中医药治疗老年汗病58例临床分析

中医药治疗老年汗病58例临床分析

金永梅

无锡市新吴区新瑞医院  214111

摘要：目的：对中医药诊断方式、具体的中医方剂应用于诊断、治疗老年汗病的效果进行分析。方法：以中医药理论对本组58例患者的具体证候进行诊断，为患者开具中药方剂，比对患者治疗前后的出汗情况。结果：原先症状较为严重的37例患者白天只是2～3次短暂出汗，入夜后虽然未完全停止出汗，但睡眠不受影响；原先症状相对较轻的21例患者白天、夜晚均无出汗情况。结论：中医药治疗老年汗病的效果较为显著，可推广使用。

关键词：中医药；老年汗病；自主神经功能紊乱

0.引言

本研究围绕中医药疗法治疗老年汗病的效果展开分析，现以58例患者的治疗过程及效果为例，作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

起终时间：2020年3月～2021年2月；患者数量：58例。

纳入标准：（1）年龄满60周岁的患者；（2）积极配合的患者；

排除标准：对中医存在偏见，有其他严重疾病，不按时用药、不遵医嘱的患者。

58例老年汗病患者的基础资料如下：男女比33∶25，年龄区间62～74岁，平均年龄（67.35±2.39）岁。

1.2研究方法简析

1.2.1证候分类

根据中医药理论，对58例老年汗病患者进行证候诊断，具体情况如下：

（1）肺卫不固。共计14例。患者的头部、面部、颈部、胸部在无运动情况下频繁出汗，活动后出汗量增加。患者普遍怕风，患感冒的概率高于正常人。不仅如此，患者经常感到身体疲劳，面色发黄，舌质淡、舌苔薄且白，脉象细弱。

（2）营卫不和。共计15例。该证候患者具有典型的“汗出恶风寒”特征，肢体长时间酸痛，机体微热，伴有半身或局部出汗，舌苔薄且白，脉象缓。

（3）湿热熏蒸。共计15例。患者头部为主要出汗区域，经常感到口渴且自觉口中粘腻，身体无力，舌红且苔黄腻，脉象呈现濡数或滑数的特点。

（4）阴虚火旺。共计10例。患者全身频繁盗汗，入夜后症状加剧，属于典型的“五心烦热”。在中午及下午时，患者的面颊、颧骨处明显发红，大量饮水后依然感到口渴。患者的尿液明显发黄，大便长期干燥，舌暗红且苔少或无苔，脉搏多呈细数象。

（5）阴阳两虚。共计4例。患者全身盗汗的同时，伴有腰背酸软、疼痛的症状。在无劳动的情况下，经常感到头晕眼花。不仅如此，患者脱发现象严重，牙齿松软且伴有耳聋耳鸣症状。患者的尿液整体较为清澈，但每次小便时均会耗费较长时间，特别是夜尿，不仅频繁且有尿不尽症状。此类患者舌象多胖嫩少津或瘦薄色淡，脉象多沉细弱或沉细数。

1.2.2中医药治疗方法

（1）中医药理论针对“肺卫不固”证候老年汗病患者的治疗思路以“益气固表”为主。具体而言，调理老年患者的气血，稳固自身基础，避免气脉虚浮。为患者开具的中药方剂中，主要成分有黄芪、防风、白术。浮小麦、糯稻根、大枣、甘草。每一种中药的具体用量应根据患者机体的实际情况决定，可适当增减。除此之外，中医师应明确告知患者，经由该药方调理气血时，应长期服用，中间不可间断。

（2）针对营卫不和证的中医药治疗思路为“调和营卫”。推荐的中药方剂为桂枝汤，主要成分为：桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、生龙骨、生牡蛎，取适量清水煎煮，收取汁液，分成两份，患者早晚各温服1份。此外，可根据患者的实际情况，适当增加或减少某种中药的用量。

（3）针对湿热熏蒸证的中医药治疗思路为“清热化湿”。推荐的中药方剂共有两种。其一，十味温胆汤，主要成分为：太子参、麦冬、五味子、法半夏、陈皮、枳实、竹茹、生龙骨、生牡蛎、浮小麦、甘草，煎煮及服用方式同上。其二，三仁汤加减，主要成分为：藿香、半夏、泽泻、赤苓、杏仁、猪苓、淡豆豉、生薏苡仁、白蔻仁、通草、厚朴，煎煮及服用方法同上。

（4）针对阴虚火旺证的中医药治疗思路为“滋阴降火”，推荐的中药方剂为当归六黄汤，主要成分为：当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连、黄芪，煎煮及服用方式同上，可根据患者实际情况，额外增加肉桂、五味子、乌梅等成分，也可适当减少某些成分。若患者的症状较轻，则可推荐患者直接购买当归六黄丸，之后根据说明书服用。

（5）针对阴阳两虚证的中医药治疗思路是“滋阴温阳”。推荐的中药方剂是二仙汤，主要成分为：仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归，煎煮及服用方法同上。

2.结果

经过中医药治疗后，本组58例老年汗病患者的症状均得到了明显改善。在治疗之前，共有15例患者日渐汗出如雨、燥扰不宁；夜间大汗淋漓、四肢厥冷；有22例患者白天频繁出汗导致正常生活受影响，夜间整晚频繁出汗；其他21例患者白天频繁出汗，对生活造成一定影响，夜间经常因为出汗而惊醒。经过治疗后，原先症状较为严重的37例患者白天只是2～3次短暂出汗，入夜后虽然未完全停止出汗，但睡眠不受影响；原先症状相对较轻的21例患者白天、夜晚均无出汗情况。

3.综合讨论

老年汗病通俗来讲便是：老年人出现异常出汗的情况，这意味着机体已经发出信号——很可能出现糖尿病植物神经病变

[1]。原因在于：老年糖尿病患者的植物神经功能已经在不同程度上陷入紊乱状态，导致交感神经长时间处于兴奋状态。受此影响，汗腺分泌频率会增加，最终造成多汗。基于此，西医一般将老年汗病称之为自主神经功能紊乱[2]。采用中医药方式治疗老年汗病时，中医首先需要诊断出患者的证候，之后根据病情的严重程度，对中药方剂的成分进行调整。本研究显示，本组58例患者通过服用中药治疗的方式，出汗程度均得到了大幅度改善，表明中医药在治疗老年汗病方面具有良好的效果。

参考文献：

[1]陈美艳,李惠林,曾霖,等. 从和解少阳论治汗病探析[J]. 环球中医药,2021,14(08):1483-1485.

[2]林舒婷,郑祎,章浩军. 章浩军从六经辨治自汗病经验浅析[J]. 中医药通报,2021,20(02):24-26.