氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果分析

氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果分析

周庭云 

西充县人民医院手术麻醉科 四川南充 637200

【摘要】目的：探讨氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果以及安全性，探讨其应用价值。方法：按照研究纳入标注与排除标准从2021年8月-2022年8月内本院收治的接受手术治疗的小儿患者中选取80例作为研究对象，编号1-80号，输入电脑随机分为两组，对照组与实验组各40例，对照组单纯应用氯胺酮进行麻醉，实验组应用氯胺酮异丙酚复合利多卡因方案进行麻醉，麻醉后对比指标：（1）不良反应发生率（包括恶心、呕吐、舌后坠、吸痰、精神不良反应等）；（2）术后血流动力学变化指标（HR、MAP、SPO2）。（3）麻醉情况：麻醉起效时间及麻醉持续时间。结果：经不同麻醉方案开展后，对比相关指标，得出如下结果：（1）实验组患儿不良反应发生率显著更低；（2）实验组术后血流动力学变化指标显著优于对照组；（3）实验组麻醉起效时间更快、持续时间更短，三项指标差异对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿手术类型与例数不断增加背景下，麻醉中应用氯胺酮异丙酚复合利多卡因进行麻醉能够显著改善患儿的体征，相较于常规麻醉方案不会显著影响患儿的血流动力学指标，起效更快、持续时间更短，同时安全性高，造成不良反应情况更少。复合麻醉方式临床效果好，有应用价值。

【关键词】小儿手术麻醉；氯胺酮；异丙酚；利多卡因；血流动力学指标；不良反应

近年来，各种疾病导致的患儿临床手术例数较多，麻醉是手术绕不开的一个环节，相较于普通成年人，小儿受到麻醉影响更大、耐受性更差，可能出现严重不良影响，在临床中，为避免患儿受到麻醉严重的负面影响，需要结合小儿特殊的机体特点，科学选择麻醉方案。氯胺酮是小儿手术中常见的麻醉药物，麻醉效果好，但是当剂量增加后，会引起较多不良反应，且单独使用起效慢、持续时间久[3]。本研究探讨氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照研究纳入标注与排除标准从2021年8月-2022年8月内本院收治的接受手术治疗的小儿患者中选取80例作为研究对象，编号1-80号，输入电脑随机分为两组，对照组与实验组各40例，两组患儿一般资料对比无统计学差异（P>0.05），数据对比：（1）性别，实验组男22例，女18例，对照组男23例，女17例；（2）年龄：实验组2-12岁，平均年龄（6.9±4.1）岁，对照组2-12岁，平均（7.0±4.0）岁；（3）平均体质量，实验组平均（25.1±7.8）kg，对照组（25.3±8.0）kg；（4）疾病类型：实验组小儿包皮环切术4例、阑尾切除术11例、疝气修补19例、下肢骨折6例，对照组小儿包皮环切术5例、阑尾切除术12例、疝气修补18例、下肢骨折5例。所有患儿均符合麻醉要求，符合目标手术标准，所有患儿家属同意本次研究开展，签署知情同意书。

1.2方法

80例患儿全部指导禁食6h，在术前半小时使用阿托品0.01mg/kg+苯巴比妥钠1.5mg/kg肌注，同时给予氯胺酮5mg/kg肌注诱导麻醉。实验组患儿给予微量泵恒速注射利多卡因+异丙酚+氯胺酮混合液，对照组患儿给予1.0%氯胺酮溶液静脉注射，观察手术情况调整用药量，术前10min开始减少用量，5min时停止用药，手术过程中，保留患儿自主呼吸，面罩给氧。

1.3 观察指标

（1）不良反应发生率：包括恶心、呕吐、舌后坠、吸痰、精神不良反应等。

（2）麻醉效果：麻醉起效时间、麻醉持续时间。

（3）血流动力学指标：平均动脉压MAP、心率HR、血氧饱和度SpO2。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率

对比两组患儿的不良反应发生率，实验组患儿不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），数据对比见表1：

表1 不良反应发生率[n,(%)]

2.2 麻醉效果

对比麻醉效果，实验组起效时间更快，且麻醉持续时间更短，差异对比有统计学意义，数据对比见表2：

表2麻醉效果（）

2.3 血流动力学指标

对比血流动力指标，实验组患儿受影响更小，与对照组相比有统计学差异（P<0.05），数据对比见表3：

表3血流动力学指标（）

3. 讨论

近年来我国小儿患病数量呈现上升的趋势，包括疝气、阑尾炎、骨折等疾病在内，很多疾病都需要手术治疗以改善患儿的症状[1]。麻醉是手术治疗绕不开的一环，良好的镇痛效果和麻醉效果对手术开展有着重要的意义，但是由于小儿耐受性较差，在手术治疗中往往需要全身麻醉，受到麻醉的影响较成年人更大[2]。

临床中，氯胺酮因为其集合麻醉、镇静、镇痛为一体的药理作用，被常用于小儿手术临床麻醉，该药物是苯环已哌啶衍生物，应用过程中对患儿呼吸系统的影响较小，还可兴奋交感神经，是理想的小儿手术麻醉用药[4]。但小儿不同于大人，对麻醉药物不仅敏感，并且耐受性更差，心排量更高，麻醉药物在进入人体之后可快速分布平衡，麻醉药物起效往往更快，但由于身体机能较差、代谢与解毒能力不足，患儿会出现较多的不良反应。为探讨更好的麻醉方案，选入异丙酚+利多卡因联合用药，异丙酚是高脂溶性药物，能够抑制交感神经兴奋作用，能够抑制患儿对于二氧化碳的通气反应，而利多卡因虽然不是麻醉药物，但是其具有显著的中枢神经抑制效果与镇痛效果，当二者联合氯胺酮药物使用的时候，能够增强麻醉药物、减少不良反应与疼痛情况，同时避免了氯胺酮大剂量使用导致的麻醉效果久、负面作用明显的问题[5]。在本研究中，经不同麻醉方案开展后，实验组患儿不良反应发生率显著、血流动力学变化指标显著优于对照组、麻醉起效时间更快、持续时间更短，三项指标差异对比有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在小儿手术类型与例数不断增加背景下，麻醉中应用氯胺酮异丙酚复合利多卡因进行麻醉能够显著改善患儿的体征，相较于常规麻醉方案不会显著影响患儿的血流动力学指标，起效更快、持续时间更短，同时安全性高，造成不良反应情况更少。复合麻醉方式临床效果好，有应用价值。

参考文献

[1]沈晓瑜,杨世忠,于永涛,陈燕勤.小儿麻醉患者体温变化与苏醒及拔管时间的关系分析[J].中国妇幼保健,2020,35(23):4530-4532.

[2]杨丽君,龙波.小儿全身麻醉苏醒期发生呼吸道并发症相关因素分析[J].山西医药杂志,2022,51(7):802-804.

[3]外力·麦麦提明,于青树.小剂量氯胺酮复合丙泊酚硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾炎切除术中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(7):138,156.

[4]孙琳.氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2021,15(19):151-153.

[5]唐小娜.观察研究氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(08):98.