神经根型颈椎病采取针刀联合中医手法的临床治疗效果

神经根型颈椎病采取针刀联合中医手法的临床治疗效果

左艾川

前锋区代市镇中心卫生院   四川广安  638000

【摘要】目的：研究对神经根型颈椎病患者行针刀+中医手法治疗的效果。方法：选取2020.03-2022.03本院收治的神经根型颈椎病患者66例，随机分组，对照组（33例），观察组（33例），前者行针刀治疗，后者行针刀+中医手法治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果：治疗后，相较对照组患者，观察组患者NDI、VAS评分、椎间盘高度更低（P<0.05）。两组患者总有效率（观察组=93.94%/对照组=75.76%）相比，观察组更高（P<0.05）。结论：对神经根型颈椎病患者行针刀+中医手法治疗疗效确切，可缓解患者疼痛，改善患者颈椎功能，推广可行性较高。

【关键词】神经根型颈椎病；针刀；中医手法

神经根型颈椎病属于颈椎病的常见类型，该病发病原因主要为单侧或者双侧神经根遭受压迫或刺激而引发。近些年，受人们生活、工作方式变化等因素影响，该病发病率逐年升高，对人们身心健康产生严重威胁，从而使得临床对该病治疗工作越发重视。部分研究指出，在神经根型颈椎病治疗中，行针刀+中医手法治疗可取得理想的治疗效果[1]。本研究比较分析对神经根型颈椎病患者行针刀+中医手法治疗疗效确切，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020.03-2022.03本院收治的神经根型颈椎病患者66例，随机分组，对照组（33例），观察组（33例）。对照组男/女=15/18，年龄25-68（46.22±2.59）岁。观察组男/女=14/19，年龄26-67（46.15±2.63）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1对照组

行针刀治疗，具体如下：常规消毒，常规消毒、铺巾，选用朱氏4号小针刀，取俯卧位或者坐位，屈颈、低头，以患者症状、体征、颈椎MRI或CT检查结果等为依据，对颈神经根受累程度进行判断，选择颈椎节段进针点（普遍为第5-6颈椎）。左手对进针点周围进行按压，右手持针刀，使针刀与骨面垂直，刀口线平行人体纵轴，刺入皮下，直达骨面，终止进针，先纵行剥离l刀至3刀，后其上下各剥离1刀至3刀，松解粘连组织，出针后，对针孔压迫片刻，防止出血。1次/5d，患者共接受3次治疗。

1.2.2观察组

行针刀+中医手法治疗，具体如下：针刀治疗方式与对照组治疗方式完全相同，针刀治疗15min后行颈椎定位旋转扳法治疗。患者自然坐于方凳上，医生于患者身后站立，叮嘱患者放松头颈部，低头、屈颈，医者一只手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另一只手将患者对侧下颏托住，缓慢旋转患者头部，至最大限度，当旋转到感受阻力时稍加停顿，随后控制力度行一次快速扳动，与此同时，按棘突旁拇指施力，将患侧向对侧推动，待听见清脆弹响声并且拇指下产生棘突弹跳感时代表复位成功。使用相同方式对另一侧进行操作。感受指下棘突轻微移位。手法结束后，如果依然尚未彻底复位，则重新展开1次复位操作。手法治疗期间，需严格掌握适应证，术前指导患者完全放松颈部肌肉，旋转角度不宜过大或过快，防止损伤患者颈部。1次/d，患者共接受3次治疗。

1.3观察指标

（1）于治疗前后使用NDI（颈椎功能障碍指数量表）、VAS（视觉模拟评分法）评估两组患者颈椎功能、疼痛程度，评分越低，患者状态越佳；记录两组患者椎间盘高度。

（2）观察两组患者临床疗效，显效：经治疗，患者症状、体征彻底消失或改善显著；有效：经治疗，患者症状、体征缓解；无效：经治疗，患者症状、体征未缓解，甚至加重。

1.4统计学处理

数据由SPSS24.0软件处理，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1NDI评分、VAS评分、椎间盘高度

    治疗前，患者NDI、VAS评分、椎间盘高度差异不显著（P>0.05）；治疗后，相较对照组患者，观察组患者NDI、VAS评分、椎间盘高度更低（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者NDI评分、VAS评分、椎间盘高度对比（±s）

2.2临床疗效

    两组患者总有效率（观察组=93.94%/对照组=75.76%）相比，观察组更高（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3讨论

从中医层面分析，神经根型颈椎病属于“骨痹”、“颈肩痛”的范畴，该病病因机体虚弱、寒湿邪气入侵，客于太阳经造成经络不通，或因动作过猛、外伤等使颈部脉络损伤致使气血运行阻滞而引发[2]。当前，对于该病患者，临床多以非手术治疗方式为主，如针刀治疗、中医手法治疗等，上述两种治疗方式可松懈颈椎、按摩促进颈肩功能恢复，进而达到疾病治疗的目的[3]。针刀松解术可有效松懈颈椎处的粘连、痉挛及机化组织，改善软组织功能，促进局部血运改善，从而缓解患者病情。中医手法治疗则通过利用牵引、推拿等方式治疗颈椎，利用手法复位让颈肩部关节回归正常位置，促进机体修复，提升治疗效果[4]。

本研究显示，治疗后，相较对照组患者，观察组患者NDI、VAS评分、椎间盘高度更低，总有效率更高，说明对神经根型颈椎病患者行针刀+中医手法治疗可疗效显著，可缓解患者疼痛，促进患者颈椎功能改善。

综上，在神经根型颈椎病患者治疗中，行针刀+中医手法治疗可疗效确切，可缓解患者疼痛，促进患者颈椎功能改善，值得推广。

【参考文献】

[1]王明波,满文心,朱磊,等.小针刀配合手法对神经根型颈椎病治疗的临床研究[J].中外医疗,2022,41(3):57-60.

[2]王琦,罗书跃.正脊手法配合水针刀治疗神经根型颈椎病30例临床观察[J].湖南中医杂志,2020,36(8):56-58.

[3]黄泽河.探讨针刀配合中医手法运用于神经根型颈椎病治疗的临床效果[J].康颐,2021(1):160.

[4]陈传福.针刀联合中医手法对神经根型颈椎病的治疗效果[J].医学食疗与健康,2021,19(9):11-12.