血站护士职业暴露因素及相关预防方法

血站护士职业暴露因素及相关预防方法

霍李慧

晋城市中心血站 山西省晋城市 048000

【摘要】本文对采血站护士职业暴露的原因以及相关预防方法进行分析，通过分析职业暴露的原因并制定防护措施保护血站护士，避免采血时给护士带来的血源感染性疾病的伤害，如采血过程中针头刺伤、皮肤接触等，通过改善采血环境来保障采血护士的安全以及血液样本的质量。

【关键词】血站采血护士；职业暴露；防护措施

医护人员职业暴露是指在护理或医疗诊治过程中医护人员接触到有害物质或传染病病原体，导致自身生命安全受到严重危害[1]。血站护士工作中面对的大部分是健康人群，但是也有少部分人是带有血液传播疾病的患者，血液采集过程中采血护士每天都会面对大量未经检测的血液样本，在对血液标本进行离心处理及热合处理的过程中标本管及血袋管路容易发生渗漏，会损害皮肤并使血液沾染。在医疗垃圾转运过程中，袋中锐器可能会划破垃圾袋导致医疗垃圾渗漏，以上因素都会使血站采血护士增加职业暴露的风险，尤其是未经检验的血液样本一旦带有传染疾病就会影响护士生命安全。本文主要针对血站的采血护士发生职业暴露的原因进行分析，总结防范的措施，以保障护士的人身安全及血液标本的质量。

1 血站护士职业暴露情况

1.1 针头刺伤

（1）血站采血护士采血过程中因采血站空间一般较小，会发生拥挤的情况，容易出现因碰撞导致的针头刺伤，加上护士长时间工作精神处于疲惫状态也会被针头刺伤。（2）夏天大部分皮肤裸露在外，注射器针头不慎掉落在采血护士腿上或脚上，也可发生针头刺伤；（3）在采血施针时，被采血者可能因为疼痛等因素抽回自己的手，针头也会刺伤采血护士等。据调查，因针头刺伤而引起的感染在血站采血护士中很常见[2]。

1.2 血液标本接触

（1）在采血和血液初筛过程中，采血护士是直接与血液样本接触的，如果操作不规范，就会直接接触到未经检测的极有可能有携带传染病病原体的血液样本。（2）护士在采血前如果将止血带扎得过紧，献血者血管内部压力会过大，拔针时出血量多会沾染到护士手上。在采血结束后，采血护士为献血人员按压针眼时，棉签上残留的血液也可在一定程度上沾染其皮肤。（3）对血液标本进行检测时采血护士要留取多个试管的血液标本。采血护士在进行留样时若发生试管架放置不稳被打破的情况，可导致血液渗漏的发生。（4）血站采血护士在对血液标本进行离心处理时，血液标本试管发生渗漏也可增加其发生感染的几率。

2 血站采血护士职业暴露的因素

2.1 专业技能水平低

如今，采血站护士中多数已经是80 后、90 后和00后的年轻护士，其中大部分的采血护士是非在编人员，岗位调整较为频繁，工资水平偏低，因此其流动性较大，对岗位的忠诚度较低，专业操作能力较差，此外由于其流动性大，采血护士在岗位上无法积累到丰富的工作经验，专业技能水平低也是导致职位暴露的原因[3]。

2.2 未充分认识职业暴露的重要性

采血护士由于缺乏对感染性疾病的防护意识，且相关部门对采血护士职业安全教育重视不足，导致部分护士对职位暴露的危险性不够重视，对其认识与理解仅仅存在于理论知识层面，没有进行过实际操作，这都是导致其发生职业暴露的重要原因。

3 血站护士防止职业暴露的措施

3.1 针头刺伤防护

为防止针头刺伤，最重要的是采血护士提升防护意识，提升采血针穿刺水平，如采血前要穿工作衣，佩戴工作帽，戴口罩及手套等。在操作过程中，采血护士双手回套针头，可应用防刺伤试管座；护士一旦被刺伤或者有破损皮肤接触到了血液，要立即进行紧急处理，如果无伤口，可采用对皮肤无损伤的消毒液涂抹及用流动水冲洗污染皮肤；如有伤口，可用 75% 乙醇消毒，同时做好职业暴露登记。

3.2 完善血站职业暴露的预防规范

（1）血站要对采血护士职位暴露预防工作进行规范，加强重视，以保障采血护士的安全和血液制品的质量。（2）血站要制定站内感染管理制度、医疗废弃物管理制度、安全与卫生管理制度、消毒清洁管理制度，减少采血护士与血液中传染病病原微生物的接触，降低其发生职业暴露的风险[4]。

3.3 加强对采血护士职位暴露安全培训

（1）目前，血站中普遍存在对采血护士安全教育、培训和管理不够完善的问题，导致采血护士的防护意识淡薄。因此，血站要加强对采血护士预防职业暴露的培训，在培训合格后方可允许其上岗。培训过程中要求护士对职业暴露培训内容有深刻的认识，并且要进行实际操作，增强其预防能力。（2）采血护士要严格按照操作规范开展工作，进入血站后必须穿戴好防护服、戴好口罩，护士手部若出现破损，可以提前在创口贴上创口贴或戴双层手套，采血时佩戴防渗透性能较好的防护口罩，以避免献血者的血液溅到面部。另外，在进行采血时应使用一次性采血包，以免发生交叉感染。

3.4 管理采血环境

（1）血站管理者以及医院应该加大对各个血站的资金投入，保证血站能够及时升级采血及检验设备，为采血护士提供安全、健康的工作环境。（2）采血护士每天开始采血工作前和结束工作后必须对血站中工作环境进行空气消毒，每次消毒时间不低于30min，每周至少消毒一次，并做好消毒记录；紫外线直接照射消毒空气时要关闭门窗，保持空间清洁、干燥，消毒空气的温度为20-40℃，湿度不低于80% ；每日工作结束后使用含有效500mg/L的消毒液对工作台面以及物体表面进行消毒擦拭，时间>10min，若发现有血渍污染，污染量<10ml时可先清洗后消毒，污染量>10ml时，应先用吸湿材料除去污染物在使用含有2000mg/L的消毒液擦拭或浸泡30min以上，对精密仪器的消毒要使用75%的酒精擦拭3min以上，在使用含氯消毒剂后要将工作台及物品用清水擦拭干净；血站冰箱内部每周至少要使用75%酒精擦拭消毒一次，时间>3min。（3）血站质管（控）科工作人员应每月对血站空气、物体表面和采血护士的手部进行检验，及时对检验结果进行汇总，并将结果反馈给献血服务科。

4 结语

血站采血护士的职业暴露风险极高，患上感染性疾病的几率也较高。基于此，血站负责人要高度重视采血护士的安全，为预防职业暴露对忽视的伤害，负责人要对护士进行培训与教育，督促其按照严格的操作规范进行采血，降低职业暴露的风险。

参考文献：

[1]王丹虹,王倩.采供血人员职业暴露原因分析和防范措施探讨[J].中国输血杂志,2021,34(11):1266-1268.

[2]毛晓芳,黄亚新,崔燕红.强化培训对血站护理人员预防控制知识和技能的改善效果[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(5):193-195.

[3]杨红欣,张佰华.采供血人员职业暴露因素调查及预防措施[J].中国卫生产业,2020,17(17):1-3.

[4]李花香,许冬霞.血站采血护士职业暴露因素及防范措施[J].首都食品与医药,2020,27(1):124.