试议老年人慢性病患者居家护理存在的问题与对策

试议老年人慢性病患者居家护理存在的问题与对策

邓永香

福建省三明市宁化县总医院    365400

摘要：人口老龄化是我国社会需要面对的现实问题。老年人大部分都会有一些慢性病，这些慢性病一时无法彻底愈合，长期住院不仅挤占了公共资源，效果也不佳，这就导致其需要更具个性化的居家护理。做好居家护理工作，是新时期提升老年人的幸福指数的重要内容。文章对老年慢性病患者居家护理进行了概述，分析其存在的问题，最后针对问题提出相应的对策。文章意在引发大家对老年慢性病患者的护理工作的重视，意识到其居家护理的必要性，提升其居家护理的质量，以实现对老年慢性病患者居家护理的形式进行创新与改进。

关键词：老年人慢性病患者；居家护理；概述；存在问题；相应对策

人口老年化是世界性的话题，我国人口老龄化更是迫在眉睫。随着我国新生婴儿数量的日益下降，老年人占比日益增多，人口开始比例失调。大部分老人生活与经济条件都比较好，因而追求高质量的长寿是未来的一大趋势。然而，老年人机能退化是自然规律，出现老年慢性病是不可避免的人生常态。特别是当前自然环境被破坏，转基因食品蔓延，食品添加剂日益加重，老年人出现慢性病的几率就更大了，老年慢性病患者与日俱增。慢性病绝不是那种可以忽略的小毛小病，其特点是难以彻底恢复，而且不小心护理还有致残风险。因此，其不适合长期住院治疗，老年慢性病患者更适宜在家中慢慢调养和恢复。居家护理让老年慢性病患者更有安心感，在老年生活质量提升方面发挥了其重要的作用。

一、老年人慢性病患者居家护理概述

老年人随着身体机能的衰退，容易引发身体各大系统的老年性慢性病，如高血压、偏头痛、关节炎、哮喘、骨质疏松、老年抑郁症等多种慢性病。老年人免疫功能下降，稍不注意就容易病情恶化，导致伤残、死亡或者其他更加严重的后果。老年慢性病一般难以根治，让其长期住院观察、治疗，不仅挤占公共卫生资源，而且效果也不太好。老年人需要相对温暖的居住环境，而医院住院，患者每天接触的都是病人，不容易让其处于正能量的气场中，导致其病情加重。居家护理，则可以让老年患者不占有公共医务资源，而且给老人以身体机能活跃的暗示，再加上家庭中的温暖照顾，让老年人感觉更加舒心，在心情好的环境熏陶下，老年人很快就容易合群并安心下来。因此，老年人慢性病需要居家护理，才能起到让老人心情舒畅，在温暖的环境下调理好身体的初衷。而且，老年人居家护理，也体现了传统孝道的温馨，有利于病人尽快适应慢性病的生活。

二、老年人慢性病患者居家护理过程中存在的问题

1.老年人慢性病患者的顺应性低

就目前居家护理服务情况可以得知，首要问题在于慢性病患者不具有较高的顺应性。导致这样的原因有以下几点：

⑴老年人记忆衰退，头脑机能僵化，顺应性降低；

⑵患者心理问题，慢性病康复不是一个快速见效的过程，很多患者在短期内看不到明显效果就会放弃居家护理；

⑶家庭关系不和睦也会影响到患者的顺应性；

⑷家庭成员对居家护理不够重视，也会影响患者顺应性。

2.从事老年慢性病患者居家护理的人力资源问题

首先，重医轻养的传统，导致居家护理人员配置不足。其次，我国大部分从事居家护理工作人员的学历偏低，在观念、知识和技能上有欠缺。虽然具备基础护理知识，但在某些专业护理知识上还有待提高，比如老年护理、精神疾病护理、心理、人际沟通等。因此，居家护理人员的综合素质较低也是目前急需解决的问题。

3.居家护理体系不够健全

就目前而言，我国在进行社区护理服务工作中，大部分的护理人员都来自医院的护理部，没有相关的居家护理部门和机构，所以在居家护理服务工作开展上有很大的缺陷，与很多国家有较大的差距。比如日本，在相关法律、制度的制定以及组织结构上都比较完善，在人员配备上较齐全，有明确的的收费标准。这样不仅能够为老年慢性病患者提供较好的服务，还能够得到法律的保障和国家的支持。

4.国家宏观调控力度不足

现阶段我国在老年慢性病患者居家护理服务工作的组织和开展上主要是由当地医院或者卫生机构承担，没有统一规划和管理。也缺乏相关政策和财税支持，这就导致居家护理服务工作在人力、物力和财力上有很大的不足，无法促进居家护理的发展。

5.居家护理服务模式比较单一

我国各地在居家护理模式上比较单一，重视疾病护理和临床护理，但对于居家护理中的保健护理、康复护理、心理护理等没有足够的认识与重视。为此，有必要更新护理观念，在护理服务方面引入多元化理念，实施个性化的护理模式。要有针对性地对不同老年人慢性患者提供差异化的居家护理，从饮食起居等日常生活的照顾护理，到用药指导等医疗护理，再到言语安慰和精神交流等的心理护理。

三、老年人慢性病患者居家护理的相应对策

1.提高慢性病患者的顺应性

我国大众对于居家护理的认知不够，持有怀疑态度。很多家庭中老年人都听子女的话，所以家庭成员的态度如何严重影响患者的顺应性。所以针对家庭护理工作的开展要先了解家庭成员的情况，以获得其更多的支持。此外，家庭护理人员需要提前进行培训，学习有关家庭方面的知识，具备一定的沟通、调节、判断等能力，取得患者家庭成员的信任，提高患者的家庭功能。

在实际护理工作开展中，护理人员不可占据主导地位，一味地告知患者和家属当如何做，而是要实际地站在对方的立场，了解患者家庭情况，然后制定合理的、可行的护理计划。比如，有的家庭担负医疗费用后很难再担负居家护理费用，护理人员需要考虑对方的难处，指导患者及家属利用家中现有的物品进行康复训练，如魔方、积木等。

2.加强居家护理服务队伍建设

护理工作相对比较辛苦，加上待遇不高，所以人员流失严重。国家需要加大护理人员数量比重，并提高其地位和待遇，才能吸引更多优秀的护理人员，促进居家护理服务的发展。其次，培养护理人员的综合素质。学校对课程要进行设置改革，除了学习医学基础知识外，还要将心理学、人际交流、礼仪等融入教学内容中，让居家护理更加全面。

3.完善慢性病患者居家护理管理体系

目前，我国对患者的护理工作基本上是医院包揽的，没有建立起独立的居家护理专门机构。这就导致护理人员基本上是医院护士，对于护理的个性化需求难以满足，工作流程也和医院护理大同小异。通过建立独立的居家护理机构，可以完善慢性病患者居家护理管理体系，形成系统化的护理工作流程，有助于居家护理工作进行对照检查与质量反馈，有效促进居家护理工作的改进与提升。由于我国在居家护理服务上开展较晚，在居家护理人员的培训上依旧以医院护理模式为主，缺少特色护理服务，所以要开设一些特色课程，能够涉及健康、营养、心理、人文等，才能够将居家护理的特性发挥出来。

4.加强国家宏观调控

首先，政府要加强居家护理的管理力度，出台相关政策规定。然后，政府给予经济支持，提高护理人员的积极性。最后，加大宣传力度，比如在各个小区宣传栏张贴相关海报、定期为大众普及相关居家护理知识、分发传单、搭建网络服务平台等，将居家护理的特点和优势逐渐深入大众心中，让大众改变以往对居家护理的看法，有助于居家护理的落实和发展。

5.提供一体化护理服务

老年慢性病的治疗和恢复是一个长期的过程，并且后期还会有并发症出现的可能。居家护理才能确保患者回归正常生活，并为患者提供更为适宜的个性化护理服务。比如，运用最新护理技术缓解病痛、为患者提高生活质量、提供饮食营养方案、确保患者心理健康等，让患者和家属对健康状况有全面了解。

四、结束语

总之，随着人口老龄化严重，老年慢性病患者逐日增多，所以居家护理服务要保证质量和效果，不断向前发展，才能满足患者和社会的需求。

参考文献：

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[2]罗来芳.老年慢性病患者居家护理存在的问题与对策[J].饮食保健，2018(05)：194-195.

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