试论新型冠状病毒肺炎疫情常态防控下的医院后勤保障防护管理优化

试论新型冠状病毒肺炎疫情常态防控下的医院后勤保障防护管理优化

吴政军

徐州市第一人民医院，江苏徐州221000

【摘要】在新型冠状病毒肺炎疫情防控下确保医院后勤保障安全可靠十分重要。从环保、设备、人员管理、餐饮四方面分析在新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下，医院后勤保障面临的严峻形势及可能出现的主要问题，依据国家相关标准及要求，针对医院多个处室的后勤保障需要重点关注的领域提出相应防护措施。落实这些后勤保障防护措施，有利于有效减小院内感染、降低病毒的二次传播，为临床一线服务提供安全、可靠的后勤保障。

【关键词】肺炎，病毒性；医院管理；设备和供应；卫生设施环境；后勤保障

0引言

新型冠状病毒肺炎具有潜伏期长、传播途径广、症状不明显等特点，已被列为国家乙类传染病，并按照甲类传染病要求管理。对于这次全球范围内新型冠状病毒肺炎疫情的防控，不仅是医院面临突发卫生公共灾害暨医护人员应急处置能力的一次重大考验，也是对医院后勤保障防护能力的一次全面测试；笔者根据各级主管部门下发的{医疗系统疫情常态化防控}文件，汇总当前各项管控要求及标准，结合实际后勤保障实施情况，来总结后勤领域防疫经验，旨在提升后勤领域防护能力的同时，努力阻止院内疫情二次扩散源的发生。

1医院后勤保障防护面临的形势

在疫情抗击战中医院后勤保障扮演着一个极为重要的角色，不仅要为一线医护人员提供后勤服务，更要确保医院后勤设施、设备、相关业务不成为疫情二次传染源，同时确保众多后勤保障从业者防护安全，做到零感染。在疫情抗击战中医院后勤保障因业务涉及面宽、设施设备多、人员复杂面临着严峻形势。医院根据上级传达疫情常态化防控精神及要求，除非急诊业务外，全面开展预约制就诊，避免来院就诊人员的剧集，就诊人员可通过电话、网站、公众号等相关途径进行预约就诊，缩短就诊等待时间。

1.1环保管理

疫情抗击期间医院环保问题首当其冲，主要包括污水处理、医疗废物处理。疫情防护对污水处理消毒能力提出更高要求，对医疗废物收集、运送、暂存整个环节管理更加严格，特别是管辖区出现确诊或是疑似病例时处理不当，污水、医疗废物将成为传染源，导致疫情从医院传播扩散。

1.2设备管理

医院作为公共场所，人员集中、密度大，是高风险场所，目前大多数医院采用集中新风+中央空调运行方式，存在房间和楼层冷凝水管联通、新风入口混入病菌可能。医院用于垂直运输人力（员）、物力（资）的电梯数量较多，同时电梯使用频次较高，而电梯因其内部空间小、密闭不通风、触摸人次较多成为疫情期间危险较大的潜在隐患。中心吸引系统属于所有后勤设备、设施中容易让人忽略的一项，在负压操作中吸入的气体沿着负压管道进入中心吸引系统真空罐、真空泵对外排放，若对确诊、疑似患者负压操作，真空泵排出气体、水流携带的细菌及病毒将使中心吸引系统机房成为一个影响范围极大的传染源。这些后勤设备若使用、管理不当，可能导致疫情院内的大面积传播和蔓延。

1.3人员管理

医院采取适当关闭多个通道，预留1-2个固定出入口来加强来院车辆管理，并配合设有专人测量体温及查看双码方可进入。对行人进入院区的，医院采用管理人员配合第三方通讯科技公司的智能闸机自动识别人员行程码及健康码及体温情况方可进入院区。对有单独需要做核酸检测的人员，医院开设核酸检测对外窗口，配有智能一体化挂号、收费及报告领取一体机，无需进入院区便可快速完成检测需求

后勤保障服务者的物业保洁人员人数多、文化程度较低，在消毒方面的工作技能缺乏的同时，自身防护意识也相对淡薄；而他们与一线医护人员、患者接触时间长、接触面宽，感染风险非常高，如何通过培训提高他们工作技能及防护意识显得尤为重要。医院员工宿舍居住人员较多、空间封闭、人员相对密集、流动较大，同时很多员工都是医护人员，在一线抗疫直接与患者接触，虽有各种防护措施，依然存在感染风险，给宿舍管理带来压力心。

1.4餐饮管理

食堂既是为医院员工及患者提供餐饮服务的地方，也是公众聚集场所，关闭食堂减少人员聚集相对简单；但如何为一线医务人员、患者提供安全餐饮服务显得棘手。若餐饮内部出现感染，涉及范围宽、传播速度快，给医院带来严重后果。2后勤保障的防护措施

2.1环保管理

根据《医院污水处理技术指南》、《医院污水处理工程技术规范》、《医院污水排放标准》等相关规定，加强污水处理管理，提高污水取样检测频次，重点关注消毒接触池接触时间、余氯量指标。医院污水处理系统根据需求，通过调节设备的计量泵，以增加次氯酸钠药剂的投放，完成达标排放，疫情期间的投药量较疫情前，在排水量不变的情况下投药量增加20%，还加装了氨氮、COD、总磷、总氮、PH值水质在线分析仪。应特别关注污水处理产生的废气、污泥，防止病原体在不同介质中转移。污水处理产生的废气需经过除臭器消毒后方可排放，污泥需在贮泥池中经消毒、脱水处理后交予有资质单位处理。

室内污水处理必须设有强制通风设备，并为工作人员配备工作服、手套、面罩、护目镜、防毒面具以及急救用品。按照《传染病防治法》

、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等规定要求，新冠肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区(房)产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集，做好相应标识。医疗废物产生部门、运送人员、暂存处工作人员以及医疗废物处置单位转运人员之间，要逐层登记交接，并说明其来源于新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者。严格执行危险废物转移联单管理，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，登记资料保存3年。

2.2通风空调专项管理

结合《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》(ws／T396—2012)，空调通风系统为全空气系统时关闭回风阀，采用全新风方式运行；空调通风系统为风机盘管加新风系统，应当确保新风直接取自室外，禁止从机房、楼道和天棚吊顶内取风，保证排风系统正常运行。疫情期间，相关管理部门针对于医院新风系统制定了清洗、消毒计划，增加末端设备的消毒频次，保障公共区域的新风质量。对大进深房间，应当保证内部区域的通风换气，新风系统宜全天运行。检查室内凝结水地漏和排水系统的水封，采取恢复水封或临时封堵空调凝结水排水系统办法应对疫情阶段，当场所出现疑似、确诊病例时，如果对集中空调通风系统的类型、供风范围等情况不清楚时，空调通风系统应停止使用。

2.3电梯通道专项管理

医院是人流密集场所，因电梯空间狭小、频繁触摸，需加强管理。电梯轿厢的通风扇应打开，保持轿厢内的空气流通，有条件的医院电梯内增加空气消毒设备；每天使用消毒剂对电梯进行不少于2次消毒，做好消毒记录；医院电梯（轿厢式直梯及扶手梯）设有专人进行日常消毒消杀工作，并配有记录表，管理部门有考核，提供一次性手纸及垃圾桶，避免擦手纸乱扔。为防止病菌渗人楼层按键，可在楼层按键面板铺贴塑料膜，注意定时更换塑料膜。

2.4中心吸引系统专项管理

大多数医院是中心吸引系统出来的气体、水流直接对外排放，存在安全隐患；若对确诊、疑似患者负压操作，真空泵排出的气体、水流携带的细菌、病毒将使中心吸引系统成为影响范围极大的传染源；因此，需要对不符合《医用气体工程技术规范》要求的中心吸引系统从气体除菌、排水处理、排气口布局等方面进行改造，避免疫情扩散。

2.5物业保洁专项管理

疫情下物业保洁管理的重点是做好人员培训，在提高物业人员疫情下工作技能的同时，还要重点培训员工的自我防护意识、能力，主要做好以下4点：(1)全程正确佩戴口罩；(2)做好手卫生，勤洗手，即使带手套也要洗手；(3)进入病区工作前做好防护服穿戴、脱摘；(4)在涉疫医疗废物收集、暂存、转运过程中做好自身消毒工作。

2.6餐饮专项管理

医院食堂采用送餐到室的工作方式可有效减小人员聚集；但是食堂自身需要做好以下几方面管理：(1)指定健康管理员，负责做好员工健康信息登记和管理，包括去过的地方、接触过的人、交通方式等；(2)每天对从业人员进行至少2次体温监测，严禁从业人员带病上岗；(3)做好从业人员卫生管理，正确洗手，佩戴口罩；(4)保障人员日常防护需求，提供防护用品；(5)做好食堂后厨、餐厅等相关区域的预防性消毒工作。

3 结束语

在疫情常态化防控期间，管理者对后勤保障防护的严峻性和重要性要树立清晰的认知，应严格贯彻落实为一线医护人员的额个人防护及救治患者工作中提供安全、可靠的后勤保障物资。依据国家、上级部门要求，结合自身实际情况，重点关注医院后勤保障的环保管理、通风空调、电梯、中心吸引系统、物业保洁、餐饮、宿舍等七大区域，制定各项工作的具体可行性措施并落实到位，有效减少疫情期内院内感染、二次传播，为努力提升后勤保障的满意度奋力前行。

参考文献

[1]吴佳佳，周瑾，王文桥，等．军队综合性医院新冠肺炎疫情感染防控策略实践与探讨[J]重庆医学，2020，49(17)：2820—2823．

[2]郑小燕，于明雪，曹静，等．医院后勤社会化对抗击新冠肺炎疫情的影响和危机应对策略探析[J]现代医院，2020，20(2)：159—161．

[3]生态环境部办公厅．关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作的通知．

[4]国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组．关于印发新冠肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南的通知.