气道管理路径联合加速康复护理对肺癌根治术患者疼痛程度及肺功能的影响

气道管理路径联合加速康复护理对肺癌根治术患者疼痛程度及肺功能的影响

李爱,周晓萍

南京医科大学附属江宁医院 江苏 南京 211100

【摘要】目的：本文主要研究肺癌根治术患者临床采用气道管理路径联合加速康复护理的效果，并以患者疼痛程度、肺功能数据变化作为数据支持。方法：参与研究样本均选自于2021年1月---2022年1月期间内，在我院进行手术治疗的80例肺癌患者为研究样本，运用奇偶数字法，将所有样本均分为两组（研究组、对照组），对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上加入气道管理路径联合加速康复护理措施，对比护理后结果。结果：研究组患者护理后疼痛程度明显降低，肺功能数据同时体现一定优势性，相较于对照组，组间差异体现统计学意义（P＜0.05）。结论：给予肺癌根治术患者气道管理路径联合加速康复护理可改善患者术后疼痛程度，促进肺功能恢复，体现重要应用价值。

【关键词】气道管理路径联合加速康复护理；肺癌；疼痛程度；肺功能

近几年，随着经济飞速发展，社会环境变化，空气污染问题严重，导致肺癌的发生率呈现不断增长趋势，肺癌是发病率高、死亡率高的临床常见恶性肿瘤类疾病的一种，对患者家庭经济以及社会均造成严重影响【1】。肺癌根治术是临床主要治疗方式，可有效清除病灶，但因手术的侵入性、创伤性使术后恢复成为重要关注问题，为此需采用合理有效的护理干预，能有效减轻术后疼痛及术后并发症，加速病人康复。

1.资料与方法

1.1一般资料

参与研究样本均选自于2021年1月---2022年1月期间内，在我院进行手术治疗的80例肺癌患者为研究样本，运用奇偶数字法，将所有样本均分为两组（研究组、对照组），研究组患者年龄范围在35-71岁之间，均值为：（60.26±5.49）岁，男性、女性患者比例为：（29:11）例，对照组患者年龄范围在35-72岁之间，均值为：（60.31±5.21）岁，男性、女性患者比例为：（28:12）例，且所有患者均符合本次实验标准，同时临床数据完整，其中排除严重精神类疾病者、语言、表达功能障碍患者，两组间基线资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予我院常规护理，研究组采用气道管理路径联合加速康复护理干预，具体方法为：

1）术前通过肺康复评估表评估患者风险因素，同时采用口头讲解、卡片、手册、多媒体、展板等多种手段加强健康教育，并讲解气道存在高危因素，疾病相关健康知识，并指导患者进行呼吸训练，包括：腹式呼吸、鼻孔呼吸、嘴巴呼吸等【2】并告知患者及家属呼吸功能锻炼的目的及意义。在护士指导下进行登梯锻炼，有任何不适及时告知医务人员，同时对患者心理状态进行指导，对患者疑惑问题进行讲解，使患者保持平稳心态接受手术及治疗，协助患者完成术前检查以及术前禁食、戒烟等相关事项；通过视频、幻灯片、图片等方式对患者进行咳痰、咳嗽方法指导，并通过实际操作对患者错误方式进行纠正，以促进患者痰液有效排出，从而改善肺功能【3】。

2）术后对患者心率、血压等生命体征进行监测，麻醉清醒后即可抬高床头，妥善固定引流管，并对引流设备、液体颜色、质量、颜色实时进行观察，并防止挤压、折叠等不良现象发生【4】。待患者病情稳定后应尽早拔除尿管；监测血氧饱和度，评估患者疼痛情况，必要时予以镇痛处理，并根据患者术后情况帮助患者进行翻身、拍背，拍背时注意操作力度，操作方法以手掌呈空心状态，从上至下，从内向外进行拍背【5】协助患者有效咳嗽咳痰；给予药物干预、雾化吸入帮助患者进行化痰，促进痰液排出的同时，使呼吸道畅通；注意术后饮食，需以清淡易消化、营养丰富食物为主，禁食刺激性食物。

3）术后康复训练，对呼吸及有效咳嗽指导锻炼，腹式呼吸、缩唇呼吸、吹气球或呼吸训练器、有效咳嗽，帮助患者完成自主排痰，防止分泌物堵塞气道。呼吸功能锻炼后听诊痰鸣音，及时评价。

1.3观察指标

采用数字疼痛评分法（NRS）对患者疼痛程度进行评分，同时采用三球呼吸训练仪对患者肺功能恢复情况进行数据统计，以此作为观察指标。

1.4统计方法

实验所有数据全部借助专业系统软件SPSS14.0处理，实验人员对参与研究患者护理后的观察结果进行了详细地记录，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、x2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

  表1对比两组患者术后疼痛程度( （x±s）分)

表2对比两组患者肺功能恢复情况（x±s）

3讨论

随着医学的进步，临床护理学渐渐被人们所关注，肺癌术后大部分患者疼痛难忍加之并发症较多，使肺功能恢复不佳，为此给予科学有效护理干预尤为重要。本文中为肺癌根治术患者提供气道管理路径联合加速康复护理，其临床应用效果显现较高优势性。气道管理路径是通过对患者术前肺康复风险评估，针对性宣教指导，术前气道训练，术后呼吸锻炼，雾化吸入，有效镇痛后协助有效咳嗽排痰，对于患者落实情况及时查看纠错，使肺功能得到显著改善；加速康复外科（ERAS）【6】以循证医学证据为基础，通过多角度护理干预相互协作，优化全程护理服务核心，使患者术前、术后心理状态、疾病认知、依从性均保持良好状态，减少了术后应激反应，从而缓解患者术后疼痛，使患者实现良好预后生活质量。体现较高应用价值，说明此护理模式适合推广应用。

参考文献

【1】陈金知.气道管理路径联合加速康复护理对肺癌根治术患者疼痛程度及肺功能的影响[J].医学理论与实践. 2022,35(07)：1237-1239.

【2】杨阳.肺癌手术患者围手术期加速康复护理的应用效果分析[J].中国实用医药. 2021,16(32)：179-181.

【3】汪淼.加速康复护理在肺癌手术患者围手术期护理中的应用效果[J].中国医药指南. 2021,19(07)：206-207.

【4】鄢丽.探讨加速康复护理在肺癌手术患者围术期护理中的效果[J].中国实用医药. 2020,15(15)：165-167.

【5】段莉芳，申留洋.在肺癌手术患者护理中予以集束化气道管理对肺部感染的预防效果[J].黑龙江中医药. 2022,51(01)：193-195.

【6】中华医学会外科学分会中华医学会麻醉学分会.中国加速康复外科临床实践指南（2021）（一）[J].中华麻醉学杂志. 2021,41(09)：1028-1034.