会阴侧切与自然裂伤对自然分娩初产妇产后盆底功能的影响

会阴侧切与自然裂伤对自然分娩初产妇产后盆底功能的影响

刘智霞

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）（646000）

[摘要]目的：分析会阴侧切与自然裂伤对自然分娩初产妇的应用效果。方法：选取2019年8月-2020年8月，在我院医治的114例初次生产产妇，按照进入医院单双号进行分组，将其分为观察组和对照组，对照组采用会阴侧切方式，观察组采用自然裂伤方式。对比两组患者盆底肌机电值和会阴疼痛评分，对比观察组与对照组并发症概率。结果：观察组盆底肌肌电值与会阴疼痛评分优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症概率低于对照组（P＜0.05）。结论：产妇在生产过程中，采用自然裂伤分娩方式，有利于降低并发症发生概率，减少疼痛感，具有科学性。

关键词：会阴侧切；自然裂伤；治疗效果

前言：自然分娩是胎儿通过产道分娩的一种方式。但是在妊娠阶段，会受到产妇自身条件，以及胎儿过大等多种原因的影响，导致分娩受到影响。部分产妇会出现会阴裂伤，严重影响盆底功能[1]。如果产妇自然分娩时因母体因素、胎儿因素、阴道助产等，为了让胎儿能够顺利娩出或避免产妇严重撕裂伤，通常考虑会阴侧切术方法，但是此种方法会破坏产妇会阴肌肉组织完整性，导致孕妇盆底功能出现受到限制[2]。因此文章分析自然裂伤与会阴侧切在自然分娩中的价值，资料如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取2019年8月-2020年8月在我院治疗的114例初次分娩产妇，以产妇入院单双号进行分组，将产妇分为观察组与对照组，观察组57例。年龄：23-36（岁），平均年龄28.45±1.90（岁）；对照组57例，年龄：24-32（岁），平均年龄28.55±1.80（岁），对比两组一般资料，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法

观察组采用会阴自然裂伤方式，助产者与产妇相互配合，指导孕妇用力及控制产力，结合助产士适度保护会阴方法，让胎儿缓慢而又温柔的娩出所产生的会阴自然裂伤。对照组在胎儿抬头拨露3-5cm之后，助产者将左手中、食指放入阴道，撑起拟切开侧阴道壁并推开胎儿头部，促使胎儿脑部受到保护，使用右手持剪刀，进行会阴侧切，长度大约4-5cm，产后护理人员需要给予产妇盆底肌训练。

1.3观察指标

（1）对比观察组与对照组产妇盆底肌机电值（采用盆底功能检测治疗仪检测）和会阴疼痛评分（采用视觉模拟评分方法，重度疼痛为7分-10分，中度疼痛为4分-6分，轻微疼痛为1-3分）；

（2）对比观察组与对照组产妇并发症概率。

1.4统计资料

使用（±s）对数值变量展示，检验t，使用%对定性资料展示，检验X2；0.05为中界点，若是P较中界点小，代表数据差异明显，软件工具：SPSS23.0。

2结果

2.1对比对照组与观察组产妇盆底肌机电值和会阴疼痛评分

观察组会阴疼痛分数低于对照组，观察组盆底肌肌电值高于对照组（P＜0.05）。

表1对比对照组与观察组产妇盆底肌机电值和会阴疼痛评分（±s）

2.2对比观察组与对照组产妇并发症概率

观察组产后并发症概率低于对照组（P＜0.05）。

表2对比观察组与对照组产妇并发症概率[n，（%）]

3讨论

盆腔肌肉的组成部分包含会阴浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌，具有较好的组织弹性，对于维持盆底结构稳定性有重要作用。在分娩阶段，胎儿从阴道娩出，在此过程中会牵拉产妇盆底肌，产妇部分肌肉纤维会出现断裂，容易造成会阴裂伤，同时还会引发尿失禁等并发症。在临床上，为了避免产妇出现会阴裂伤，经常实施会阴侧切术，促使阴道阻力降低，使产妇能够分娩顺利。传统理念认为会阴侧切手术，有利于自然分娩的顺利实施，同时也能够改善患者会阴撕裂情况，因此在临床上应用概率较高[3-4]。但是临床经验显示，此手术会发生一些并发症，同时也会造成产妇盆底肌的损伤扩大，产妇容易出现尿失禁、疼痛等不良反应。在本次研究中观察组不良反应概率低于对照组（P＜0.05）。观察组会阴疼痛评分低于对照组，盆底肌肌电值高于对照组。上述结果原因如下，产妇会阴自然裂伤之后，发生的损伤组织为海绵体肌及会阴体，但是几乎很少损伤到产妇阴道神经等部位，但是在进行会阴侧切手术阶段，会直接切断产妇的球海绵体肌和会阴深横机提肛肌内侧纤维等，导致产妇出现会阴疼痛。与自然裂伤相比较，会阴侧切手术属于有创伤性的手术，对产妇神经组织产生损伤，同时产妇会产生显著的疼痛感，因此手术恢复阶段时间较长，同时患者容易出现水肿以及感染等并发症的风险，严重影响到患者的身体和心理健康。虽然会阴侧切手术有时不可避免，但是需要医护人员对产妇进行有效沟通、充分评估患者情况，为产妇合理进行侧切术，尽可能减少盆底功能损伤

[5]。

综上所述，对于初产妇而言，在自然分娩中采用会阴侧切手术，虽然在一定程度上可以促进胎儿娩出，盆底功能不良影响减轻，但是产妇的会阴疼痛风险会增加，同时影响性生活质量，也会引发各种并发症，因此在临床上，需要详细评估产妇的相关症状，掌握手术指征，避免滥用会阴侧切手术，导致产妇出现严重损伤。

参考文献

[1]王莹,孙蓓,孙琳,等.会阴侧切与自然裂伤对自然分娩初产妇产后盆底功能的影响[J].中国当代医药,2021,28(29):118-120.

[2]邹庆华,段惠芳,杨冬来,等.适度会阴保护接生法在自然分娩中的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(28):204-207.

[3]陆娟,卢迎宁.会阴侧切及自然裂伤对初产妇第二产程及产后盆底功能的影响[J].医学信息,2020,33(21):107-108.

[4]林芳,陈新明.会阴侧切与自然裂伤对阴道分娩产妇产后恢复的影响[J].中国医药科学,2020,10(03):102-105.

[5]张兴兴.初产妇经阴道分娩时会阴侧切和会阴自然裂伤对盆底功能的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(15):39.