心理干预在儿童皮肤外科手术局麻中的应用

心理干预在儿童皮肤外科手术局麻中的应用

李桃玲

空军军医大学第一附属医院皮肤科   陕西西安  710032

【摘要】目的：探讨心理干预在儿童皮肤外科手术局麻中的应用效果。方法：将我院2021年1月-2022年1月80例儿童皮肤外科手术局麻患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施常规护理联合心理干预。比较两组护理前后焦虑情绪、儿童配合度、家长满意度。结果：实验组焦虑情绪低于对照组，儿童配合度高于对照组，家长满意度高于对照组，P＜0.05。结论：儿童皮肤外科手术局麻患者实施常规护理联合心理干预效果确切，可减轻儿童焦虑，提高儿童配合度和家长满意度。

【关键词】心理干预；儿童皮肤外科手术；局麻；应用效果

在儿科皮肤外科手术中，多采取局麻，但会对病人的身体产生一些不舒服的感觉，而孩子的适应能力比较弱，所以在做皮肤外科手术的时候，会对孩子的精神产生一定的影响，从而影响到孩子的临床治疗依从性，增加不良应激。应激反应是人体在受到各种内部、外部、心理等因素的影响时所产生的一种不特定的适应性反应。特别是在手术前、术中和术后，患者都处于清醒状态，容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，从而诱发心率增快、高血压等疾病。因此，加强对围术期病人的心理护理，在临床上有很大的意义[1-2]。本研究探析了心理干预在儿童皮肤外科手术局麻中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年1月80例儿童皮肤外科手术局麻患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄4-9岁，平均（6.21±1.27）岁，男29：女11。对照组年龄4-9岁，平均（6.24±1.21）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施常规护理联合心理干预。（1）手术前的护理：①手术前建立良好关系。在术前，选择有亲和力的护士，对孩子的整个手术过程都很熟悉，并带着卡通画册到医院进行访问，与孩子们玩游戏，增进感情，并用绘图和绘图给孩子们讲述他们的故事：介绍麻醉方法、体位选择、配合要点，引导小儿麻醉准备，并与儿童进行沟通，以建立良好的护患关系，提高患儿和家长对麻醉的认识，减轻孩子的忧虑，取得孩子的信任；②环境护理：适当地调节室内的温度、湿度，提高儿童的舒适度。③心理干预：在心理疏导时，护士要有良好的心态：仪容端庄、行为得体，用积极的言谈、积极的言语与孩子交流，建立信任，促进孩子对手术的正确理解，对儿童所问的问题，可以用儿童易于理解和接受的语言解释，并通过语言交流、肢体接触来减轻他们的消极心理。（2）术中护理：在进入手术室后，要尽可能地让孩子的情绪平静下来，可以用轻松的话题和孩子们交谈，转移他们的注意力，让他们从精神上获得慰藉。对小儿局麻手术时，应全程陪同，并与其交谈，了解其心理活动和心理问题，以便及时进行心理辅导。全程保持手术间的安静、整洁，注意保护孩子的隐私，注意保暖。对缺乏信心的儿童，应给予适当的鼓励与赞扬；对有恐惧症的孩子，要进行安抚、耐心的解释，以童话故事为例，减少孩子对手术的敏感性和恐惧感，达到脱敏效果。对于依赖父母、不愿意配合手术的孩子，要采取激励机制，配合得好的话，可以给予孩子喜欢的玩具。（3）手术后的心理护理。①环境护理：适当地控制病房的温度、湿度、光照。②心理疏导。儿童醒来后容易产生紧张、恐惧等负面情绪，如紧张、恐惧等，对患者的术后恢复有一定的影响，护士要对患者家属进行详细的术后护理指导，并与家属进行交流，告知其对孩子的心理状况进行观察，并给予鼓励和称赞。

1.3观察指标

比较两组护理前后焦虑情绪、儿童配合度、家长满意度。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1焦虑情绪

护理前两组焦虑情绪比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后焦虑情绪比较（x±s,分）

2.2儿童配合度

实验组的儿童配合度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组儿童配合度比较

2.3两组家长满意度比较

实验组家长满意度比对照组高(P＜0.05)。

表3两组家长护理满意度比较

3讨论

局部麻醉是指病人在清醒的情况下，对身体的某一部分进行局部麻醉，从而导致部分神经传导功能受到短暂的影响。局部麻醉安全，操作简单，患者意识清醒，并发症少，对患者的身体机能没有任何影响，但麻醉只会引起手术区域的局部神经阻滞，手术患者的心理和生理会产生一定的应激，会出现心率加快、血压升高、呼吸加快等症状，再加上儿童年龄小，心智不成熟，使得患者在手术期间的心理波动比较大，容易产生恐惧、紧张、焦虑、抑郁等各种负性情绪。据文献记载，病人的不良心理状态会对手术的疗效和心身功能造成很大的影响，对手术的顺利进行有很大的影响

[3-4]。

心理护理是一种综合心理学、社会学、护理学等多个方面的护理模式，它反映了“以人为本”的护理思想，通过心理干预可以有效地缓解患者的心理状况，提高患者的心理素质，缓解患者的焦虑、紧张，并能让患者以积极的态度面对手术。在临床上，为了改善患儿的不良情绪，保证麻醉的安全，不同年龄、不同性别、不同地域的患儿，对手术的心理反应也不同，因此，作为一名外科护士，必须对患儿的心理特点进行正确的评估和分析，并进行针对性的心理辅导，消除其紧张感。其次，要和孩子们友好相处，给予同情、体贴、鼓励，并进行耐心的解释，在某种程度上也能减轻孩子的紧张情绪，赢得孩子们的信任，让孩子们以最好的心情去做手术，保证手术的安全、顺利[5-6]。

综上，儿童皮肤外科手术局麻患者实施常规护理联合心理干预效果确切，可减轻儿童焦虑，提高儿童配合度和家长满意度。

参考文献：

[1]刘晓菲,王津惠,彭立红,王凌琴. 儿童颌面部外伤手术护理中的心理干预[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(04):201-203.

[2]罗明灿,刘小加,刘东平,刘婉丽,张博,丁卫. 心理干预在儿童外伤美容清创缝合局麻手术中的应用[J]. 中国美容医学,2019,28(11):133-135.

[3]刘锐,任运辉,尹雪莲,王雪峰,邱瑛琳. 两种方法对儿童牙科畏惧症的影响及最小成本分析[J]. 河北医学,2017,23(09):1557-1560.

[4]刘锐,任运辉,李乐,张艳波. 两种方法对儿童牙科畏惧症的影响[J]. 河北医学,2017,23(01):157-160.

[5]高丽,孙美华. 局麻下小儿扁桃体挤切术的心理干预[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):147-148.

[6]解建粉. 心理干预对局麻下行嵌甲性甲沟炎手术治疗患者的影响[J]. 社区医学杂志,2013,11(18):54-55.