认知行为干预对自身免疫性肝炎病人自尊水平及健康行为的影响

认知行为干预对自身免疫性肝炎病人自尊水平及健康行为的影响

钱程

南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）肝内科  江苏省南京市  210003

【摘要】目的：分析自身免疫性肝炎(AIH)病人实施认知行为干预对其健康行为、自尊水平的影响。方法：选取2020年10月至2021年11月收治的AIH病人80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组实施认知行为干预，对比效果。结果：观察组健康行为各维度评分高于对照组(P<0.05)；观察组自尊水平评分高于对照组(P<0.05)。结论：认知行为干预可有效提升AIH病人的健康行为以及自尊水平。

【关键词】自身免疫性肝炎；健康行为；认知行为干预；自尊水平；常规护理

临床中AIH为一种慢性肝炎疾病，此病会破坏患者的自身抗原，若情况严重则会出现肝衰竭及肝硬化等。临床研究表示[1]，AIH发病的主要人群为老年患者，但是在青年患病群体中，女性较男性的发生率更高。患者存在的严重症状会对患者的身心产生一定的影响，影响其自尊水平。因此本研究中对该类患者采取了认知行为干预，获得理想效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取80例AIH病人(2020年10月至2021年11月)纳入研究，随机分为观察组40例，男22例，女18例，平均年龄(48.59±4.42)岁；对照组40例，男23例，女17例，平均年龄(49.47±3.36)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：认知行为干预，包括：①强化观察。对患者的临床症状细致观察，了解其肢体乏力、食欲不振等有关表现，加强饮食指导，观察其体重改变，进而对其是否具有缺乏营养的情况进行了解。也要知晓其是否存在牙龈及鼻腔出血，查看是否存在出血史，查看出血情况，告诉主治医生有关情况而实施止血措施。②营养干预。告诉患者补充营养，禁烟酒。治疗过程中会使用激素类药物，长时间应用会发生骨质疏松，可以告诉患者食用钙类或维生素类食物，饮食合理搭配，控制摄入脂肪量合理，保证患者在进食期间将其身体所需营养成分和蛋白补充，禁食刺激性和生冷食物。③心理护理。护理人员在实施心理护理前首先需要同患者构建友好关系，注意关注患者，了解患者的基本情况，同时可以为患者提供引导[1]。由于患者缺乏疾病认知，因此在心理干预期间应告诉患者有关健康知识，尽量减轻患者的焦虑感和恐惧感。尽量满足患者的合理需求[2]，找到患者释放[3]内心不良情绪的发泄点，确保患者可以在固定时间使用定量药物，让其保持良好心态。④功能锻炼。指导患者合理进行功能锻炼，提升其机体抵抗力，但不可过度运动。家属需要陪同年龄过大患者进行康复锻炼，防止出现跌倒情况。

1.3 观察指标

①健康行为[2]：用健康促进生活方式问卷(HPLP)评价健康行为，包括自我实现、压力应对等6个维度，分数越高表示健康行为越好。

②自尊水平[3]：用自尊量表(RSES)评价自尊水平，分数越高表示自尊水平越高。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 健康行为

干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表1。

                       表1 健康行为[（x±s），分]

2.2 自尊水平评分

干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表2。

                       表2 自尊水平评分[（x±s），分]

3 讨论

AIH为一种非传染性慢性肝炎，临床以糖皮质激素为常用的治疗药物，但是该病迁延不愈、反复发作，尽管经过治疗可以缓解临床症状，但是不能将健康恢复到之前水平，并且某些患者并没有遵医嘱定时定量用药，在一定程度上增加了疾病复发的风险。

多元化健康教育模式可以将病人有关疾病的知识提升，协助病人主动发现和了解其具有的健康问题，进而积极的寻找解决方案。利用多元化的认知行为干预，不但可以将病人认知疾病的水平提升，从内心意识到规范、正确治疗的重要性及必要性，进而积极的配合治疗， 自觉进行对疾病康复有利的习惯以及行为。自尊是情感自我价值的评价和体验，表示一个人在一定程度上相信自己的重要性、有价值和有能力对其心理健康存在一定影响。本研究结果中，观察组健康行为和自尊水平均优于对照组。表示认知行为干预效果良好。强烈的自尊感使病人对自身价值存在正确认知，积极面对疾病，进而提升治疗依从性[4]。若改善了态度则会在一定程度上改变行动，即从日常行为、心理以及治疗行为方面更倾向于疾病康复方面。促进[4]健康生活方式可以将AIH复发的危险因素纠正，利用认知行为[5]干预使患者获得支持以及健康教育信息，提升其遵医行为和自我照顾行为，加快疾病的康复[5]。

    总而言之，AIH病人通过采取认知行为干预可有效提升患者的自尊水平，使患者具有健康行为，价值较高。

【参考文献】

[1] 袁颖. 护理干预对自身免疫性肝炎患者治疗依从性的影响[J]. 健康必读,2021(10):198-199.

[2] 岳瑞珍,李素领. 自身免疫性肝炎中西医诊疗进展[J]. 中西医结合肝病杂志,2021,31(12):1146-1149.

[3] 刘娜,张华敏,邓巧娟. 抑制TRAF6基因表达对自身免疫性肝炎大鼠肝组织NF-κB信号通路相关蛋白表达的影响[J]. 实用肝脏病杂志,2021,24(4):468-471.

[4] 丁玉珍,陆素芳. 医院-社区-家庭授权教育在糖皮质激素治疗自身免疫性肝炎患者中的应用[J]. 家庭医药.就医选药,2020(3):219-220.

[5] 艾国,张志成,杨雅,等. IL-21/STAT3通路在小鼠自身免疫性肝炎发病中的作用及意义[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2019,28(11):1201-1205.

[1]引导

[2]需求

[3]释放

[4]促进健康

[5]认知行为