基于中医健康管理平台干预下对PCI术后患者服药依从性的影响

基于中医健康管理平台干预下对PCI术后患者服药依从性的影响

胡玉梅[1],秦燕 ,朱逾 ,李一

乐山市中医医院    四川乐山  614000

【摘要】目的：分析在中医健康管理平台干预下对PCI术后患者服药依从性的影响。方法：抽选我院2021年3月到2022年3月间收治的160例PCI术后患者开展研究，用随机数字表法将患者分成比对组和探究组。比对组接受常规管理，探究组纳入中医健康管理平台接受干预随访，比较两组服药依从性及心脏不良事件。结果：探究组服药依从性较比对组明显更高，P＜0.05；探究组心脏不良事件发生率低于比对组，P＜0.05。结论：中医健康管理平台干预随访用于PCI术后管理中可使患者的服药依从性明显提高，降低患者心脏不良事件发生率。

【关键词】PCI术；中医健康管理；服药依从性；心脏不良事件

PCI手术是治疗冠心病的有效手段，有治疗效果显著、创伤小、术后恢复快等多种优势，但由于冠心病危险因素仍然存在，术后若未进行及时有效干预，患者未遵医嘱合理用药等，均会导致动脉血管继续粥样硬化发展，术后心脏不良事件仍时有发生。需加强对PCI术患者的有效管理，以保障总体疗效。常规管理虽然能在一定程度上为患者提供基本的病情管理内容，但总体效果不甚理想。术后随访及健康管理是慢性病有效管理措施，能针对患者依从性不高的情况开展有效的延续性管理，更有利于提高患者的总体疗效[1]。

乐山市中医医院于2018年成功创建为国家健康管理示范基地，在此基础上创新开展中医健康管理建设工作，建立健康档案，组建了专业医疗团队，对患者进行健康管理，开展各项健康咨询、健康干预等延续性护理和随访，实现医务人员对患者远程、实时有效的进行监测、分析、预警和康复管理。基于此，此次研究选择我院2021.3-2022.3间收治的PCI术患者160例开展研究，做如下阐述。

1资料与方法

1.1基础资料

从2021年3月到2022年3月间抽选160例我院收治的PCI术后患者开展研究，用随机数字表法将患者分成比对组和探究组。剔除标准：探究组1例中途转院者，比对组1例死亡者。比对组（79例）中男性49例，女性30例；年龄最高78岁，最低46岁，均龄（62.75±3.42）岁。探究组（79例）中男性48例，女性31例；年龄最高77岁，最低47岁，均龄（62.68±3.39）岁。组间资料的比较无明显差别，P＞0.05。

1.2方法

比对组接受常规管理：为患者说明疾病相关知识和术后的注意事项，常规门诊随访等。

探究组接受中医健康管理平台管理和随访：（1）入院后，按照中医健康管理平台要求注册进入平台，建立健康档案，确定信息真实、有效并能配合平台工作人员检测，掌握患者的一般情况，了解患者的诊疗方案、病情，对患者开展危险因素评估和健康风险识别，详细列出需要重点干预的问题。（2）健康管理计划的制定：建立个体化健康管理小组，对患者存在的健康问题和危险因素进行评估，从社会、心理、生理等多方面制定可行的健康管理计划，包括用药指导、心理疏导、生活习惯指导、运动饮食指导等。（3）术后好转出院当天建立随访计划：主管医生“健康检测→评估→干预→治疗→跟踪”如此循环，对出院当月，1个月，3个月，6个月跟踪了解患者的居家生活质量、服药情况、心理健康、各项指标的情况，评估工具采用采用量表的形式完成，干预方式利用中医健康管理平台传输数据进行分析整理[2]，及时发送短信或电话联系的方式完成，评价以实验室生化指标和Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）[3]进行评分。数据分析后变被动为主动，随时随地采集数据，方便PIC术后患者纳入后实现远程与医生沟通，提高患者个人的自我健康管理能力，患者可在线留言或者直接拨打热线电话咨询，在线测评和问诊，对患者进行长期有效的分级管理、跟踪管理和干预随访，掌握患者的服药依从性，了解健康管理措施的开展情况，并针对性调整管理计划，纠正不良行为。（4）健康宣教：出院时制定好每日的服药计划，叮嘱患者按计划服药，将药物的种类、服药时间、方法、片数打印纸质版交予患者保留，出院后运用中医健康管理平台的健康干预和信息推送功能，按时向患者推送服药提醒、健康知识短信和健康保健视频，加强对患者的健康教育，帮助患者掌握运动、饮食知识，介绍药物的具体应用方法，说明不遵医用药可能造成的不利影响，针对患者的不同心理问题开展个体化疏导和咨询，缓解患者的顾虑。

1.3观察指标

①对两组患者的服药依从性进行评价，主要采用Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）进行评估，共8项问题，得分0~8分，分值越高则服药依从性越好，服药依从性差则为得分小于6分，服药依从性好则为得分超过8分，得分在6-8分表示患者服药依从性中等。服药依从性=服药依从性好+服药依从性中等。②详细记录两组患者的心力衰竭、冠脉再狭窄、心肌梗死、心绞痛等心脏不良事件的发生情况。

1.4统计学分析

将所得出的数据均录入到SPSS28.0中，服药依从性及心脏不良事件发生情况以构成比（%）表示，用卡方检验，差异显著则：P＜0.05。

2结果

2.1 服药依从性的两组评价

探究组服药依从性明显高于比对组，P＜0.05。如表1。

表1 对比组间的服药依从性[n（%）]

2.2 心脏不良事件发生情况的两组评价

比对组心力衰竭1例，冠脉再狭窄3例，心肌梗死1例，心绞痛4例，心脏不良事件发生率为11.39 %。探究组冠脉再狭窄1例，心绞痛1例，心脏不良事件发生率为2.53 %。探究组心脏不良事件发生率低于比对组，χ²=4.787，P=0.028。

3讨论

PCI手术是冠心病的有效治疗措施，但由于危险因素一直存在，在手术后仍有20 %-30 %的再狭窄风险，导致患者心绞痛再次发生，甚至出现系列严重的心脏事件。目前PCI手术治疗患者大多为中老年群体，患者出院后的遵医服药依从性普遍较低，在医院能接受很好的诊疗和照护，但出院后由于缺少监管，很容易恢复到不健康的生活方式中，甚至难以延续部分服药治疗措施，遵医依从性随着出院时间的延长呈下降趋势[4]。

中医健康管理平台干预和随访是将患者作为管理中心的有效措施，能从PCI患者服药依从性不佳的特点着手，在管理期间加强对患者冠心病知识、用药知识、危险因素的宣教，提高患者的了解和认知，并加强对PCI患者的二级预防，以戒烟、减轻体重、延缓动脉硬化、预防再狭窄、抗血栓等为主，通过对危险因素的有效控制，最大限度降低患者术后心血管不良事件的发生率。开展术后随访及健康管理能充分将各项管理内容延续到患者家庭中，主动寻找问题，做好各项评估工作，采取有效措施解决问题等，以有效提高患者的服药依从性，让患者主动配合开展各项内容，控制高危因素，使心血管事件发生风险降低[5]。从本文结果来看，探究组的服药依从性高于比对组，P＜0.05；探究组的心脏不良事件发生率低于比对组，P＜0.05。

综上所述，在PCI术后患者的管理中应用中医健康管理平台干预和随访能提高患者的服药依从性，使患者心脏不良事件发生率降低，有较高的参考价值。

参考文献：

[1]李娟利,王小芹,肖懿慧,等.75岁以上女性冠心病PCI术后衰弱风险预测模型的构建[J].中国妇幼健康研究,2021,32(10):1469-1475.

[2]刘子陵.无线移动医疗大数据健康管理平台的建设[J].中国医学装备1672-8270（2016）03-0105-04

[3]颜文，王淑琼，薛琴等.应用Morisky服药依从性量表调查中存在的问题及对策[J].护理研究1009-64939(2015)03A-0809-02

[4]王焕,张军,郑珂.医护一体化护理在冠心病PCI术后护理中的应用[J].保健医学研究与实践,2021,18(5):133-137.

[5]黎秀霞.基于微信群区域协同急救流程管理对急性心肌梗死急诊介入治疗患者预后的影响[J].医学临床研究,2021,38(10):1599-1601.

基金项目：乐山市2020年重点科技计划项目（20SZD008）

作者简介: 胡玉梅，女，大学本科，主管护师，心血管病科。