急性胰腺炎患者实施早期肠内营养支持与护理干预的效果观察

急性胰腺炎患者实施早期肠内营养支持与护理干预的效果观察

马士红

江苏省太仓市第一人民医院215400

【摘要】目的：探究分析早期肠内营养支持与护理干预应用于急性胰腺炎患者的作用效果。方法：研究对象来源于我院2021年2月1日~2022年1月31日接受治疗的80例急性胰腺炎患者，采用随机数分组法分成两组，展开早期肠内营养支持与常规护理的患者命名为参照组，在早期肠内营养支持与护理干预的患者命名为试验组，纳入40例，对比两组患者临床指标及并发症发生情况。结果：试验组AMY、IL-6及TNF-α均低于参照组，护理期间产生的并发症明显少于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。结论：对于急性胰腺炎患者应用早期肠内营养支持联合护理干预能有效改善营养指标，降低炎性水平，减少并发症。

【关键词】急性胰腺炎；早期肠内营养支持；护理干预

    急性胰腺炎是临床常见的急腹症，其病情进展较快，不及时治疗会引起多器官功能障碍，提高死亡风险，危及患者生命安全，该疾病患者胃肠消化及吸收功能存在一定障碍，易发生营养不良影响机体代谢，因此，营养支持对于急性胰腺炎治疗尤为重要[1]。为此，本文将我院纳入治疗的80例急性胰腺炎患者作为研究对象，分析早期肠内营养支持联合护理干预的作用效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

    本文涉及到的研究对象来源于我院2021年2月1日~2022年1月31日接受治疗的80例急性胰腺炎患者，采用随机数分组法分成两组，展开早期肠内营养支持与常规护理的患者命名为参照组，在早期肠内营养支持与护理干预的患者命名为试验组，纳入40例。参照组患者中年龄分布于27岁~62岁，平均数值（44.93±5.27）岁；男性、女性分别为22例、18例。试验组患者中年龄分布于28岁~63岁，平均数值（45.12±5.36）岁；男性、女性分别为21例、19例。将两组研究对象基本资料经由数据分析软件对比后，其结果均显示P>0.05，入组患者资料均符合对比参数。

1.2方法

两组患者均实施早期肠内营养支持，患者入院48h根据其状态表现给予肠内营养支持，协助患者取仰卧位，经鼻插入胃肠管，首日先给予25～50mL/h葡萄糖或生理盐水急性适应性输注，提高肠胃耐受度，24h后给予营养师调配的营养液，注意剂量由少至多，合理控制输注速率。

参照组实施常规护理，在肠内营养支持过程中密切观察患者身体状况，记录大便、尿量及性质，协助患者定期进行常规检查，调节室内舒适的温湿度，定期通风，做好病房清洁及消毒工作。试验组实施护理干预，具体措施：（1）心理疏导：患者在肠内营养支持期间会有不适感导致其滋生焦虑、烦躁等负性情绪，护理人员应耐心与其沟通，安抚其情绪，鼓励其树立乐观的心态，积极配合护理工作，充分解答患者疑问。（2）口腔护理：定期为患者清洁口腔，用棉签将缝隙彻底清理干净避免滋生细菌造成口腔感染或溃疡，已经发生感染的患者指导其用4%碳酸氢钠溶液漱口。（3）置管护理：置入鼻肠管后妥善固定在鼻周围，定期观察固定点稳定情况，保持鼻肠管外端长度适宜，及时清理鼻腔分泌物，可在鼻周围涂抹少量润滑油减轻鼻肠管对皮肤的摩擦，在营养支持结束后需用温开水清洗鼻肠管。（4）并发症预防护理：输注营养液时保持患者头部偏向一侧，以防误吸；置管或更换鼻肠管时动作要轻柔缓慢，避免刺激胃肠道；密切观察患者粪便性质，若出现腹泻情况立即联系营养师调整营养液配制。

1.3 观察指标

采集入组患者护理前后空腹静脉血检测AMY（血淀粉酶）、IL-6（白细胞介素-6）及TNF-α（肿瘤坏死因子）水平。

观察入组患者在护理期间产生的并发症，包括上消化道出血、腹泻、继发性感染、吸入性肺炎等，统计发生率。

1.4 统计学方法

纳入本文研究的所有急性胰腺炎患者临床资料经由SPSS24.0统计学软件处理，其中AMY、IL-6及TNF-α等计量资料予以（均数±标准差）形式表达，应用t检验标准，并发症发生情况等计数资料予以率（%）的形式表达，应用X2检验标准，仅有检测数值P<0.05时证明两组患者之间具有显著对比差异，存在统计学研究意义。

2 结果

2.1对比两组患者临床指标

两组患者护理前AMY、IL-6及TNF-α相比较无显著差异，P>0.05，组间数值不存在统计学意义；护理后，试验组AMY、IL-6及TNF-α均低于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义，见表1。

表1  两组患者临床指标对比

2.2对比两组患者并发症发生情况

试验组患者护理期间产生的并发症明显少于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义，见表2。

表2  两组患者并发症发生情况对比

3 讨论

    急性胰腺炎患者通常伴发严重的胃肠功能障碍导致其营养缺失无法为机体代谢提供能量，致使机体炎性水平不断提高，病情迅速进展[2]。早期肠内营养支持是患者在入院48h内通过鼻肠管将营养液直接输送至肠内，在不破坏肠屏障功能的前提下为患者机体提供营养物质，促进机体代谢，同时能抑制胰腺过度分泌胰液，降低血淀粉酶水平，减轻对胰腺组织的消化及损伤[3]。在此期间需要采取合理的护理措施促进预后康复，护理干预能针对患者治疗期间产生的焦躁情绪进行心理疏导，有助于缓解其不良情绪，提高治疗依从性，同时为患者提供口腔清洁护理、置管护理及并发症预防护理，有效避免口鼻感染，确保鼻肠管通畅性，提高舒适性，通过对护理细节的把控减少并发症产生，促进胃肠功能恢复，进而改善临床症状[4]。

本文研究数据显示，试验组AMY、IL-6及TNF-α均低于参照组，护理期间产生的并发症明显少于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。

综合以上结论，早期肠内营养支持与护理干预应用于急性胰腺炎患者能有效改善营养指标，降低炎性水平，减少并发症。

参考文献

[1]张冰. 重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持的优质护理[J]. 河南外科学杂志,2020,26(6):181-182.

[2]魏新. 分析ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的护理措施[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):100.

[3]邸雪,王莹. 综合护理干预对重症急性胰腺炎患者肠内营养支持疗效的影响[J]. 饮食保健,2019,6(35):213-214.

[4]张杰. 重症急性胰腺炎患者经鼻肠营养管早期肠内营养支持的护理体会[J]. 饮食保健,2020,7(7):25-26.