硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应对比评价

硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的临床效果和不良反应对比评价

修玮

黑龙江省森工总医院  黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：评价冠心病治疗中联用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷的效果。方法：冠心病患者取样73例，双盲信封法分组，于2019年10月至2022年07月给予阿司匹林治疗（35例，常规组）和阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷治疗（38例，试验组），比较凝血指标、不良反应率和心功能指标。结果：治疗后，试验组APTT（31.40±3.59）s，PT（14.91±2.58）s，LVEF（70.49±5.48）%，比常规组高，FIB（2.58±0.61）g/L，不良反应率2.63%，低于常规组，P＜0.05。结论：冠心病阿司匹林治疗基础上给予硫酸氢氯吡格雷可优化疗效，保护心功能，改善凝血指标，减少不良反应。

关键词：不良反应；冠心病；药学原理

冠心病属于冠脉粥样硬化所致的心血管疾病，多发于老年群体，典型症状以心绞痛、心律失常、胸痛为主，长期服用阿司匹林虽可控制病情[1]，阻止血栓形成，但易引起不良反应，为此，本研究取2019年10月至2022年07月入院的73例冠心病患者资料，评价观察了冠心病治疗应用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷的效果与安全性。

1.资料与方法

1.1一般资料

冠心病患者取样73例，双盲信封法分组，于2019年10月至2022年07月给予阿司匹林治疗（35例，常规组）和阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷治疗（38例，试验组）。纳入标准：签订同意书，心电图检查确诊的冠心病患者，排除标准：恶性肿瘤疾病；免疫系统疾病；血液系统疾病；对阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷过敏者。试验组男女各21、17例，0.9至7年病程，平均（3.85±1.24）年，最高79岁，最低62岁，平均（68.76±2.85）岁，常规组19、16例，1至7年病程，平均（3.92±1.19）年，最高79岁，最低63岁，平均（68.91±2.77）岁，P＞0.05。

1.2方法

    给予常规组阿司匹林治疗，用法用量：每天1次，每次100mg，永信药品工业(昆山)有限公司，国药准字H19990212。试验组在服用阿司匹林的同时应用硫酸氢氯吡格雷治疗，用法用量：每天1次，每次75mg，乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116，两组均持续用药1月。

1.3观察指标

   （1）检测记录两组APTT、FIB、PT等凝血指标。（2）不良反应率：观察记录两组发生胃黏膜出血、皮疹、恶心呕吐反应的样本数。（3）检测记录两组LVEDD、LVEF等心功能指标。

1.4统计学分析

数据处理用SPSS24.0，计数（%）、计量（）资料以X2、t、检验，P＜0.05。

2.结果

2.1凝血指标

治疗后，试验组凝血指标更优，P＜0.05。

表1 凝血指标 （）

2.2不良反应率

   治疗后，试验组不良反应率2.63%比常规组17.14%低，P＜0.05。

表2 不良反应率 n（%）

2.3心功能指标

   治疗后，试验组心功能指标更优，P＜0.05。

表3  心功能指标（）

3.讨论

冠心病患者以老年人居多，病因与长期积累病变，脏器功能衰退，促进胆固醇沉积于动脉，造成冠脉血流阻碍有关，对其的治疗目前以应用抗血小板、抗凝药物为主，单一应用阿司匹林疗效有限，且易引起不良反应，研究表明，将阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷结合用于冠心病治疗中可取得确切疗效，具有较高安全性，并且在保护心功能方面具有积极作用[2]。

本次研究显示：治疗后，试验组APTT、PT、LVEF指标水平更高，不良反应率和FIB指标比常规组低，提示其凝血、心功能改善效果及用药安全性更优，分析原因：阿司匹林是常用于抗血栓治疗的甾体类药物，可对血小板环氧化酶中 COX 活性起到抑制效用，阻止血栓烷 A2 合成，在冠心病治疗中，具有抗血小板聚集的应用价值，但单一用药易引起胃黏膜出血、恶心呕吐反应，降低用药安全性，因此，需采取联合用药方案优化疗效

[3]，减少不良反应，硫酸氢氯吡格雷可对二磷酸腺苷与受体结合起到选择性地抑制效果，能够阻止GP 与二磷酸腺苷形成复合物，与阿司匹林联用后，可取得药物协同配合作用，提升治疗安全性，优化抗血小板聚集效果，改善患者凝血指标，促进病情转归。

    综上所述，冠心病治疗中联用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷可减少不良反应，提升用药有效性，保护患者心功能，改善凝血指标。

参考文献：

[1]刘俏贤,罗玉钊,赖沛伦,等.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效和安全性分析[J].中国社区医师,2021,37(28):42-43.

[2]黄程亮.硫酸氢氯吡格雷结合阿司匹林双联抗血小板在冠心病伴房颤抗凝治疗中的应用效果探讨[J].中国现代药物应用,2021,15(12):131-134.

[3]王石林,陈树丹,丘向艳,等.硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对老年冠心病患者凝血指标及血小板聚集率情况的影响[J].医学理论与实践,2020,33(08):1256-1258.