分阶段性康复护理练习对闭合性足踝骨折患者功能恢复的影响效果研究

分阶段性康复护理练习对闭合性足踝骨折患者功能恢复的影响效果研究

陈思

徐州仁慈医院足踝二科   221000

【摘要】目的：分析闭合性足踝骨折患者，运用分阶段性康复练习的效果。方法：取300例闭合性足踝骨折患者，分2组。对照组行常规护理，观察组行分阶段性康复护理。结果：较之对照组，观察组功能恢复评分高（P＜0.05）。结论：分阶段性康复护理的效果理想，可促进功能恢复，值得推广。

【关键词】闭合性足踝骨折；功能；分阶段性康复护理

    闭合性足踝骨折在临床骨科比较常见[1]。因人体足踝部位比较特殊，踝关节所承受的压力较大，在日常行走或跳跃过程当中，都需要依靠足踝部位实行背伸运动[2]；当足踝部位出现骨折情况后，关节功能会受到明显限制，很难负重站立、行走，甚至出现局部肿胀、疼痛感，影响预后[3]。为了促进功能恢复，本文选择分阶段性的康复护理训练干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2020年2月－2022年5月，选300例闭合性足踝骨折患者，抽签分2组，各150例。对照组67例女、83例男，年龄27～70岁，平均（43.69±2.65）岁；观察组70例女、80例男，年龄25～68岁，平均（43.32±2.61）岁；资料一致，无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规护理，内容：主动和患者交流，了解其护理需求，根据病情和检查结果予以相对应的护理，如通过聊天、播放音乐等，分散患者注意力，缓解负面情绪等。帮助患者保持舒适体位，一旦出现异常立即处理。

观察组行分阶段性康复护理，内容：（1）第1阶段：术后1-27d内，主要指导患者展开脚趾屈伸、肌肉收缩、踝背伸、平卧直腿抬高、屈膝等放松训练，促使血液循环，预防感染、肌肉萎缩等情况发生。在医生指导下，展开下肢肌群、抗阻力关节等练习，3次/d，15min/次，促进足踝关节恢复正常活动度；并且护理人员要每天查看患者练习、关节恢复等情况，按照恢复状态调整练习强度及频率，逐步改善关节功能。（2）第2阶段：术后28-42d内，主要执行膝关节伸屈、股四头肌等练习，指导患者完成蹬自行车动作练习，取仰卧位，两腿交叉摆放，模拟骑自行车，每次25-35下左右，3次/日。然后保持直腿端坐体位，将毛巾对折后，套在患者脚拇趾根部，嘱咐患者慢慢牵拉毛巾，直到腓肠肌部分紧绷或伸展，每次30下作用，3次/d。（3）第3阶段：术后43-90d内，主要安排患者进行小腿肌肉力量、踝关节伸屈等练习，目的是预防活动障碍、踝粘连情况。取仰卧位，进行屈膝动作，每日3次；然后展开滚筒练习，患者保持坐位，在其患肢脚底放置易拉罐或啤酒瓶，让患者用脚来回滚动易拉罐，每次25下左右，每日3次。之后安排家属陪同患者站立或行走，在行走过程中，要穿上3cm高的鞋，并在之后练习中，逐渐降低鞋跟高，适当增加负重训练，促使功能恢复。（4）第4阶段：术后91-180d，通过各种练习，逐步恢复患者的整体技能，主要练习踝关节灵活性与三头肌肌力，还可进行一些体育运动，例如慢跑、游泳、散步等。

1.3 观察指标

采取AOFAS量表，评估踝关节恢复状态，包含活动、关节运动、足部对线、疼痛，总分100分，分值越高恢复越好[4]。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 功能恢复情况

护理前两组功能评分比较无差异（P＞0.05），护理后观察组评分均高（P＜0.05）。见表1。

表1功能恢复情况（±s，分）

3 讨论

    闭合性足踝骨折主采取手术治疗，但术后很长一段时间内，患肢无法下的活动，所以要利用物理措施，对患肢展开辅助疗法，改善病情状态[5]。而术后康复训练是最重要的环节，其训练效果与预后结局存在联系。

    常规护理主要是基础服务，包含入院指导、宣教、心理安抚等等，虽有效果但不够全面。而分阶段性康复练习是经过四个阶段，完成康复训练，恢复关节功能，从而更好地促进血液循环，改善病情。

    本结果表明，观察组功能恢复评分高（P＜0.05）。这就说明，分阶段性地康复练习效果显著，可改善功能状态，增强患者抵抗力与免疫力。

    综上所述，分阶段性康复护理的效果理想，可促进功能恢复，值得推广。

参考文献：

[1]赵磊. 中药贴敷治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤的疗效分析[J]. 中国实用医药, 2021,16(8):159-162.

[2]张庆丰. 针对踝关节骨折患者进行早期康复训练对关节功能恢复的效果分析[J]. 中国社区医师, 2020,36(5):168,170.

[3]张维娜，冷梅，侯道静，等. 循证护理理念在足踝骨折患者中的应用效果分析[J]. 医学理论与实践, 2020,33(18):3100-3102.

[4]侯洪梅. 闭合性足踝骨折患者实施快速康复外科理念护理干预的效果评估[J]. 中国伤残医学, 2021,29(17):59-60.

[5]刘蕾颖, 孙健, 谷虹,等. 快速康复外科在闭合性足踝骨折患者围手术期中的应用效果研究[J]. 中国现代药物应用, 2019,13(18):204-205.