光子嫩肤仪治疗光老化皮肤临床效果分析

光子嫩肤仪治疗光老化皮肤临床效果分析

李兴  

常州市第三人民医院  常州市第三人民医院  213000

本研究旨在研究由强脉冲光（IPL），近红外（NIR）光疗法在皮肤年轻化方面的安全性和有效性。本研究招募180名受试者，随机分配到NIR疗法的对照组和IPL疗法的试验组，在90天内接受了五次治疗。受试者在最后一次治疗3个月后进行随访。结果发现最后一次治疗三个月后，总体改善率为29%；每个指标的改善率分别是皱纹29%、皮肤纹理32%、色素斑33%和毛孔大小28%。与治疗前相比，治疗后3个月的总体评分和每个评估指标（皱纹、皮肤纹理、色素斑、毛孔大小）的评分均有显着改善（P<0.05)。对照组最后一次治疗三个月后，总体改善率为16%；每个指标的改善率分别是皱纹19%、皮肤纹理14%、色素斑14%和毛孔大小20%。与治疗前相比，总体评分和每个评估指标的评分也均出现显着改善（P<0.05)。但是在治疗后的随访中，与对照组相比，试验组在整体评分和作为评估指标的个体评分方面的改善显着更大。说明IPL和NIR疗法对皮肤老化都有显著的治疗效果，但是IPL要由于NIR疗法。

关键词：强脉冲光，红外光，光老化，治疗效果

1引言

皮肤老化由遗传（时间和自然）和环境（外在）因素决定。皮肤的遗传性老化是由家族史、个人遗传以及自然固有的修复和再生过程的退化造成的[1]。皮肤的环境老化包括光老化，定义为皮肤在长期暴露于自然或人造阳光形式的紫外线太阳射线后老化。光老化表现为色素异常、皱纹、皮肤松弛、毛细血管扩张和毛孔扩大[2]。目前，有多种消融和非消融再生方式可用于对抗皮肤老化。化学脱皮和烧蚀皮肤表面重修等烧蚀疗法可去除皮肤表层[3]。这些对治疗皮肤老化有显着疗效，但在治疗过程中存在明显的不适，有时患者需要全身麻醉。完全恢复可能需要几天甚至几周的时间。与消融治疗相关的不良事件包括持续数月的红斑、感染、炎症后色素沉着过度(PIH)和瘢痕形成[4]。因此，许多患者更喜欢非消融疗法，这种疗法具有最小的不适、短的恢复时间、轻度红斑和低并发症风险。强脉冲光（IPL）已被广泛用于治疗各种皮肤老化、色素沉着和血管疾病[5]。强脉冲光治疗仪具有高强度脉冲光治疗系统，它采用无创性疗法，通过低能量、较柔和的全光谱强光，直接作用于皮肤的异常血管色素基团，同时刺激胶原蛋白的增生，彻底去除皮肤各种瑕疵，改善其质地和弹性[6]。

2研究方法及内容

2.1一般资料

本次研究选取于2021年02月-2022年06月期间来本院治疗的光老化病症患者共180名，其中男性58名，女性122名，年龄范围为40～65岁，中位年龄（49.6±2.7）岁。随机均匀分为两组，每组90名。两组患者的年龄、性别、病程等临床资料对比，无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：Fitzpatrick皮肤III-IV型；面部皮肤在临床检查中显示出中度至重度的光老化迹象，包括色素沉着、皮肤下垂或松弛、皱纹、毛细血管扩张或面部红斑、毛孔粗大和脂溢性角化。

排除标准：光敏性；使用光敏药物；怀孕；感染；明显的面部黄褐斑；疤痕史；免疫缺陷；或在过去一年接受过激光治疗。所有受试者都为所有治疗和随访程序提供了书面知情同意书。

2.2仪器参数

数码相机，6.0兆像素，佳能EOS40D，东京，日本

Visia肤色分析系统（Canfield，USA）

GP666C8型强脉冲光治疗仪，深圳市吉斯迪公司。

2.3研究方法

受试者被随机分配2组。对照组（n=90）：患者全脸接受治疗NIR治疗；试验组（n=90）：患者全脸接受IPL治疗。每位受试者在90天内参加了五次治疗，并于最后一次治疗后的第三个月进行了随访。在每次治疗之前，每个受试者都会清洁脸部并拍照。强脉冲光治疗仪治疗参数选择脉冲宽度3ms-25ms，能量密度范围为8J/cm2～20J/cm2，脉冲个数为2~3。将经过低温处理的冷的特殊凝胶施加到治疗区域，光头垂直指向治疗区域并保持温和接触，在治疗过程中使用了防护眼镜保护。NIR光（780-1000nm）温和地加热皮肤，直到表面达到39–41°C。每个处理的累积水平分别达到每个半面和额区的8kJ和5kJ。

判定标准：使用Visia肤色分析系统评估两组患者在治疗前和最后一次治疗后第3个月拍摄的每个受试者皮肤的照片记录。评估由两名与研究无关的独立皮肤科医生进行盲评。采用4级评分：0级，无光老化；1级，轻微光老化；2级，轻度光老化；3级，中度光老化；4级,严重的光老化，分别为1-4分。四个评估指标，皱纹、色素斑、皮肤纹理和毛孔大小。

2.4治疗反应

IPL和NIR光治疗后，所有受试者均出现暂时性红斑，无需干预即可在1-2小时内消退。少数患者出现短暂的色素沉着过度，在治疗后1个月内得到缓解。在随访时（治疗后3个月），没有患者出现严重和持续的红斑、肿胀、出血和色素沉着过度或诱发痤疮和皮炎。

2.5数据分析

统计分析采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果被描述为正态分布数据的平均值±标准差。正态分布数据的组间比较采用t检验。显着性水平设定为p=0.05。

3结果

在试验组（n=90）中，在随访时（治疗后3个月），总体改善率为29%；每个指标的改善率分别是皱纹29%、皮肤纹理32%、色素斑33%和毛孔大小28%。与治疗前相比，治疗后3个月的总体评分和每个评估指标（皱纹、皮肤纹理、色素斑、毛孔大小）的评分均有显着改善（P<0.05)。对照组随访时（治疗后3个月）总体改善率为16%；每个指标的改善率分别是皱纹19%、皮肤纹理14%、色素斑14%和毛孔大小20%。与治疗前相比，总体评分和每个评估指标的评分也均出现显着改善（P<0.05)。但是在治疗后的随访中，与对照组相比，试验组在整体评分和作为评估指标的个体评分方面的改善显着更大。

注:与本组治疗前比较，*：P＜0.05

4讨论

随着人们生活水平的提高，对副作用最小且恢复时间短的有效皮肤再生疗法的需求不断增加。当前研究的结果表明，IPL可能是一种安全且更有效的治疗方法[7-10]。目前，皮肤表面重修方式可分为两类：消融和非消融。烧蚀皮肤表面重修需要去除表皮和真皮的部分厚度以实现皮肤年轻化的治疗方式[11]。使用二氧化碳(CO2)或Er:YAG激光进行烧蚀表面重修是皮肤年轻化的黄金标准。然而，消融治疗是痛苦的，可能需要麻醉，与红斑、感染、疤痕和延迟色素减退的风险有关，并且通常需要较长时间的恢复期，非消融方式包括激光、宽带光设备、和射频治疗[12]。这些疗法对真皮的下层造成热损伤并刺激胶原蛋白的产生，但不会损伤表皮。消融疗法是一种安全且非常有效的治疗方法，可减少皱纹和改善皮肤纹理，需要最短的患者恢复期[13]。

IPL是一种广泛使用的非消融疗法，也是一种安全有效的替代消融激光的方法，用于治疗血管和色素性病变并实现皮肤纹理平滑。然而，有研究发现IPL没有显示出减少皱纹的优势[14]，并且只有在间隔2-4周的几次治疗后才能实现明显的皮肤改善。IPL光被作为一种非消融方式，它发出强脉冲光，以收缩胶原蛋白并诱导真皮乳头层和上网状层中的胶原蛋白重塑，从而使皮肤紧致[15]。IPL光加热皮下结缔组织和蛋白质，并且被表皮水吸收最少，因此无需表皮冷却。在780–1000nm波长范围内的良好渗透意味着更少的皮肤散射和更有效的加热。本研究显示IPL和NIR对皮肤老化有明显的效果，并且效果一直持续到最后一次治疗后3个月。脉冲光疗法是一种用于伤口愈合的非侵入性方法[16]，近几十年来已广泛用于皮肤年轻化。治疗后的随访结果也证明了IPL在治疗皮肤松弛方面的功效，结果具有统计学意义。尽管许多患者可能仅受益于这些类型的消融或非消融嫩肤疗法中的一种，但本研究的结果表明，与NIR疗法相比，IPL疗法可以提供最大的益处，同时最大限度地减少过度发病率。其相关的不良反应是可以忍受的。要求受试者在每次治疗后采取适当措施保护皮肤免受阳光照射；因此，受试者的工作和日常活动不受影响[17]。IPL和NIR光治疗与暂时性红斑有关。值得注意的是，在我们的研究中没有发现色素沉着过度，这是烧蚀性激光换肤的一种特别麻烦的副作用。

参考文献

[1] 王大光, 朱文元. 强脉冲光在皮肤美容中的应用[J]. 临床皮肤科杂志, 2006, 35(4):3.

[2] 吴严, 李远宏, 刘梅,等. 强脉冲光治疗面部皮肤老化的观察[J]. 中华皮肤科杂志, 2007, 40(7):3.

[3] 单良, 柳大烈, 袁强. 强脉冲光(IPL)治疗面部皮肤光老化460例临床分析[J]. 中国美容医学, 2003, 12(5):2.

[4] 余妍欣, 卢凤艳, 张晋松. 强脉冲光在皮肤医学美容治疗中的临床价值[J]. 医学美学美容 2021年30卷11期, 55-56页, 2021.

[5] 吉木斯, 郝勇, 韩慧. 强脉冲光对皮肤光老化患者胶原及血清水平的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2021.

[6] 严芳, 吴迪, 卢寅. 强脉冲光与点阵激光治疗面部皮肤光老化疗效对比分析[J]. 中国美容医学, 2021, 30(5):4.

[7] 姜红伶. 强脉冲光与CO_(2)点阵激光治疗面部皮肤光老化疗效对比分析[J]. 中国医疗美容, 2022, 12(2):5.

[8] 李牧桑, 祁薇, 周沁,等. AOPT强脉冲光在轻度面部皮肤松弛中的应用[J]. 中国医疗美容, 2022, 12(1):5.

[9] 刘东妹, 顾礼忠. 点阵激光治疗面部皮肤光老化的效果及其对毛细血管扩张的影响[J]. 吉林医学, 2020, 41(10):2.

[10] 孙如, 穆琴华, 卜晓琳. 浅析强脉冲光的临床应用与护理要点[J]. 益寿宝典, 2020(18):1.

[11] 方芳, 戴利, 郑永生. 射频联合强脉冲光在面部皮肤老化治疗中的应用[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2011, 25(12):3.

[12] 牟韵竹, 李利, 何梅,等. 强脉冲光治疗面部皮肤光老化疗效的评价[J]. 中国美容整形外科杂志, 2005, 16(006):360-362.

[13] 米娜, 夏志宽. 强脉冲光治疗皮肤光老化机制的研究进展[J]. 中华医学美学美容杂志, 2016(4):3.

[14] RgensenGF, HedelundL, H? DersdalM.Long-pulseddyelaserversusintensepulsedlightforphotodamagedskin:Arandomizedsplit-facetrialwithblindedresponseevaluation[J].LasersinSurgery&Medicine,2010,40(5):293-299.）

[15] 苏伟, 朱威, 连石. 强脉冲光治疗皮肤光老化疗效评估方法探讨[J]. 实用皮肤病学杂志, 2008(1):3.

[16] 范林明, 马飞, 李晟,等. 超脉冲点阵CO2激光联合强脉冲光在皮肤年轻化治疗中的效果及安全性分析[J]. 中国美容医学, 2022, 31(3):4.

[17] 佚名. VISIA对强脉冲光联合注射除皱治疗面部皮肤老化的定量评价[J]. 中国美容医学 2015年11期, 60-62页, ISTIC CA, 2015.