老年患者麻醉风险更大,如何管理才合理

老年患者麻醉风险更大,如何管理才合理

论妹措

阿坝州九寨沟县人民医院  四川 阿坝州 623400

老年人本身由于年龄较大，身体机能退化，抵抗能力下降，一旦生病，治疗周期较长，同时治疗期间所面临各类风险也相对偏多。尤其需要手术治疗的老年患者，在进行麻醉时，所要考量的风险因素更多，任一环节出现问题都可能对老年患者生命安全产生极为不利的影响。本文将对老年患者麻醉风险管理进行相关科普分析，以便让更多人能够了解相关基础医学知识，降低老年患者麻醉风险发生率。

1、老年患者麻醉风险定义

老年患者麻醉风险即麻醉期间患者生理功能遭到损害，自身生命安全受到一定威胁。之于老年患者而言，麻醉风险一旦出现，且未能第一时间采取针对性的防控措施，严重的甚至会致使患者死亡，所以了解老年患者麻醉风险危害及成因，并做好老年患者麻醉风险管理工作是十分必要的。

2、老年患者麻醉风险危害

2.1影响患者机体健康

老年患者麻醉风险危害较为典型，一般情况下，由于老年患者本身机能退化、体质偏弱，麻醉期间常会出现误吸等现象，且在麻醉后也多会发生短暂功能性障碍，这都对老年患者机体健康会产生极为不利的影响，降低治疗效果同时影响到其康复进度。比如部分老年患者麻醉前未按医嘱行事，不能积极配合医生按要求禁食禁水，便易造成麻醉过后手术期间食物返流入肺部；加之很多麻醉药效持续时间较长，术后患者神经系统无法及时恢复，一些神经系统较弱的老年患者，在麻醉作用下，可能出现暂时性语言障碍、意识模糊等现象。

2.2导致患者死亡

比较严重的麻醉风险会导致老年患者死亡，麻醉前为确保老年者安全，往往会先对其做麻醉耐受评估。其评估标准按照ASA分级，依循患者手术麻醉风险情况和具体耐受度情况将之做1-6级划分，其中前5个等级自低到高，患者死亡风险率为0.1%、0.2% 、1.8%、7.8%、9.4%，所以等级越高表明相应老年患者当前身体情况越差。由此可见，老年患者身体状况和麻醉死亡风险存在密切联系。现实情况是绝大多数老年患者本身便有基础病或其他合并症，身体状况相对偏弱，如果出现麻醉风险较高，便有可能因此而导致死亡。

3、老年患者麻醉风险成因

3.1麻醉方式不当

老年患者麻醉风险成因相对较为典型，麻醉方式不当，便是引发麻醉风险的成因之一。当今用于老年患者的麻醉方式较为多样，不同麻醉方式所起到的麻醉效果也有差异。若未提前根据检查标准正确选定最佳麻醉方式，最终麻醉效果可能会大打折扣，同时老年患者麻醉风险发生率也会变得很难预控。

3.2麻醉机械故障

麻醉机械故障也是常年见老年患者麻醉风险成因，其在麻醉后会先机械通气，旨在保障患者麻醉状态呼吸稳定。可一旦出现麻醉机械故障，比如挥发罐刻度失准、活瓣异常等，必然会引发麻醉风险，若发现不及时很可能造成较大的医疗事故。

3.3手术风险

麻醉的存在就是为了手术可以顺利进行，本质上麻醉是保障手术成功率的关键因素。但不管是什么手术，都存在一定风险意外概率，比如手术期间大出血、患者心律失常等，这些手术风险可能是由于主刀医生操作不当所致，而手术风险仍是麻醉风险的一部分，一旦出现手术风险必然会对患者生命安全造成极大威胁。

3.4环境影响

老年患者在麻醉期间需要在安静、舒适的环境中进行才能保障麻醉效果完全达到预期。如果周围环境嘈杂、拥挤等影响到患者精神情绪，增加医护人员麻醉操作难度，便会导致失误率升高，继而无形中增加了麻醉风险。

4、老年患者麻醉风险管理

4.1专业到位的麻醉情况综合评估

要降低或者说尽量避免麻醉风险，医护人员必须提前对老年患者做专业到位的麻醉情况综合评估工作。麻醉前运用ASA等级分析其病情、年龄、身体状况等多个维度，选定最适合老年患者的麻醉方式和药物剂量，使之麻醉安全能够得到保障。引导老年患者严格按照医嘱要求，禁食禁水，麻醉医师则要在这个过程中精细核对麻醉器具、药物，检查无误后对关键机械具体质量参数、仪器校准程度做二次复核，谨防麻醉机械故障出现，以此最大限度降低麻醉风险发生率，为后续麻醉工作能够顺利开展做好充分准备。

4.2科学制定最佳手术方案

科学制定最佳手术方案。围绕老年患者实际情况，在手术计划基础上按照患者病情、麻醉药物方式、应用信息等对手术方案计划做进一步优化，保障手术过程老年患者始终处于麻醉状态，并在手术完成后使之可以在短时间内迅速恢复意识。需要注意的是麻醉手术全程，麻醉师及相关医护人员也要时关注患者生命体征信息，留意有无出现生理数据问题，发现任何异常风险必须第一时间处理解决，保障患者生命安全。除此之外，医院也要持续强化对麻醉医护相关人员的周期性培训工作，提升麻醉医护人员整体综合专业素质，达到绝对降低操作失误，从而有效控制麻醉风险的目的。

4.3合理控制麻醉环境

合理控制麻醉环境，严格按照标准设置麻醉室温湿度，保持麻醉处理区域环境始终处于安静、稳定状态，防止任何噪音的出现，同时麻醉人员也要严谨、专业地做好每项环节操作工作，以此全力保证老年患者麻醉的安全性。

结语

总之，对于老年患者麻醉风险管理是十分专业细致且重要的工作。必须从专业麻醉评估、手术方案优化、合理控制麻醉环境等方面做起，才能真正将老年患者麻醉风险发生率降至最低，保障安全！患者也需注意配合医生的相关要求与治疗。