X光、CT和MRI的区别你了解吗

X光、CT和MRI的区别你了解吗

靳宏辉

八一骨科医院 影像科   四川成都 61000

到医院看病，很多人都需要做CT检查或X光检查等，对于放射检查诊断有很多问题困扰着我们，今天我们详细了解下X光检查、CT检查与MRI检查之间的区别。

一、X光检查

在临床应用很多，大家常说的拍个片就是X光检查。X光原理是通过人体组织间的密度差与厚度差成像，X射线穿透人体不同组织结构时吸收情况不同，因此到达胶片上的X线量也会不同，形成黑白明暗程度不同的影响。比如拍胸片就是X光检查。

X光检查的优点：①检查过程比较简单易操作，很方便，成像与出结果的速度也比较快。②成像图片非常清晰，具有很高的空间分辨力。③能够拍摄动力位相，可发现患者体位改变时才表现的的疾病，这时CT与MRI无法做到的。④检查费用更亲民，是老百姓能接受的检查项目。

X光检查的缺点：该检查只能拍摄出平面图像，前后方向与组织结构等图像都会发生重叠。

适用范围：很多疾病的快速筛查与诊断都可选择X光，特别是胸部、四肢以及骨骼等疾病的初期筛查，基本都是选则X光检查。

二、CT检查

CT成像是利用X线束对人体某一部位连续性扫描，扫描速度快，成像更清晰，对于很多疾病的检查都可选择CT。CT分为平扫与增强扫描两种，CT平扫指的是不用造影剂增强扫描或者造影普通扫描，多用于组织密度较大的部位检查，比如骨骼与肺等。而很多脏器肿瘤检查则需使用CT增强扫描。增强扫描主要在检查部位静脉高压注射碘剂后再进行扫描，血液内的碘浓度增高与病灶处碘浓度形成密度差，可更清晰显示出病灶。

CT检查多用于胸腹部肿瘤检查，胸部CT能够更清晰显示出胸部结构，对于胸部病变更加敏感，胸部疾病检查的准确性更高于X光胸片检查，尤其是早期肺癌诊断，胸部CT检查意义重要。对于肿瘤疾病治疗中引起的间质性肺炎或肺纤维化等也有重大意义。

CT检查的优点：①CT检查容易操作，方便，迅速。②CT检查具有较高的密度分辨率，能够定量测量组织CT值。③CT检查成像更清晰明了，具有明确的就剖关系。④CT检查能够实现不重叠的横断面图像，而且可进行不同平面重建。⑤造影剂增强扫描下，大大提高疾病的检出率，并做出定性诊断。

CT检查缺点：①CT检查存在辐射，软组织肿瘤诊断尤其是定性诊断还有很大局限性。②CT检查测定的是人体组织对X线的衰减值，医生需要根据正常组织与异常组织间的衰减值来诊断疾病，若这个衰减值不存在差异，多严重的疾病多大的肿瘤也不能检查出来。

适用范围：全身部位都可选择CT检查，特别是肺部疾病的检查，CT检查运动伪影比较小，检查结果相对更准确。通常初筛选择X光检查，再结合CT进行对比分析，若不适合MRI检查，很多疾病在CT检查可得到诊断。

三、MRI磁共振成像检查

MRI是根据质子信号差成像诊断疾病，质子在不同组织中显示信号不同，信号差异可准确区分肿瘤组织与正常组织。MRI适用于全身各系统疾病的检查诊断。检查效果最好的是颅脑、关节骨骼、心脏大血管以及软组织等。

MRI检查优点：①组织分辨率非常高，可清晰分辨韧带、骨肿瘤、化膜囊等身体组织。②可多序列多方向观察，无死角成像，能够任意方向直接切层，不用改变受检者体位。③不用再注射药物，能够清晰检查心脏与血管病变。④不存在辐射，检查更安全。⑤对于软组织与解剖结构可更清晰的显示出，子宫、膀胱、阴道、肌肉、直肠以及关节等检查效果比CT更佳。

NRI检查缺点：①运动性器官比如肠胃等检查效果不清楚。②缺少质子不问检查比如肺部等成像效果不理想。对于钙化灶与骨骼病灶区敏感性低，准确性差。③若身体内含有起搏器或避孕环等金属类物质时，不能做MRI检查。④危重情况的患者不适宜做MRI检查。⑤MRI检查时间长，检查过程中噪声大，幽闭恐惧症患者不适宜做。⑥MRI检查价格较贵。

适用范围：MRI检查适用于全身各部位，脊柱部位，比如颈椎、胸椎与腰椎等检查首选MRI。常与CT联合使用，进一步分析疾病，对于大脑、椎间盘、软组织以及关节软骨等疾病的诊断更优于CT检查。

四、检查方法选择

1、颅内肿瘤：若无特殊禁忌事项，通常首选MRI检查，确定病变范围以及脑水肿情况，在配合MRS与弥散加权成像，可鉴别肿瘤病变或非肿瘤病变以及良性或恶性等。

2、头颈以及五官肿瘤：中耳与耳骨结构较复杂首选CT检查，甲状腺原发病变首选超声检查，除此之外，其他部位首选MRI检查。MRI可准确显示组织间隙与解剖结构，对头颈部肿瘤的鉴定有重要意义。对于鼻咽癌等部分肿瘤，在MRI检查下不仅可准确诊断，还能准确评估病变范围，是否对周围软组织以及骨质等造成伤害，有无发生淋巴结转移等。

3、乳腺肿瘤：我们常说的钼靶检查其实属于X射线检查，也是乳腺疾病检查首选方法，钼靶检查可检测出无法触摸到的乳腺癌，特别是脂肪型乳房，敏感性更高，检出率高达95%以上。

4、胸部肿瘤：肺部及其纵膈、肋骨和胸膜出现问题首选CT检查，CT对早期肺癌检出率有不可替代的作用，早期发现对疾病治疗以及预后生活有重要影响，可提高患者生存率与生活质量。胸壁软组织问题检查首选MRI，能够清晰显示肿瘤边界，清晰显示脊柱肿瘤的骨质变化，精准定位神经系统病变以及对周围造成的影响。食管原发疾病多选择CT检查，准确评估病变器官以及是否累及淋巴结等。

5、腹盆部肿瘤：胃肠道肿瘤多选CT检查，能够清晰显示胃肠壁病变，评估周围组织损伤以及是否发生转移。直肠病变多选择MRI检查，可准确显示解剖结构，评价原发病灶以及对周围组织的入侵情况，对直肠癌诊断与治疗有重要意义。

6、骨骼与四肢肿瘤：四肢软组织肿瘤首选MRI检查，骨骼检查方法根据部位不同选择也不同，肋骨处多选择CT检查，脊柱与盆骨多选择MRI检查。四肢骨肿瘤多选择X射线检。CT检查对骨质变化更敏感，MRI检查对软组织肿块和髓腔病变诊断更准确。

五、检查注意事项

三种检查不同，但无论哪种检查，在进行时都要做好以下注意事项：

1、要将自己的疾病史详细准确无漏的告诉检查医生，避免检查中发生不必要的危险事件。

2、进行检查时，要取下任何身上配合的首饰，比如带铁环的皮带、项链、戒指以及耳环等。注意衣裤口袋中不放任何东西，比如硬币、打火机或钥匙等，避免造成伪影，影响检查结果。

3、进行胸片检查时，最好穿纯白色棉质无任何装饰的衣服，避免衣服上有亮片等过多装饰，也避免衣服上有不透光的印花等。

4、检查完以后立即离开检查室，避免吸收过多的放射线。

5、一定要遵从医生的安排与指导，保证检查效果准确，避免结果偏差造成不良影响。