心脏骤停患者实施规范化急救护理心肺复苏后的临床康复效果及对不良反应的影响

心脏骤停患者实施规范化急救护理心肺复苏后的临床康复效果及对不良反应的影响

李梅

中国人民解放军东部战区空军医院急诊科 210002

摘要：目的：探讨规范化急救护理心肺复苏患者产生的效果，分析其临床可应用价值。方法：将2018年9月至2019年6月急救中心处置的具有猝死风险患者120名基本资料作为本次研究实验对象，其中包含心血管疾病患者89名，非心血管疾病患者31名，对患者的心血管基础疾病、开始复苏时间以及开始电除颤时间和是否建立高级气道等多种因素进行分析，分析对患者心肺复苏产生的影响。结果：在实验结果中发现，患者如果年龄在50岁以下并且不合并非心血管疾病患者开始复苏和电除颤的时间在6分钟以内，患者的抢救成功率较高，反之则患者心肺复苏的成功率较低，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。在本次研究结果中显示，接受急救后存活的患者中共有6例患者出现不良反应，其中包括胸骨骨折、呼吸功能损伤、心功能损伤，总发生率为7.79%。结论：在对患者进行规范化急救护理心肺复苏时，导致患者心肺复苏成功率受到影响的因素较多，相关工作人员需要引起重视，并且对其进行进一步的管理，对于患者的康复来说有十分积极的促进意义。

关键词：院前急救；心肺复苏；效果分析；对策研究

    心脏骤停在临床上属于较为常见的病症[1]，在对患者进行治疗时，如果治疗不及时或者处理方式不当，都有可能导致患者死亡，所以采取有效的院前心肺复苏是保障患者生命安全得到保护的关键[2]。对于心肺复苏来说，最重要的时期选择就是尽量在患者刚发病时的几分钟内开始心肺复苏。当患者出现心搏骤停时，患者接受心肺复苏的速度会对患者的治疗效果产生直接的影响，当患者的意识突然丧失，并且患者出现心搏骤停后的几分钟乃至几十分钟对患者进行有效的抢救，能够在一定程度上提高患者的治疗，总有效率，并且在临床医学上这一时期被称为救命的黄金时期[3]。本文中探讨规范化急救护理心肺复苏对心脏骤停患者产生的效果，分析其临床可应用价值，整理汇总如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

    将2018年9月至2019年6月急救中心处置的具有猝死风险患者120名基本资料作为本次研究实验对象，其中包含心血管疾病患者89名，非心血管疾病患者31名，本次研究中死亡患者43名，存活患者77名，患者的年龄介于21-86岁之间，平均年龄（60.9±4.1）岁。分析对比两组患者年龄、高血压发病率等基本数据没有显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

首先在进行处理前应当判断患者的意识，施救人员需要轻轻摇晃或者拍打患者的双肩，并且在患者的耳边大声呼喊，如果患者是婴幼儿，则需要对其足跟进行拍打，或者用力摇动儿童的耳垂，如果儿童在呼唤时发现无刺激反应，则需要对其进行病情分析，了解患者的发病状况和意识变化，通过了解患者的病情来确定是不是需要接受心肺复苏。

应该首先将患者放置在心肺复苏仰卧位，让患者的头颈，胸腹以及下肢处于同一条轴线上，让患者保持舒适平卧躺平180度将其一定要放在没有弹性的地面或者硬床板上患者的双手需要放置在躯体两侧，如果需要对患者的身体进行反转，则需要尽量采用多人协作的方式来翻转患者，使其保持在一条直线上，而在翻转时一定要保障动作轻柔、稳准；在对其进行处理时，首先需要清除患者口鼻内的异物，将患者的衣领和腰带解开，而施救人员则需要将手掌的小鱼肌放置在患者的下颌，将患者的下颌抬起，使患者的下颌与地面呈90度角，而婴幼儿在抬起下颌时需要将下颌角度控制在50~30度左右。

在进行吹气时施救者需要保持患者气道处于开放状态，应用按在患者前和的手的拇指与食指部位，患者的鼻翼下端，随后再进行吹气时，应当用双唇包颈，患者的口唇周围缓慢将气体吹入，观察患者胸部是否有隆起状况，在吹气完毕后，应当及时将捏住患者鼻翼的双手松开。在进行心脏按压时，一定要注意心脏按压的频率需要稍稍快一点，按压频率一定要控制在一分钟100-120次之间；施救者的双肩需要在患者的胸骨正上方，将肘关节绷直，双手掌保持重叠，十指上下进行交叉，将指尖翘起，而患者的掌根需要放置于患者双乳头连线部位，以髋关节作为支点，尽量用上半身的力量向患者的胸口按压，按压幅度需要控制在5~6CM左右，下压的时间需要与放松的时间基本相等，在对患者进行按压时，心脏按压与人工吹气的比例需控制在30:2左右，每按压30次，对患者进行人工两次吹气，这一周期称为一个循环，一定要做5个循环，再判断患者的呼吸和心脏状况，直至坚持到医务人员的到来，最终保障黄金时间拯救患者的生命。

1.3 评价标准

   护理人员需要对抢救结局进行记录，并且分析其中存在的问题。

1.4 统计学方法

    本次研究选择windows软件spss 21.00 for windows进行医疗数据统计，采用卡方检验以及P值检验判断最终结果统计学意义，若P＜0.05则统计学意义存在，若P＞0.05则统计学意义不存在。

2结果

在实验结果中发现，患者如果年龄在50岁以下并且不合并非心血管疾病患者开始复苏和电除颤的时间在6分钟以内，患者的抢救成功率较高，反之则患者心肺复苏的成功率较低，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。详情见表1。在本次研究结果中显示，接受急救后存活的患者中共有6例患者出现不良反应，其中包括胸骨骨折、呼吸功能损伤、心功能损伤，总发生率为7.79%。

表1 两组临床急救效率对比（x±s）

3讨论

心脏骤停在临床上[4]，总体发病较为迅速，并且病情进展极快，一旦发生很容易导致患者出现死亡；发现患者存在心脏骤停时，需要尽可能提高患者的心肺复苏成功率，及时为患者建立高级气道，使患者的呼吸得到有效的支持，通过这种方式能够最大限度的提高患者的心肺复苏成功率。一般情况下来说心肺复苏在开展前，都是需要抢救人员对患者的呼吸状况进行观察，护理人员需要尽可能开展团队配合，不可在对患者进行抢救时，浪费过多的时间进行等待，而是需要直接在护理过程中与医师进行交流了解患者的病情，这样能够最大限度的使患者的治疗效果得到提升。

综上所述，在对患者进行规范化急救护理心肺复苏时，导致患者心肺复苏成功率受到影响的因素较多，对于患者的康复来说有十分积极的促进意义。

参考文献

[1]李小丹. 急诊急救中应用除颤仪对患者心搏骤停的影响[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(02):112-113+176.

[2]张继伟,王喜英,孙青玲. 绿色通道规范化急救护理模式干预在心脏骤停患者中的应用效果[J]. 数理医药学杂志,2021,34(01):132-134.

[3]于倩. 分析规范化急救护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况[J]. 中国农村卫生,2020,12(13):71+73.

[4]孙春玲. 规范化急救护理对心脏骤停患者心肺复苏后患者康复情况及不良反应的影响分析[J]. 中外医疗,2020,39(15):151-153.