医院感染管理科在应对突发公共卫生事件中的作用

医院感染管理科在应对突发公共卫生事件中的作用

李彦玲

南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）  江苏省南京市 210000

摘要：突发公共卫生事件指的是已经发生或可能发生的对公众健康造成重大损失的传染疫情和群体性疾病;突发公共卫生事件的病因比较复杂、多样，时间差异分布明显，同时具有传播性广、危害性大、治疗难度大的特点，导致医疗机构在处理此类事件时比较棘手。近年来，随着中国经济快速发展和群众饮食结构改变，突发公共卫生事件的发生率呈逐渐上升趋势，同时也增加医院医护人员预防此类事件的压力。基于此，在应对突发公共卫生事件中加强医院感染管理的措施与效果，能够显著提高医院应对突发公共卫生事件的能力。

关键词：医院感染管理科；突发公共卫生事件；作用；对策

一、突发公共卫生事件的特点

突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。随着我国社会进步和经济发展，近年来我国各类突发公共卫生事件及其他突发公共事件引发的公共卫生问题屡屡发生，对人民生命财产安全、社会经济发展和国家安全构成了极大威胁，在社会上造成巨大影响，严重影响人们的工作与生活，甚至在一定程度上引起社会的恐慌，成为国家、社会和人民关注的焦点。突发公共卫生事件的特点主要表现为如下几点：

1、各地突发公共卫生事件报告趋势存在地域差异。近年来突发公共卫生事件得到各级政府、卫生系统和社会的高度关注，报告意识和报告的灵敏性逐渐增强，由于气候、经济条件和环境不同，全国各地报告突发公共卫生事件发生的趋势不一致。

2、各类事件报告中以传染病暴发为主。传染病事件前5位病因依次为水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、风疹，以丙类和其他类呼吸道传染病为主。预防控制突发公共卫生事件的重点仍然是预防控制传染病疫情的发生，特别是在人员流动频繁和人口密集地区，尤其应该高度重视丙类传染病的预防控制，因这类传染病症状较轻、容易忽视，但丙类呼吸道传染病传播迅速，容易形成一般甚至较大级别的突发公共卫生事件，造成大量患者罹患。

3、学校是我国突发公共卫生事件防控的重点。学校是学生接受教育的场所，人群聚集、接触频繁，也是传染病、食物中毒、群体不明原因性疾病等公共卫生事件的易发场所。近几年学校突发公共卫生事件呈高发态势，主要发生在农村地区托幼机构和小学，这与呼吸道传染病病原传播方式易于实现、病原传染力强等特点有关，也与学校易感人群密集有关。

二、医院感染管理科在应对突发公共卫生事件中的作用

医院感染管理科是医院感染管理委员会的办事机构，是医院领导进行医院感染管理决策和控制的参谋和信息员，也是医院感染管理目标制定的具体参与者和最重要的执行者，既担负着医院感染管理的行政工作，也承担着医院感染监测与干预的技术性工作，是集管理职能与业务技术于一体的医院感染管理与监控职能科室。医院感染管理科的主要工作是对医院感染进行有效的预防和控制。它是行政管理类科室，不直接诊治病人。广义上的感染科包含两类：一是行政类的医院感染管理科；二是临床类的感染性疾病治疗科室——其主要职责是治疗脑膜炎、破伤风、肝炎、艾滋病等各类传染病和细菌真菌等感染性疾病。医院感染管理科虽然不是诊疗科室，但其肩负的职责却不亚于任何一个一线科室，一旦出现疏漏，后果甚至关乎生死。面对突发公共卫生事件，其一旦爆发，后果不堪设想，因此医院感染管理科需要充分发挥其职能，更好地应对突发公共卫生事件。

三、面对突发公共卫生事件医院感染管理科的对策

1、加强医院感染管理科队伍建设。加强医院感染管理科组织机构、体系建设，加大建设投资力度。加强医院感染管理科专业队伍建设，合理配备科室人员专业。加临床科室与疾病预防控制机构的交流、协作，及时了解国内外传染病流行趋势。

2、制定突发事件应急预案。为有效控制医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，特制定以下预案。

（1）感染源的管理。住院患者一旦被确诊为院内感染暴发或流行应立即单间隔离，以便于进一步治疗或转传染病院；呼吸道传染病患者应立即转往传染病院。患者隔离期间谢绝陪住和探视，避免交叉感染。隔离患者的活动范围仅限于患者居住的房间，需戴口罩。
  （2）医护人员的防护。根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜，穿防护衣等。进、出隔离病房必须遵守规定的流程，如人、物进出的流程和卫生通过等。操作前后必须消毒、清洗双手，隔离区或隔离房间设独立的医疗小组以减少不必要交叉感染。密切接触传染源者应做必要的限制性隔离，以免病原菌扩散。

（2）消毒与灭菌。隔离区或隔离房间的一切医疗(一次性使用)生活用品必须单独使用，污染物品用含有效氯1000-2000mg／L消毒剂溶液浸泡行预消毒后方能回收、清洗、灭菌。废弃的医疗废物放双层黄色塑料袋内密封；专人回收，密封保存，焚烧处理。生活垃圾则按规定用消毒液喷洒后双扎口作用2小时后进行无害化处理。隔离病房设有空气消毒净化器，每日酌情进行消毒，必要时采用化学消毒剂喷雾。治疗台、床头桌、地面等每日用含氯消毒剂溶液擦拭。隔离病房的门把手纱布和地垫用含氯消毒剂溶液浸泡并保持湿润。患者转院或病逝后按不同病种行终末消毒(包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等)

  （4）流行病学调查。①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。②感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。③查找引起感染的原因：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。④制定和组织落实控制措施：对患者做适当治疗，进行消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者。⑤分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。⑥分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径、因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。⑦写出调查报告，总结经验，制定防范措施。⑧临床科室院感小组必须及时查找原因，协助专家人员调查和执行控制措施。⑨主管院长接到报告，指挥相关部门协助院感管理办公室开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

3、加强医院感染管理科与各科室的协作。在感染控制、日常监管方面与各部门紧密合作，综合各部门的信息，结合实际情况共同制订应对突发公共卫生事件应急方案。总之，实施加强医院感染管理措施后，患者突发疾病传染率明显降低，医护人员应对突发公共卫生事件相关知识掌握率明显升高。提示加强医院感染管理对降低突发疾病传染率和提高医院整体管理质量有重要作用，应成为医院日常行政管理的重要部分之一。加强医院感染管理对保证医护人员与患者的身体健康具有十分积极的作用，医院感染管理工作是否到位，可直接对医院的社会和经济效益产生影响。

结束语

综上，加强医院感染管理措施能有效提高医护人员应对突发公共卫生事件的知识掌握情况，降低医院突发疾病传染情况，具有推广价值。

参考文献

[1]李哲康.医院感染管理在突发公共卫生事件中的应急机制与应用分析[J].中国农村卫生.2019(24):133-135.

[2]赵欢.加强医院感染管理的几点体会[J].中国公共卫生管理.2020(13):324-326.

[3]孙鹏,王文炯.公共卫生事件中医疗机构中药制剂应急管理探讨[J].中国现代应用药学.2020(28):411-413.

[4]王博,陈永梅.我国突发公共卫生事件体系中医院感染应急管理现状[J].中国医院管理.2021(29):209-211.