精神科护理风险及防范策略

精神科护理风险及防范策略

游秀兰   

 雅安市第四人民医院   四川雅安  625000

    精神科病人患者疾病相对复杂，且有一部分患者会因为不认为自己有病，会出现不配合治疗的情况，很可能出现自杀、逃避治疗、伤人的情况。这也直接提高了护理人员的护理难度，容易滋生更多护患纠纷。因此，精神科护理风险需要引起护理人员更多重视，只有加强护理风险，采取正确的防范策略，才会为患者的护理安全保驾护航。那么精神科护理风险都有哪些，具体应如何开展防范措施呢？

1 精神科为何存在护理风险？

    精神科护理风险是多方面的，具体包含以下几点：首先是护理人员因素。精神科患者的特殊性，会增加护理人员更多工作压力，护理人员不仅要观察患者治疗过程中是否存在不良反应，还需要防范患者可能出现的自残行为。这不仅会影响患者预后康复质量，更有可能引发生命危险，酿成更大的护患纠纷。其次，一些患者对自身所患精神疾病，并不具备清晰正确的认知，因此很容易缺乏必要的医学知识，导致对正确的护理意见形成误解，进而出现不配合护理的现象。一些护理人员同样存在此类问题，由于自身知识体系相较于医学发展速度更慢，加上工作多年后，很容易依循自身工作经验落实相关工作，因此更易出现护理理念落后于临床需求情况。也存在一些工作经验尚浅的护理人员，未能保证护理文书的规范性，若出现意外情况，举证难度也会相应增加。另外，患者方面，一些精神疾病患者可能在感知、情感和思维等方面存在异常，患者自制力通常较差，自己也无法控制自己的举动，因此极有可能会在狂躁状态下，出现自杀倾向，同时可能伤人、毁物或冲动表现，增加护患之间的沟通难度。最后，环境方面，一些精神病患者会有严重不配合治疗的情况，因此治疗过程中可能会封闭治疗。为避免患者逃跑，同时保障患者的安全性，应严格检查患者各项病房设施的安全性，避免危险物品滞留，降低患者承受的潜在风险。

2 精神科护理风险应如何防范？

2.1 常规管理

    首先，需要重视护理人员专业素质的提升。护理人员是决定护理风险管理水平的重要因素，只有保证各项规章制度的严格执行，达到操作规程要求，才能及时处理各项护理风险问题。实际护理中，护理人员应当随时明确患者各项病情变化情况，针对病情可能反复的患者，护理人员应当随时注意。与此同时，针对护理人员的专业素质，应当由院内共同组织培训，用更耐心的态度，给予患者更多关心。在于患者交流的过程中，应防止对患者产生情绪上的刺激，同时告知患者，如果有任何感觉上的不适，应第一时间告知护理人员，倾诉心声，最好不要缄口不言。如果发觉患者行为控制效果较差，应当尽快询问患者感受，为患者提供更多帮助。

    其次，应加强常规护理中的安全管理。具体而言，应明确病房门窗是否牢固，避免患者有逃跑的可能。同时应兼顾消防和水电设施的安全性，避免安全性受到影响。同时做好钥匙管理，尽最大可能降低患者危险物品接触的可能性，保证病房环境的安全。在患者入院时应做好针对患者信息的各项检查，认真核对患者病房、床头等信息是否一致，同时在患者家属探视之后，或外出返回时，应当第一时间观察患者是否存在异常情况。护理人员在平时查房阶段，应当及时清除病房中的物品，避免在病房中留下对患者可能产生伤害的物品。举例来说，体温计破裂内部的水银流出，会增加患者中毒风险；钥匙和指甲钳可能会导致皮肤破损；注射器会刺伤患者皮肤。如果病房涉及到维护，则带进病房中的工具需要专门带出，结束之后应当第一时间清点。为避免患者承担更多风险，应当将危险物品进入病房的途径切断，加强危险物品的收集，保证病房环境的绝对安全性。

    再次，患者中危险性较高的群体，应当格外重视管理。在了解患者各项基础信息的基础上，应通过沟通交流，明确患者自身情况的详细信息，尤其是针对有自残、冲动、兴奋和自杀倾向的患者，需要重点关注，制定针对性的护理计划。在交接班时，应重点交流患者实时病情状态，加强重点观察，一旦出现异常反应，应在后续交班阶段，给予针对性治疗。尤其是在关键时间段和关节环节，应提前评估患者可能出现的风险，做好针对性护理。

    最后，应针对性开展对患者的心理护理。患者心理状态是否平稳，是关系护理风险事件发生的重要影响因素。基于此，应当在临床护理过程中，加强和患者的沟通和交流，了解患者的心理状态。护理人员应主动和患者攀谈，了解患者对院内护理的看法，力求实现患者消极情绪到积极情绪的过渡，给予患者精神上的支持，树立患者治愈信心，最大程度发挥患者积极性，令患者治疗效果事半功倍。

2.2 防范患者冲动行为

    针对患者的冲动行为，应强化护理人员的防暴技能训练。究其原因，是因为精神病人相较于其他类型患者，可能会因为不认为自己患病，出现不配合治疗的情况，因此治疗和服药可能会强制执行。且有一部分患者可能会因为精神症状的影响，出现冲动伤人的情况，也可能暴力毁物。护理人员应集中召开相关会议，了解实际临床可能出现的护理风险，正确应对患者可能出现的扭伤或摔伤情况，降低患者风险发生率。

除此之外，护理人员应格外重视体能锻炼。护理工作不仅需要护理人员有较强的风险意识，同时需要较强的身体素质，这样才能保证各项工作的妥善落实。更何况，只有具备更强的身体素质，方能在短时间内快速控制住患者。

2.3 防范患者出走

    在患者入院之后，应向患者主动介绍病区环境，增加患者对附近环境的熟悉程度，避免对患者感到不适应。如果发现患者有较强的出走企图，在交接班时应当防止外出，患者的活动范围应限定在工作人员视野之中。同时，护理人员应将患者走失条件尽量杜绝，注重病区门窗的检修，重视危险物品的检查。平时应当对患者加以鼓励，减少患者出走想法，若发现患者不在病房中，应当第一时间通知门卫，立刻组织人员寻找。

2.4 加强躯体疾病的风险控制

    患者在入院之后，应当尽快做好各项检查，明确患者疾病类型，做好各项诊断。如果查出患者合并胃肠道疾病或肝炎，应为患者隔离病房环境，落实各项消毒隔离工作。消毒隔离工作同样需要聚焦于日常用品和衣物床单，保证病房空气的流通性，避免出现交叉感染现象。与此同时，护理人员进入病房之前，应当勤洗手，贯彻七步洗手法的消毒要求，强化自我防护，避免护理人员和患者交叉感染。

    综上所述，护理规章制度是保障护理安全的重要前提，也是减少护理风险的重要因素。护理人员应当严格贯彻护理要求，践行护理规范，达到有效规避各类护理风险的目的。这不仅需要院内加强针对护理人员的培训，还需要护理人员树立崇高的职业道德，增强对先进护理理念学习的主动性和积极性，增强自我保护意识，在技能提升和素质强化等方面多管齐下，从而有效降低护理风险事件发生率，保证患者安全。