂宁市安居区人民医院   629006

昏迷是指患者意识完全丧失，是急救医学中常见的急危重症。急诊昏迷患者往往病情严重，病死率高，急诊急救治疗对策对保障患者生命安全具有重要意义。相关数据显示，昏迷患者约占急诊患者总数的5.00%，所有患者均存在严重的意识障碍。如果不及时采取有效的治疗，随着病情的不断发展，可能会出现持续性的意识丧失，严重者甚至可能死亡。临床上可根据患者的意识情况、清醒状态、脑损伤程度和肢体运动障碍情况，将昏迷区分为轻、中、重度昏迷和脑死亡。目的在快速治疗临床症状、保障生命安全的基础上，采用有效的刺激促进苏醒。

一、急诊昏迷患者急诊急救治疗策略

患者入院后，立即组织医务人员对患者进行详细的体检，掌握其生命体征，评估患者的昏迷程度。同时，应仔细询问患者的病史和病因，了解患者的发病情况。同时进行相关辅助检测:有脑血管病史的患者行头颅CT检查;有心脏病、糖尿病、肝肾疾病史、心电图、心肌酶、血糖、血尿常规、肝肾功能、电解质检测史;中毒原因不明者，应及时检查呕吐物和排泄物，并进行洗胃;对于有明显呼吸循环功能障碍的患者，进行心电图、心肌酶、血糖、血、尿常规、肝、肾、电解质检查。通过各项检查，对患者昏迷原因进行诊断。

1.早期治疗

本着抢救患者生命的原则，优先处理严重危及患者生命的紧急情况。做好气管插管，监测患者生命体征，积极完善血液化验等相关辅助检查。常规心电图监测，建立静脉通路。及时清除患者呼吸分泌物，保持患者呼吸顺畅，吸氧，保持氧饱和度。结合血压、尿量、外周循环等指标的变化判断患者是否为休克，必要时立即给予改善循环、补充容量、组织灌注等措施，维持患者整体循环的稳定。如果患者呼吸浅或呼吸机瘫痪，应立即插管通气，确保患者呼吸和循环的稳定性。

2.治疗

对于处于昏迷状态的患者来说，获得的时间越多，生存的机会就越大。简单地说，昏迷患者入院后应第一时间抢救。如果昏迷程度深，甚至威胁到患者安全，应给予绿色通道，优先治疗。在治疗过程中，实时检测患者生命体征，快速开通静脉通道。此外，应立即清理患者呼吸道分泌物，避免阻塞患者呼吸道，造成呼吸衰竭。清理完毕后，应给氧，以保证血氧浓度。维持血液循环，补充葡萄糖。最后，根据尿检和血检的结果，确定患者昏迷的程度，以确定患者是否有休克的可能性。然后根据是否发生休克进行治疗。如果患者出现休克或出现休克症状，医生会立即组织抗休克微循环灌注生命支持器官，改善细胞代谢等应急措施。按急救药品使用程序使用急救药品。在治疗过程中，如果患者呼吸浅或不规则，甚至停止呼吸，应立即使用气管插管呼吸机辅助呼吸。对于有急性昏迷症状的脑血管病患者，检查时应先降低颅内压;对急性中毒引起昏迷的患者，可采取洗胃、使用解毒药物等手段进行抢救治疗，从而解除患者的病情。对于因心脏病引起昏迷的患者，可采用强心、利尿、血管舒缩等治疗，然后观察患者的症状是否有改善。根据急诊医学对昏迷患者的抢救治疗，昏迷患者能及时被发现并送往医院进行治疗，一般都会得到有效的治疗。昏迷的原因很多，对于不同原因引起的昏迷，应进行针对性的支持治疗。但由于脑出血患者的特殊性，在诱导昏迷时，可采取降低颅内压、抗脑水肿、适当调节血压、维持生命代谢的需要。同时，在保守治疗后，要密切关注患者的体征，即患者的生命体征是否稳定，意识是否有变化，昏迷程度是否加深，瞳孔光线反射等。如病情加重，应及时复查头部CT，有手术指征时应手术治疗。