自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔合并低位肛瘘的临床疗效分析

 自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔合并低位肛瘘的临床疗效分析

赵文鹏,李斌,张琼,李生福

武警甘肃总队医院外二科  甘肃 兰州 730050

【概要】目的：探索自动痔疮套扎术治疗痔合并低位肛瘘的临床疗效。方法：选取2020年3月至2022年7月我院收治的113名痔合并低位肛瘘患者，男性94名，女性19名，随机分为对照组和实验组，其中对照组56名，实验组57名。对于对照组患者，采用传统肛瘘切除及内痔结扎手术治疗，对于实验组患者则采用痔自动痔疮套扎术（RPH）治疗及肛瘘切除手术，统计术后两组患者的排尿障碍率和瘢痕面积大小。结果：实验组患者的排尿障碍率明显低于对照组患者，实验组患者的瘢痕面积大小明显小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对痔合并低位肛瘘患者采用自动痔疮套扎术治疗可降低排尿障碍率，减小瘢痕面积，加快患者康复的速度，值得进行临床推广。

【关键词】自动痔疮套扎术；痔合并低位肛瘘；疗效

肛瘘和痔疮是常见的肛肠科疾病，且常易伴发，通常及时手术治疗可以取得较为显著的治疗效果，但术后患者常伴发排尿障碍及疼痛，且康复周期较长，因此选用一种疗效更好、损害更小的手术技术十分重要[1]，本文中选取了2020年3月至2022年7月我院收治的113名痔合并低位肛瘘患者作为研究对象，发现对痔合并低位肛瘘患者采用自动痔疮套扎术（RPH）治疗可降低排尿障碍率，减小瘢痕面积，加快患者康复的速度，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月至2022年7月在我院收治的113名痔合并低位肛瘘患者患者，男性94名，女性19名，随机分为对照组和实验组，其中对照组56人，男性47名，女性9名，年龄为22岁到57岁，平均年龄（33.16±3.62）岁，实验组的患者共57人，男性47名，女性10名，年龄为21岁到53岁，平均年龄（32.74±3.49）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2方法

对于对照组患者，术者采用传统手术治疗，具体如下：患者选择截石位或侧卧位，手术区域碘伏消毒，2%利多卡因进行局部麻醉，并扩肛至四指，将探针探入肛瘘外口，使用探针将瘘管和内口与其他组织分离，切除瘘管和内口后做止血处理。对肛肠直肠下段碘伏纱球消毒，使用组织钳钳住暴露的内痔，最后使用弯血管钳钳夹内痔基底，做好结扎处理[2]。

对于实验组患者，术者采用自动痔疮套扎术（RPH）治疗，具体如下：患者选择截石位，手术区域碘伏消毒，2%利多卡因进行局部麻醉，并扩肛至四指，将自动套扎器自带凹槽肛窥器放入肛门内，拔出内芯让痔体暴露于凹槽内，套扎管对准后负压吸取痔体至枪管内，负压到达-0.08至-0.1MPa，释放胶圈，使胶圈套扎于痔核根部完成套扎，痔远端注入2ml消痔灵可避免胶圈脱落并可加速痔萎缩。此后将探针探入肛瘘外口，使用探针将瘘管和内口与其他组织分离，切除瘘管和内口后做止血处理。

1.3疗效标准

患者的排尿障碍率和瘢痕面积，排尿障碍率越低，瘢痕面积越小，表明患者肛门功能受损越小，治疗效果越好[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0软件对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用x2检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

对照组患者的排尿障碍率为26%，瘢痕面积（1.63±0.42）cm2，实验组患者的排尿障碍率为12%，瘢痕面积（1.15±0.28）cm2，实验组患者的排尿障碍率明显低于对照组患者，实验组患者的瘢痕面积大小明显小于对照组患者，差异显著具有统计学意义（排尿障碍率：x²=4.8825，p=0.027，瘢痕面积：x²=6.7240，p=0.001）。

3.讨论

现代医学随着时代的发展也在不停前进中，手术作为严重疾病的主要医治手段，它的成功率和安全性与手术技术的科学性和安全性紧密相关。虽然传统手术治疗技术对痔合并低位肛瘘有不错的治疗效果，但患者在进行手术治疗后对患者的肛门功能损害较大，会严重影响患者的日常生活，且康复周期较长[4]。

本文中采用了自动痔疮套扎术（RPH）治疗痔合并低位肛瘘患者，这种手术对患者造成的排尿障碍率越低，瘢痕面积越小，对患者的肛门功能影响较小。经调查发现，实验组患者的排尿障碍率明显低于对照组患者，实验组患者的瘢痕面积大小明显小于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对痔合并低位肛瘘患者采用自动痔疮套扎术（RPH）治疗可降低排尿障碍率，减小瘢痕面积，加快患者康复的速度，值得进行临床推广。

参考文献

[1]周晓超,范学顺,王晋辉,于佳龙,郭春来.自动痔疮套扎术联合硬化剂注射治疗痔疮临床疗效[J].山西医药杂志,2020,49(6):682-684

[2]陈杰.内镜下自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮临床效果观察[J].结直肠肛门外科,2020,26(S01):21-2180

[3]万星阳,苏丹,张恒,周茜,林宏城,彭慧,谢尚奎,任东林.低位肛瘘合并痔同期手术的回顾性临床研究(附73例报道)[J].结直肠肛门外科,2020,26(6):730-733

[4]陈赟.自动痔疮套扎器对痔疮并发出血患者行痔上粘膜套扎术的效果及其并发症发生情况分析[J].结直肠肛门外科,2020(S02):15-16