探讨导致重症监护室患者合并肺部感染原因及针对性护理措施

探讨导致重症监护室患者合并肺部感染原因及针对性护理措施

刘元静

温江区人民医院重症医学科  四川  成都  611135

【摘要】目的针对ICU患者合并肺部感染原因进行探讨，总结其针对性护理措施。方法 回顾性截取我院2019年9月-2020年10月期间收治ICU合并肺部感染患者58例为研究对象，基于不同护理方案下均分为人数相等（各29例）的参照组和干预组；分别予以2组常规护理和针对性护理干预，观察对比2组合并肺部感染控制效果，探寻感染发生原因。结果 呼吸系统功能衰退和体免疫力下降是导致ICU患者合并肺部感染主要原因。经积极治疗和针对性护理干预后，相对于参照组，干预组肺部感染控制有效率显著更高（P<0.05）。结论实施针对性护理有助于改善ICU患者因呼吸系统功能衰退和体免疫力并发肺部感染情况，提升其生存率和疾病疗效。

【关键词】合并肺部感染；ICU（重症监护室）；针对性护理

作为集多样医疗技术于一体的科室，ICU（重症监护室）的应用可促使患者疾病治疗效果及生存质量得到最大程度的提升；但实际中，由于ICU患者病情危急、以及合并多系统功能障碍等因素影响，使得ICU患者伴发肺部感染的几率大大增加，显著高于其他科室患者[1]。所以，有必要对其并发肺部感染的原因进行深入，并做好其针对性预防和干预；如此才可更好保障ICU患者生命安全及疾病疗效。下面，本研究将对此展开深入研究与探讨，现作报道如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

回顾性截取我院2019年9月-2020年10月期间收治ICU合并肺部感染患者58例为研究对象，基于不同护理方案下均分为人数相等（各29例）的参照组和干预组。参照组男/女患人数比15（51.72%）：14（48.28%）；最小年龄27、最大年龄62，均值（47.41±12.32）岁。干预组男/女患人数比16（55.17%）：13（44.83%）；最小年龄29、最大年龄67，均值（49.43±11.74）岁。组间资料具备比较性（P＞0.05）。

1.2方法

均予以2组以ICU对症积极治疗，在此基础上对参照组患者施以常规护理干预，对干预组患者施以针对性护理干预，详情如下：

①气管切开护理：加强患者切管切口创面管理，保持皮肤干燥，及时更换无菌敷料；定期检查创口及其周围皮肤，避免发生湿疹或感染等不良情况；贯彻落实无菌操作和消毒原则，加强对患者吸氧中T管清洁和消毒工作。②吸痰护理：及时吸除患者分泌痰液，期间既需要贯彻落实无菌操作原则，还需要避免吸痰管置入气管插管时管内带有负压；在进行气囊放气时或拔出气管套管时，需先全面清除患者口腔内及咽部分泌物，防止促使存在于患者口腔或咽部内的定植细菌下移；吸痰期间应使用一次性吸痰管，且杜绝二次应用；同时，严格禁止使用同一根吸痰管吸取患者气道内和口鼻腔内分泌物。③口腔护理：因ICU患者未处于清醒状态，又或者是接受人工呼吸等操作原因影响；所以患者无法经口进食，唾液分泌量及口腔自主净化能力也较正常人员降低。因而，未避免患者口腔发生细菌感染，护理人员需要加强对患者牙齿及口腔的清洁，以此减少其口腔内细菌数量，避免患者发生吸入性肺炎。期间，需注意，如果患者气管插管操作是经口进行的，那么在予以患者口腔清洁时，可使用口腔冲洗的方式进行。④合理应用抗生素：定期予以患者痰培养检测，并结合最终结果与专科医师指导建议予以患者抗生素合理应用，以此改善患者机体菌群失调状况。⑤切实落实消毒隔离制度：应加强对气管切开以及营养不良、重症昏迷患者的消毒隔离管理，减少人员探视，严格控制探视时间；同时，加强隔离病房消毒工作，积极预防肺部感染。

1.3指标观察

观察对比2组合并肺部感染控制效果，探寻感染发生原因。其中按照痊愈（经积极治疗护理干预后，患者肺部感染症状消失）、有效（经积极治疗护理干预后，患者肺部感染症状显著改善，转出ICU病房）、无效（未达上述痊愈或有效标准）为肺部感染控制效果评定标准，并统计有效率[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用x士s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1致重症监护室患者合并肺部感染原因分析

经深入分析，导致ICU患者并发肺部感染的因素主要有以下两方面：（1）呼吸系统功能衰退；（2）机体免疫力下降；本次入组ICU患者中均存在一定程度的意识模糊和偏瘫症状，同时约有50%以上的患者存在呼吸功能衰退或消失情况；因上述原因影响，使得患者根本无法及时排出其呼吸道内分泌物及其口腔内呕吐物，以至于因为误吸而引发吸入性肺炎或呼吸道梗阻。此外，因病情危重，所以致使ICU患者免疫系统功能衰退；而长时间的昏迷，也使得患者呼吸功能出现不同程度的障碍；再加上受相关侵入性操作（如手术、辅助呼吸）的影响，使得患者非常容易发生胃容物反流以及误吸等情况。

2.2对比2组合并肺部感染控制效果

相对于参照组，干预组肺部感染控制有效率显著更高（P<0.05）。见下表：

表 对比2组合并肺部感染控制效果[n(%)]

3. 讨论

数据表明，近年来，越多越多的重症监护室患者因机体免疫力降低以及呼吸功能退化等并发肺部感染，并对其生命安全及疾病治疗效果造成严重影响和干扰。所以，若想要在保证ICU患者生存率的同时，提升其疾病治疗效果，那么则必须要积极重视和做好其合并肺部感染的护理干预工作[3]。本次研究结果显示：在肺部感染控制有效率方面，相对于参照组（72.41%），干预组（96.55）显著更高（P<0.05）。由此提示：实施针对性护理干预有助于减少和控制ICU肺部感染合并发生情况，可切实保障患者生存率与疾病治疗效果。

综上，呼吸系统功能衰退和体免疫力下降是致使ICU患者并发肺部感染的危险因素，但可通过实施针对性护理干预来改善这一情况。

参考文献：

[1]夏丽娜. 综合护理干预在重症监护室脑出血术后患者肺部感染预防护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(29):178-179+182.

[2]侯丹丹. 重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(4):270-271.

[3]赵红英,蔡佳萍. 综合护理在重症监护室肺部感染患者中的应用效果研究[J]. 中国全科医学,2021,24(S1):202-204.