气血两虚型帕金森病的中医研究进展

气血两虚型帕金森病的中医研究进展

董志强1，李月桂2,李天天3，陈融清1，庄邱颖1，蔡燕珊1，周芬结1，谭文澜4

1.广西中医药大学研究生院，广西 南宁530001；2.右江民族医学院附属医院，广西 百色533099；3.扶绥县中医医院，广西 扶绥532100；4.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁530000

摘要：帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统性疾病，以椎体外系运动障碍为主要临床表现；有着早期症状不明显，临床诊断困难的特点。近些年来，随着国家大力发展中医药，中医对于帕金森病的治疗，特别是帕金森病气血两虚证的研究有着显著的进展。本文就近几年国内期刊上关于帕金森病气血亏虚证的研究成果，从病因、病机、治疗方法等方面进行综述，为帕金森病的中医治疗与研究提供参考。

关键词：帕金森，气血亏虚，综述

帕金森病（Parkinson,s disease,PD），又称震颤性麻痹；是中老年人中较为常见的神经系统病变，主要临床表现为椎体外束功能运动障碍，该病的病理改变是由于黑质多巴胺能神经元变性,目前发病机制至今仍不完全明确[1]；帕金森病是发病率仅次于阿尔茨海默病的一种神经性病变，近年来，随着研究的深入，人们发现祖国医学对本病的治疗有着独特的优势，疗效稳定且无明显的副作用。以下，本文将近几年有关中医治疗气血亏虚型帕金森病的研究进展展开简要综述。

1.祖国医学对帕金森病病因病机的认识

祖国医学拥有数千年的历史，据帕金森病的症状、病情演变及进展结果可将其归属于“震颤”等范畴；“震颤”最早记载于汉朝时期的《黄帝内经》中。《中藏经》中述：“行步奔急 ......则使人.....不能行步舒缓也。”及至唐朝，孙思邈《千金方》中述：“积年八风五痉......行步跛，不能收摄；”描写出了帕金森病的慌张步态和行走迟缓的症状，并给出了名为“金牙酒”的治疗方子。金元时期，张从正在其《儒门事亲》一书中记载了一个案例：“新寨老人……病重，手脚发抖，拿不动东西。 吃是靠家人代替喂……颤抖的形状就像是被线拉的木偶……张从正予防风通圣散治疗，再服用了催吐剂，取得很好的效果。”现代医学家对帕金森病的病因病机也进行了大量的研究和总结；他们认为，该病是一种虚实夹杂的综合症，气血亏虚、肝肾不足、血瘀风动为其本，风、火、痰、瘀为其标。

2.中医方药治疗

气血两虚证是帕金森病早期常见的证型，气血两虚，筋脉失去濡养，故肢体出现震颤、麻木、僵硬，髓海失去充养故可见头晕耳鸣。

程云帆等[2]将67例气血两虚型帕金森病患者随机分组；对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用健脾益气补血汤; 结果表明，气血亏虚型帕金森病胃肠功能障碍患者予健脾益气补血法治疗后，效果明显。王惠等[3]在用养脑宁晕方治疗2例气血亏虚型帕金森病时，取得良好效果，临床治愈，随访一年未见复发。郭淑睿等[4]在坎离丸治疗帕金森19例（其中肝肾不足者10例，气血两虚型6例，血瘀动风型2例，痰热动风型1例）的研究中，采用坎离丸，培补肝肾、益精补髓，研究结果显示该方对肝肾不足、气血两虚兼见瘀、痰型疗效好。高甜[5]在研究中发现八珍汤联合多巴丝肼片治疗帕金森病气血亏虚型患者时，较单纯的多巴丝肼片治疗好，同时还可避免因大量应用多巴丝肼片而产生的副作用，不良反应少，是值得推崇使用的方剂。

3.中医针灸治疗

针灸学与中药一样源远流长，有着数千年的历史；《黄帝内经-灵枢》中即有记载道：“筋癫疾者......刺颈大经之大杼脉”，这是世界上最早记载的针灸治疗肌肉痉挛症状的方法。针灸对帕金森病的治疗有着可靠的效果，并且有副作用小、患者易接受、经济实惠的有点。

袁梦春，刘毅[6]治疗了96例帕金森病患者，随机分为对照组和治疗组。 治疗组在西医治疗的基础上采用针灸治疗；治疗三个月后，治疗组总有效率为74.47%，对照组为59.18%，即针灸能有效提高临床治疗效果。董嘉怡[7]在治疗20余例帕金森病患者时发现，在维持基础用药左旋多巴的基础上，予加腹针（引气归元，左侧气旁和气穴，双侧商曲，双侧腹下关），体针（曲池，外关，梁丘，血海，足三里）；经治疗后患者震颤、起步困难等症状均有不同程度好转，针刺治疗帕金森病值得深入研究。庄礼兴[8]予针刺治疗帕金森病，穴位选择有：神庭、百会、印堂、神门、三阴交等，其余配合辩证选穴，对帕金森病患者的症状有着明显的改善作用。韩新强等[9]采用眼针和体针按八区分法辨治，不同证型结合针刺不同部位，取得显着疗效。

4.小结

帕金森病作为一种常见的中老年中枢性神经系统疾病，其本身具有病死率低、致残率高的特点；在给广大中老年人健康带来威胁的同时，也给社会带来了巨大的经济负担。中医认为，帕金森病病证根源在气血亏虚、肝肾阴虚等；在治疗上应该注意补益气血，平肝补肾。因此，在帕金森病的不同阶段，准确的把握气血两虚相关为主的证候，为今后治疗帕金森病提供一定的依据和方向。

近年来，祖国医学对帕金森病进行了多方面、多角度的研究和探索；众多资料和成果显示中医药在治疗帕金森病有着独特的优势，且相对单纯使用西药而言疗效更显著、副作用更小。但是目前中医各家学说林立，对帕金森病，尚未形成统一认识；服用的汤剂和针灸外治法也存在一定的使用局限性，因此今后中医治疗该病时，应加强辩证的临床研究，以及制定相对统一的诊断标准，使其更加规范化、可复化、客观化。

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟.神经病学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2015：278-280.

[2]程云帆，俞晓岚，蒋小玲，等.健脾益气补血法对气血亏虚型帕金森病肠胃功能障碍的影响[J].中医中药，2017，16.177.

[3]王惠，郭燕.养脑宁晕方化裁治疗帕金森病2例临床体会[J].光明中医，2002，（02）：58-59.

[4]郭淑睿，等.坎离丸治疗帕金森病19例[J].辽宁中医杂志，2001，3：154-155.

[5]高甜.八珍汤联合多巴丝肼片治疗帕金森病气血亏虚型的临床观察[D].湖北中医药大学，2021.

[6]袁孟春，刘毅.针药结合治疗帕金森病47例临床观察[J].针灸推拿，2013，45（3）：55-56.

[7]董嘉怡.腹针加体针配合中西药治疗帕金森病[C].首届全国腹针学术研讨会会议论文集.广东：医药卫生科技，2007：170-172.

[8]刘畅，庄礼兴，李婷，等.庄礼兴“调神针法”治疗帕金森病抑郁临床经验[J].时珍国医国药，2019，30（4）：981-982.

[9]韩新强，韩艳茹，韩宝茹.眼针配合体针治疗帕金森病85例[J].中医杂志，2006（8）：577.

作者简介：董志强（1994-），男，硕士生研究生，研究方向：脑血管疾病防治与研究。

通讯作者：谭文澜（1970-），女，主任医师，硕士研究生导师。