鸦胆子油乳联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效

鸦胆子油乳联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效

金京哲

丹东市第一医院118000

【摘要】目的：研究鸦胆子油乳联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效。方法： 选取我院在2020年2月——2022年2月收治的晚期消化道肿瘤患者80例作为主要对象，以随机数字表法的原则将其分为两组，40例/组。对照组患者接受化疗，观察组患者在化疗的基础上联合使用鸦胆子油乳，比较两组患者的有效率、生活质量、不良反应发生率和疼痛程度。结果：①有效率：观察组的有效率（90.0%）显著高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；②生活质量：两组治疗后患者的生活质量评分均显著大于治疗前，观察组治疗后的各项生活质量评分均显著大于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；③不良反应：观察组的不良反应发生率（7.50%）显著低于对照组（25.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；④疼痛程度：治疗后和治疗前对比两组的疼痛评分均降低，治疗后观察组的疼痛评分小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于晚期消化道肿瘤患者，采用鸦胆子油乳联合化疗的方案进行治疗兼具有效性和安全性，可减轻患者的疼痛程度，改善晚期患者的生活质量，故有借鉴意义和推广价值。

【关键词】鸦胆子油乳；化疗；晚期消化道肿瘤；临床疗效；生活质量

随着饮食习惯和饮食结构的改变，消化道肿瘤的临床发病率不断升高，已经成为威胁人类健康的主要疾病类型[1]。消化道肿瘤科患者的死亡率高，因此选择安全的、有效的治疗方案是非常重要的。当疾病进展到晚期，患者需要接受化疗，通过化疗可延长患者的生存时间，但晚期消化道肿瘤患者接受长期化疗会导致患者出现系列不良反应症状，增加患者的身心负担，并且单独化疗获得的总体疗效并不十分理想[2]。鸦胆子油乳是由鸦胆子果实中提取得到的脂肪油，其中含有的油酸有较强的抗癌活性[3]。为进一步探究鸦胆子油乳与化疗联合用于晚期消化道肿瘤患者治疗上的临床效果，现将我院收治的80例晚期消化道肿瘤患者作为主要对象，开展系列研究，现将具体的过程和结果进行汇总并报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月——2022年2月在我院接受治疗的晚期消化道肿瘤患者80例作为研究对象，纳入标准：（1）研究中纳入的所有患者均经病理学确诊，均明确诊断为消化道肿瘤，且均处于疾病的晚期[4]；（2）入组患者的治疗依从性良好，且患者的基础资料、诊疗信息均完善；（3）对此次研究的目的和意义均明确表示是知情的、同意的，患者自愿参与到本次研究中，患者在知情同意书上签字确认。排除标准：（1）合并意识障碍、沟通障碍、言语障碍的患者；（2）合并精神障碍，或既往有精神障碍性疾病的患者[5]；（3）对研究中使用的治疗药物有明确使用禁忌，或有明确过敏史的患者；（4）处于妊娠期或哺乳期的女性患者。此次研究经由医院伦理委员会批准通过，符合医学研究的伦理道德要求。

分组方法是随机数字表法，每组各40例。观察组：男22例，女18例；年龄最大72岁，最小者34岁，患者的平均年龄（54.16±3.23）岁。对照组：男24例，女16例；年龄最小32岁，最大者74岁，患者的平均年龄（54.54±3.38）岁。通过比较两组患者的平均年龄和性别，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组有对照研究的可比性。

1.2研究方法

对照组的治疗方案：行常规化疗，具体的操作方法如下：将1000mg/㎡5-氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593，10ml:0.25g）溶于500ml浓度为5%的葡萄糖注射液中行静脉滴注，滴注时间为3-9h。将20mg/㎡顺铂（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422，10mg）溶于250ml浓度为5%的生理盐水中行静脉滴注，滴注时间为2h。以3周为1疗程，共治疗2疗程。

观察组的治疗方案：化疗方案同于对照组；同时增加使用鸦胆子油乳（沈阳药大雷允上药业有限责任公司，国药准字Z21020639，10ml），将30ml鸦胆子油乳溶于250ml的NS中行静脉滴注。以3周为1疗程，共治疗2疗程。

1.3评价指标

（1）判定治疗有效率的标准[6]：治疗后患者的病灶和临床症状基本消失，且治疗后3个月未复发，判定为“完全缓解”；治疗后患者的病灶缩小＞40%，且临床症状较治疗前有改善，判定为“部分缓解”；治疗后患者的病情无进展，但也无改善，判定为“稳定”；治疗后患者的病症进展、恶化，判定为“疾病进展”。计算两组的有效率，有效率的计算方法是完全缓解率+部分缓解率。

（2）评价生活质量的标准：分别在治疗前和治疗后两个时间点评估患者的生活质量，使用SF-36量表[7]作为评价工具，共评价四个维度，各维度的评分范围均是0-100分，所得分数越高表示患者的生活质量越佳。

（3）观察指标：记录治疗期间两组患者的不良反应发生情况，本组患者出现的不良反应症状主要包括骨髓抑制、脱发、恶心呕吐，对两组的不良反应发生率进行计算，并将两组的发生率进行组间比较。

（4）评价疼痛程的标准：分别于治疗前和治疗后使用视觉模拟量表（VAS）[8]评估患者的疼痛程度，评分范围是0-10分，得分越低表示患者的疼痛程度越轻，所得分数越高说明患者的疼痛程度越严重。

1.4统计学处理

将SPPS24.0作为分析数据的软件，其中符合正态分布的计量指标用t进行检验，表示为均数±标准差；计数指标用χ2检验，用例数/百分率表示，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1有效率的对比

观察组的有效率是90.0%，对照组的有效率是70.0%，观察组显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比两组患者的治疗有效率[n(%)]

2.2生活质量的对比

对比治疗前两组的生活质量评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后和治疗前比较两组的各项生活质量均有不同程度改善，治疗后组间比较提示观察组的各项评分均显著大于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患者治疗前后的生活质量评分（±s，分）

2.3不良反应发生率的对比

观察组的不良反应发生率是7.50%，对照组的发生率是25.0%，两组比较，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3对比两组患者的不良反应发生率[n(%)]

2.4疼痛程度的对比

对比治疗前两组患者的疼痛程度，两组评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后与治疗前对比两组患者的疼痛程度均有显著性改善，并且治疗后观察组的疼痛评分显著小于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4对比两组患者治疗前后的疼痛评分（±s，分）

3讨论

晚期消化道肿瘤是临床上发生率较高的恶性肿瘤，对于处于疾病晚期的患者，延长患者的生存时间、提高患者晚期的生存质量是主要治疗原则。处于疾病晚期的消化道肿瘤患者丧失了手术治疗的机会，只能通过化疗的手段延长生命[9-10]。目前临床上运用在晚期消化道肿瘤患者化疗上的药物包括5-氟尿嘧啶、顺铂、顺铂衍生物等，虽然化疗有一定的治疗效果，但是在化疗期间患者容易出现消化道不适、骨髓抑制等不良反应症状，而这些不良反应症状的出现会在一定程度上限制了化疗药物的使用，甚至会导致化疗失败，影响预后[11]。鸦胆子油乳对肿瘤细胞有较强的亲和力，且能够抑制肿瘤细胞，将鸦胆子油乳与化疗相结合能够减轻患者化疗期间的毒副作用，提高化疗的安全性，减轻患者的身体和心理负担[12]。鸦胆子油乳可对肿瘤病灶的复制与转录产生影响，逆转肿瘤细胞膜上的P-糖蛋白，进而使肿瘤细胞发生逆转，产生一定的耐药性。

本次研究结果显示，经采用鸦胆子油乳联合化疗进行治疗的晚期消化道肿瘤患者其有效率更高，治疗后患者的生活质量有显著性改善，患者治疗后的疼痛程度有显著性改善，并且治疗期间患者出现的不良反应发生率更低，从多个角度体现出了治疗的有效性与安全性。

综上所述，鸦胆子油乳联合化疗的方案用于晚期消化道肿瘤患者治疗上有较好效果，既可以降低不良反应发生率，保障治疗的安全性，又可以减轻患者的疼痛程度，提高患者的生存质量，故有推广价值。

【参考文献】

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