探讨叙事护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者心理状态与吞咽功能所产生的影响

探讨叙事护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者心理状态与吞咽功能所产生的影响

陈晓君

南充市中心医院  四川南充  637000

[摘要]目的：分析对脑卒中伴吞咽功能障碍患者实施叙事护理干预的价值，明确其对患者心理状态与吞咽功能所产生的影响。方法：纳入对象为本院在上一年度诊治的脑卒中伴吞咽功能障碍患者，共74例，根据护理方式不同对患者分组，各37例，采用常规护理患者为对照组，实施叙事护理干预患者为观察组，对比两组患者护理前后心理状态变化情况以及吞咽功能评分变化情况，明确叙事护理临床应用价值。结果：经不同护理，观察组心理状态评分和吞咽功能评分均明显改善，优于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中伴吞咽功能障碍患者实施叙事护理干预，效果好，值得推荐患者使用。

关键词：脑卒中；吞咽功能障碍；叙事护理；心理状态；吞咽功能评分

脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，具有较高的死亡率和致残率，后遗症比较多，其中吞咽功能障碍就是常见的一种后遗症，容易导致患者陷入恶性循环，对患者生活质量造成严重不利的影响[1]。本文对部分患者实施叙事护理干预，有效改善了患者的心理状态和吞咽功能，具体汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料  此次研究共选取脑卒中伴吞咽功能障碍患者74例，按照护理方式不同分为两组，各37例。对照组男女患者分别为21例和16例，年龄在55岁到83岁之间，平均（67.68±8.78）岁；观察组男女患者分别为19例和18例，年龄在54岁到82岁之间，平均（67.56±8.43）岁。两组患者在一般资料上均衡分布，无显著差异（P>0.05），可以比较分析。

1.2护理方法  对照组实施常规护理，即按照一般的模式对患者实施对症护理，观察组实施叙事护理，操作如下：（1）成立叙事护理小组，对患者的相关信息进行收集。护士长作为组长，组织经验丰富护理人员组成叙事护理小组，学习相关知识，提高护理人员的综合素质，为提高护理质量奠定基础。通过病例查询、沟通交流等方式，全面了解患者的基本信息，建立健康档案。（3）叙事护理具体实施。首先，护理人员采用一对一谈话方式，与患者沟通交流，建立良好的关系，鼓励患者讲述自己的故事，耐心倾听，在患者讲述的过程中，分析患者各种不良情绪产生的原因，并进行积极疏导。其次，对患者的故事进行解构。在倾听患者故事的过程中，要积极寻找故事当中的正能量信息，对患者进行鼓励和肯定，激发患者内在力量，帮助患者树立积极乐观的心态。再次，进行重新创作。护士在患者故事的基础上，展开积极正向的支线故事，强调患者自身表现出来的优点，提高患者战胜病魔的信心。最后，善于总结。叙事护理结束后，护理人员对相关的问题进行整理总结，明确干预过程中存在的不足，不断对护理方案进行优化，持续提高护理质量。

1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组护理前后心理状态评分变化情况。SAS评分：分数降低表示焦虑情绪改善；SDS评分：分数降低表示抑郁情绪改善[2]。（2）比较两组护理前后吞咽功能评分变化情况。采用标准吞咽功能评估量表（SSA），满分46分，正常为18分，分数低表示吞咽功能好[3]。

1.4统计学方法  使用“SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组护理前后心理状态评分变化情况

    与护理前相比，两组护理后心理状态评分均有所改善，且观察组改善更为显著，与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组护理前后心理状态评分变化情况（分，x±s）

2.2两组护理前后SSA评分比较分析

    经过不同护理，观察组SSA评分明显改善，与对照组相比差异显著（P<0.05）。见表2。

表2  两组护理前后SSA评分比较分析（分，x±s）

3讨论

近年来，由于多种因素的共同影响，脑血管疾病发生率逐年提升，其中脑卒中就是常见的一种，降低了患者的生活质量。脑卒中发病之后，机体脑神经功能会受损，导致患者出现各种功能障碍，如运动障碍、吞咽功能障碍、语言障碍等，并且多伴有严重的负面情绪，其中吞咽功能障碍作为常见的一种并发症，会导致患者摄入营养减少，容易形成恶性循环，不利于患者病情康复。对此需要加强对患者的护理干预，以改善患者吞咽功能

[4]。叙事护理是一种新型的护理模式，坚持以患者为中心的原则，在这种模式下，护士通过听取患者的故事，对患者进行积极引导，从而改变患者的思维，帮助患者正确认识自己的疾病，促使患者以积极乐观的态度接受治疗和护理，从而改善预后[5]。

本文研究发现，经不同护理，观察组心理状态评分和吞咽功能评分均明显改善，优于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。研究结果说明对脑卒中伴吞咽功能障碍患者实施护理干预是有效的，可以将其作为临床护理的优良选择。

综上所述，对脑卒中伴吞咽功能障碍患者实施叙事护理干预，效果好，值得推荐患者使用。

参考文献：

[1]高丛,隆秀辉,高衍丽. 叙事医学护理在中青年脑卒中患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(7):156-159.

[2]李国平. 个性化叙事护理联合渐进性健康宣教对脑卒中后抑郁患者的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(3):66-69.

[3]李惠,郎桂艳,王晓宇,等. 叙事医学护理干预对脑卒中患者的临床应用价值[J]. 西部医学,2020,32(2):295-299.

[4]张婷,王园园,李苏毅,等. 叙事护理在脑卒中患者抑郁情绪中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践,2020,33(21):3647-3648.

[5]瞿莉曼. 叙事护理对社区医院脑卒中后抑郁患者的影响研究[J]. 中国保健营养,2020,30(5):169-170.

课题名称：基于叙事护理视角脑卒中伴吞咽功能障碍患者的心理困境及需求的研究
项目编号：NC22B353