标准化护理在肠造口患者中的效果

标准化护理在肠造口患者中的效果

蔡丽娜

南京市江宁医院（南京 江宁）211100

摘要目的 探讨标准化护理在肠造口患者中的效果。方法 研究筛选出对照组和观察组一共50例肠造口患者为对象，每组25例，都于2021年3月至2022年3月进入本院治疗，对照组采用常规护理，观察组为标准化护理，对比护理结果。结果 观察组患者的满意度为92%，高于对照组的76%。观察组并发症率低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 采用标准化护理对于肠造口患者的康复治疗效果显著，而且能够减轻患者的心理压力，应当继续坚持标准化护理。

关键词 标准化护理；肠造口；生活质量水平；抑郁情绪

肠造口是手术中常用的治疗手段，临床多采用外科手术的手段人为地在腹部做完切口后抽出一段肠管，开口缝合于腹壁上，以达到生理排便的目的。该方式虽然可以有效延长患者的生命，但因为手术会改变原来的排便途径，会给患者生活上造来不便之处，对患者的心情和生活质量都有不小的影响，故患者会有抑郁的风险。本文旨在探讨标准化护理在肠造口患者中的效果。

1资料与方法
1.1 一般资料

选取本院收治的50例行肠造口术的患者为观察对象，时间为2021年3月至2022年3月，要求如下：（1）患者能够与人正常交流（2）患者时间充足，精神正常且状态良好。注意事项：不得选取精神异常，沟通较为困难的患者。

将2021年1月-2021年6月未实施标准化护理的患者设为对照组，其中男26例，女24例，年龄25～76岁,平均年龄（41.52±2.23）岁，直肠造口10例，回肠造口8例，结肠造口7例。将2021年7月-2021年12月实施标准化护理的患者设为观察组，男24例，女26例，年龄24~76岁，平均年龄（40.16±2.54）岁，直肠造口9例，回肠造口9例，结肠造口7例。两组患者一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理包括术前和术后心理疏导、术后强化病情监测、抗感染药物及基础生活的指导、及时换造口袋等。观察组开展标准化护理，具体步骤如下。

1.2.1成立造口护理标准化小组 医院伤口造口师任组长 ，并积极鼓励和组织护理人员通过自己底下学习、参加相关培训及讲座等方式学习造口护理的标准化制度和过程，要求护士经过理论和实操两方面合格后才可上岗，能够积极配合并完成工作任务。

1.2.2 术前标准化护理 定位前多观察患者的心理和生活情况，了解患者对疾病的了解程度，并且要详细记录患者的造口类型和手术方式，告知患者取平卧位，操作人员探知病人腹直肌边缘并以笔划记号，帮助病人取坐或站好位置，对造口定位记号作出评价，教病人戴上造口袋并以记号笔于舒适姿势下识别外缘，识别后取出记号并向造口部位四周喷洒3M液体敷料以保护皮肤。

1.2.3 术后标准化造口护理 ①心理疏导：手术后和患者及其家属多联系，积极沟通，多关注患者的心理健康，减低发生抑郁情况的风险。②造口护理：护理人员亲自示范并教会患者及家属造口如何使用和更换造口，防止出现感染的情况。③并发症护理：发现造口感染需先用温水冲洗造口，并在干燥后更换和抗感染处理。如发现有水肿现象可先用硫酸镁湿敷，及时换敷料，换敷料时注意适当摆放造口袋以免引起皮肤周围炎症。

1.2.4 患者出院后继续延续标准化护理服务 建立患者数据库，记录患者的基本信息，创建微信群，定期向患者分享健康饮食和注意事项，鼓励患者多发言，多交流自身的护理经验，提高患者的社交能力，提高患者的生活质量。

1.3 观察指标

①比较两组患者的护理满意度，分值越高表示越满意。②统计两组患者的黏膜水肿、伤口感染、造口狭窄等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x-±s）表示，组间比较分别行t检验或χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者对护理满意度的比较

观察组的护理满意度为92%（23/25），明显优于对照组的76%（19/25），差异有统计学意义（χ2=4.968，P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症情况比较

对照组的并发症总发生率为20%（5/25），包括黏膜水肿2例、伤口感染2例、造口狭窄1例；观察组并发症总发生率为4%（1/25），包括造口狭窄1例。差异有统计学意义（χ2=4.050，P＜0.05）。

3 讨论

随着肠道疾病患病人群的增多，肠造口接受者日益增多。肠造口术后患者正常生理排便方式发生了变化，生活质量显著降低，容易产生悲观，消极和抑郁的负面情绪，这对他们的心理健康，正常的社交与生活造成了很大影响[1]。因此，如何使肠造口者保持健康积极的心态是目前临床上面临的重要问题之一。近年来，护理工作内容在现代护理模式不断发展的过程中逐渐拓宽，护理模式已从“以病为主”逐步过渡到“以病人为主”[2]。标准化护理干预优势表现如下：第一，标准化护理干预可对病人进行连续，有效地造口专科护理和监测。第二，标准化护理干预不仅能帮助护士及时了解并处理相关问题，也有助于改善医患关系，促进和谐护患关系建立

[3]。

本次研究结果表明：首先实施标准化护理的患者在心情、生活质量、社交能力等方面都比未实施标准化护理的患者都要好。其次实施标准化护理能够有效减少造口周围并发症的发生率。

综上所述，实施标准化护理对肠造口患者的效果是十分显著的。

参考文献

[1]王丽丽,姜桂春,李辉,李晓光. 肠造口造口袋底盘渗漏标准化护理[J]. 现代消化及介入诊疗,2018,23(01):78-80.

[2]吴莺燕,江金燕,刘学英,吴婧,舒芳芳. 标准化护理在肠造口患者中的实施及效果评价[J]. 护士进修杂志,2018,33(09):805-807.

[3]侯秒. 标准化护理在肠造口患者中的应用价值[J]. 中国医药指南,2021,19(03):190-191.