重症监护室CRRT的临床护理方法分析

重症监护室CRRT的临床护理方法分析

曹姗姗 ,张焕

泰安市中心医院重症医学中心—综合ICU  山东泰安271000

摘要：目的：分析探索重症监护室CRRT患者最适合的护理方法。方法:研究中共选取102例重症监护室患者作为实验对象，均行CRRT治疗方式，利用摇号方式将其分为采取常规护理的对照组以及实施综合护理的观察组，对比两组患者的并发症以及实际临床效果。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，同时临床疗效也显著提升（P＜0.05）。结论：对于重症监护室行CRRT治疗的患者而言，采用综合护理手段可有效提高护理质量，改善患者治疗效果，减少并发症的发生，为患者的生命健康提供有力保障。             

关键词：重症监护室；CRRT；临床护理方法

引言：CRRT适用于肾功能衰竭患者，主要是代替肾脏原有代谢、排毒功能，以此来起到延长患者生命的作用。本次研究对比了两种不同护理模式的差异表现，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入对象均为院内2020年7月~2021年6月所收治的患者，均在重症监护室接受CRRT治疗，受后期对比所需可根据护理模式的不同分为两个组别，每组人数需秉承着随机性、对等性原则，对照组男性患者27例女性患者24例，平均年龄（53.21±4.67）岁，观察组以上数据分别为29、22例（55.04±5.19）岁。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，因重症患者病情有着危重性、病情发展快的特点，对此护理人员还应当实时观察其指标情况，并遵照医嘱在饮食、用药等方面给予相应的指导，叮嘱患者按时服用药物，发放药物时需做好全面核对工作，确保该药物与患者病情相符性，在此为避免错误还需双人核对，并将该药物的用法用量、用药后不良反应等告知患者，在患者用药后观察其不良反应情况。同时多数患者对于CRRT治疗方式了解甚微，对此还应采取健康宣教的方式为其详细讲解，使其能够对其作用有一定了解，切实提高其配合度。在饮食方面应当以清淡为主，严格控制水钠的摄入量。

观察组患者在CRRT治疗期间采取综合护理干预模式，以此来提高护理的全面性与针对性，主要可从以下几方面展开：①成立专项小组，为提高护理的有效性，还应当提前组建专项护理小组，纳入成员均为经验丰富、专业能力较强的护理人员，由护士长担任监督指导责任，同时采取培训的方式来提高护理人员的操作能力及综合素养，使其能够严格按照相关标准展开操作，切实提高护理效果。②病情观察，护理人员还应当实时观察患者各指标情况，包括呼吸、心率、血气指标情况，并将检查结果详细记录，全面了解患者体内水电解质情况，以便于做好输入、输出量、流速以及超滤量的调节工作，观察血管通路的通畅性，做好相应的固定工作，以此来确保渗血、脱落等问题的发生[1]。③执行无菌操作，由于患者免疫力极为低下，因此较易出现感染问题，对此护理人员在执行各项操作时均需保证其无菌性，同时各导管、滤器均为一次性使用，置管处还应当保持洁净、干燥，外部张贴无菌敷贴，以此来起到隔绝作用。同时穿刺时需进行多次消毒，消毒半径应＞5cm,注意观察患者置管处有无渗血、渗液现象，如有此现象还应当及时进行更换并做好相应处理工作。④环境护理，对于病房内还需定期消毒清洁，开窗通风，保持室内空气流通性，及时更换床单被褥，因活动受限，因此护理人员应辅助患者进行翻身擦洗，避免压疮问题发生[2]。⑤心理护理，因受到疾病的影响，多数患者的心态会发生较大变化，焦虑，抑郁是其主要症状表现，再加上并不了解CRRT，所有会较为抗拒，对此护理人员还应当时刻保持热情耐心，采取通俗易懂的语句来为患者讲解CRRT的治疗方式、注意事项等，以此来提高其认知，对于心态较不稳定的患者还需加强心理疏导，以此来为后期治疗工作的顺利开展奠定坚实的基础[3]。

1.3 观察指标

在患者治疗期间应当密切关注患者各指征以及临床症状变化情况，以便于及时发现异常并展开处理，最大程度降低对患者的影响，同时还需详细记录各并发症发生情况，为后期对比提供精确数据信息。其次根据患者实际情况对临床治疗效果进行评估，统计转入普通病房人数、恶化、死亡人数。

1.4 统计学处理

在此次研究实验中进行统计学处理时可采取SPSS21.0，计量资料等各项指标可用（x±s）表示，计数资料可用[n，（%）]表示，将t及X2作为检验所用。数据之间具有较大差异且有着统计学意义，可利用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1通过所记录的数据来看，与对照组相比，观察组患者各并发症发生率相对较低，总发生率分别为17.65%、5.88%，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。具体数值见表1。

表格1两组患者并发症发生率比较（n/%），（x±s）

2.2在将两组患者临床疗效进行整合后可见，观察组患者经护理后病情明显改善，好转例数为92.16%远高于对照组的78.43%，同时恶化及死亡人数相对较少，对比后可见差异（P＜0.05）。如表格2所示。

表格2两组患者临床疗效比较（n/%），（x±s）

3 讨论

CRRT为连续肾脏替代治疗，又称之为床旁血液滤过，其采用每天24h或接近24h的一种长时间连续体外血液净化疗法，以此来替代受损的肾功能，其能够有效清除体内过多水分以及代谢废物、毒物等，在此过程中还可有效纠正患者体内水电解质紊乱现象，改善患者的生存质量，对此还应当配合相应的护理手段，从而提高临床效果，降低各不良事件的发生，保障患者的生命安全。

综上所述，在重症患者进行CRRT治疗时采取综合护理手段可减少并发症的发生，促进护理效果的提升。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]顼雪莲. 重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理对其体外循环通路通畅率影响观察[J]. 中国实用医药,2019,14(23):137-139.

[2]宋秀银,陈国庆. 重症监护室连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染现状及其危险因素调查[J]. 全科护理,2021,19(10):1425-1427.

[3]谢琪. CRRT治疗重症胰腺炎相关感染的危险因素及围治疗期护理对策[J]. 全科护理,2021,19(34):4881-4884.