胆囊腹腔镜手术后注意事项

胆囊腹腔镜手术后注意事项

熊丽

成都市青羊区第九人民医院,四川 成都   610091

近年来，胆囊腹腔镜手术应用广泛，因其有并发症少、创面小、效果好的特点，已经成为了较为主流的手术方式。

一、什么是胆囊腹腔镜手术？有什么优势？

胆囊腹腔镜手术是一种微创手术，是结合内窥镜发展出来的。在手术时，会在患者肚脐旁切出1cm的小口，借助这个小口用气腹针穿入腹腔，注入二氧化碳形成气腹以便手术。另外，如果患者需要切除胆囊，则还需在剑突下和右肋缘再切两个小切口，在胆囊切除后由剑突下的小口取出。

作为现代主流的胆囊手术方式，胆囊腹腔镜手术具有以下优势：

1.伤害小

胆囊腹腔镜手术结合了内窥镜技术，在腹腔镜的引导下进行手术，可以清楚的看到患者体内状况，相比传统手术模式对人体伤害更少，不会对人体组织产生多余的损害。

2.效果好

在对接受胆囊腹腔镜手术的患者进行手术后，治愈率接近100%。但值得注意的是，并不是所有胆囊类疾病都可以选择胆囊腹腔镜手术，如果有炎症粘连情况的患者只能中转开刀。

3.疼痛少

胆囊腹腔镜手术的切口小，所以恢复更快。胆囊腹腔镜手术大概在30-60分钟左右，患者术后第一天就可以下床活动，病症较轻的患者甚至可以在第一天进食，患者基本在3-5天内即可出院，对生活影响不大。

4.要求低

胆囊腹腔镜手术对可进行手术的患者年龄、身体状况等要求相比传统手术更低。

二、什么病可以用胆囊腹腔镜手术治疗？

胆囊腹腔镜手术的要求不高，患者年纪不受限制，没有合并症或并发症，都可以进行该手术。我们说的胆囊腹腔镜手术主要是腹腔镜胆囊切除术，这种手术适用于只要发现有胆囊结石、胆囊息肉>1cm、胆囊壁增厚、合并糖尿病等。如果患有慢性胆囊炎，保守治疗无效，也可以进行胆囊腹腔镜手术。另外，如果患者的工作地点远、工作性质特殊，需要尽快恢复的人群都可以选择该手术。

三、在胆囊腹腔镜手术前需要注意什么？

在胆囊腹腔镜手术进行前，医生需要根据患者身体状况，让患者进行一些术前检查，除了必需的血常规、血型检验等，还需要对患者的肝肾功能、凝血、心电图等进行检查，如果患者有较轻的糖尿病，还需要检查血糖。

在手术前8小时，患者需要禁食，保持空腹状态。另外，患者若是有便秘的情况，还需要口服缓泻药物或灌肠。此外，因病需要长期服用阿司匹林、治疗关节炎等药物的患者，需要在医生指导下在手术前停止服用这些药物。

四、胆囊腹腔镜手术后如何护理？

胆囊腹腔镜手术结束后，患者虽然可以很快下地行走，快速出院，但是在期间的护理也要多加注意。

术后护理分为以下三点：

1.一般护理

在患者结束手术后，患者可以不枕枕头平躺在床上，头偏向自己舒服的方向，避免恶心呕吐，并密切观察身体体征变化。医护人员和家属要多注意患者的面色和精神状态，并定时查看切口是否有渗血、出血和内出血的情况。另外，术中需要在患者腹部注入二氧化碳，可能会导致患者有高碳酸血症、酸中毒的危险，因此在术后要特别注意。患者可以通过吸氧来促进二氧化碳排出，避免风险。

2.腹部体征的观察与护理

在住院的3-5天内，医护人员和家属要密切注意患者的体温变化，是否有腹痛腹胀、黄疸等问题，如果患者有腹腔引流管，还需要观察患者是否有胆汁流出。患者若突然出现剧烈腹痛，医护人员和家属要及时判断患者情况，以便可以及时医生进行救治，保证患者生命安全。

3.切口的护理

因胆囊腹腔镜手术切口较小，仅在腹壁留1-3个0.5-1cm的小口，所以一般会采用创可贴拉合，保持定期换药，在术后一周左右就可以去除。也正是因为采用这种模式，在术后24小时内，医护人员和家属要密切观察切口是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况，以便及时更换，避免伤口感染。

五、胆囊腹腔镜手术后需要注意什么？

胆囊腹腔镜手术患者一般恢复较快，如果在术后6-8小时内无明显疼痛，患者就可以在家属照料下进行活动。恢复较好的患者，在术后1-2天就可以食用流质食物。如果患者有肛门排气、排便等情况，可以选择半流质食物进食。另外，如果患者做的是胆囊切除手术，在出院回家后，由于胆囊的消失，导致消化能力减弱，在短时间内因为进补而吃太多高热量和油脂的食物，会导致腹胀腹泻和消化不良等问题。在术后，无论是什么胆囊疾病患者，饮食最好以清淡为主，多吃一些易消化的食物，减少对油脂和动物脂肪的摄入，尽量不吃或少吃内脏、鸡蛋和油炸类食品。另外，患者在回家后一定要重视早餐，还需要多喝水，最佳饮水量在一天1500-2000ml为最佳，同时也要注意多锻炼身体，提高身体免疫力。

此外，家属也要对患者情况多加观察，如患者是否有恶心呕吐、腹痛腹泻等类似腹膜刺激的症状。另外，有的患者还会出现心慌、头晕和内出血的情况，家属也要及时注意，情况严重需要及时就医。同时，如果患者恢复良好，无不良情况和并发症，也要定期进行复查，并不是做完手术就可以一劳永逸的。如胆结石，有部分患者在进行手术后，胆管也有可能会长出结石，因此还是需要定期检查。一般来说，术后1-2个月后就可以进行复查。检查主要包括切口愈合情况、有无并发症、肝功能是否正常等，如没有太大问题，可以将复查推迟3个月或6个月一次即可。

以上就是胆囊腹腔镜手术的相关知识和术后护理要点。