急性胰腺炎护理如何实现个体化健康教育

急性胰腺炎护理如何实现个体化健康教育

王静

宜宾市第二人民医院 四川省宜宾市 644000

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数严重急性胰腺炎患者会出现胰腺出血坏死的情况，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。发病原因：急性胰腺炎的病因甚多。常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。

1.急性胰腺炎症状

急性胰腺炎主要分为急性水肿型和急性出血坏死型，患者会出现：一是腹痛，大多数急性胰腺炎是突然发病，表现为急性胃痛，多向肩背部放射，患者自觉上腹部和腰背部有束痛的感觉。如果胰头病变严重，腹痛主要在右上腹，并向右肩放射；如病变在胰腺尾部，腹痛主要在左上腹，并向左肩放射。二是恶心呕吐:发病的部位即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛减轻。呕吐的频率也与病变的严重程度一致。三是全身症状:可有恶心、呕吐、发热、黄疸等。极少数患者起病较急，可能没有明显的症状或症状后不久出现，即休克或死亡，称为突然死亡或爆发性胰腺炎。身体迹象:一是体位:多为仰卧或侧卧；二是血压、脉搏、呼吸:水肿性胰腺炎时多无明显变化，但坏死性胰腺炎出血时血压可下降，呼吸脉搏加速，甚至发生休克；三是舌苔:舌苔多淡红色，伴感染时患者舌苔多表现为红色或紫色。在发生急性胰腺炎时，很多患者往往误以为胃痛因此擅自使用一些药物。然而，这种方法往往使轻度胰腺炎加重到中度和重度胰腺炎，甚至造成难以预测的严重后果。如怀疑为胰腺炎，或确诊为胰腺炎，需住院治疗观察。临床上一般分为轻度和重度。如果患者有上述症状，且发病前几小时有暴饮暴食、大量饮酒的历史，或有胆道疾病史，首先应考虑急性胰腺炎发作，应立即禁食饮水，并及时去医院就诊。一般来说，大多数急性胰腺炎在积极治疗后会恢复。然而，如果处理不当，有时非重症胰腺炎患者可以更快地发展为重症胰腺炎。

2.急性胰腺炎原因

急性胰腺炎多发生在好友聚餐、酒足饭饱之后，经常是刚刚还豪情畅饮，片刻后便身在医院。暴饮暴食促使胰液大量分泌，胰管内压升高，剧烈的呕吐也可使消化道内压力骤升，从而导致急性胰腺炎发生。另外，对于一些慢性嗜酒者来说，由于酒精的刺激，胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，可导致胰液分泌排泄不畅，而突然发生急性胰腺炎。在临床上，许多急性胰腺炎的患者都有暴饮暴食或高脂饮食的经历，这是该病主要的发病因素。很多胰腺炎患者以前多有胆道疾病，比如胆结石、胆囊炎、胆道蛔虫症、胆道感染等。这类患者平时更要注意合理饮食，若过量进食高脂、高蛋白食物，就可能诱发胆源性胰腺炎。此外，服用某些药物、血脂异常、高钙血症等也可诱发该病，甚至一些胰腺生理解剖位置特殊的人，也易多发。

3.急性胰腺炎个体化健康教育

3.1入院个体化健康教育

急性胰腺炎患者入院后，护理人员应主动了解患者的情况，调查并记录其过去的病史、社会背景、心理状态、日常生活习惯，根据调查结果、临床症状等。制定个性化的健康教育方法，满足急性胰腺炎患者的生理和心理需求。

3.2个体化心理健康教育

急性胰腺炎的病死率很高。由于缺乏对该病的认识，容易产生悲观心理，需要开展个性化的心理健康教育，帮助患者树立良好的心态，积极接受和配合治疗。

3.3个体化疾病教育

护理人员应主动向患者解释疾病的相关知识，如病因、预防、治疗及护理等，使其正确面对疾病，缓解心理压力。放置胃管和持续胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施。即吸出酸性胃液，使其不再刺激胰腺分泌，同时对本病引起的肠麻痹也有治疗作用。术后应保持胃肠减压管通畅。长时间禁食时，保持口腔清洁，用洗漱液漱口，防止口腔感染。

3.4个体化饮食护理

急性期应禁食，防止食物和酸性胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎。症状逐渐缓解，可吃清淡流质食物，如果汁、薄藕粉、米汤、菜汁、薄面汤等，逐渐改为低脂半流质食物。养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和刺激性食物，注意食品卫生。康复后:戒烟戒酒，避免暴饮暴食，平时多吃低脂、无刺激性的食物，多吃蔬菜，少吃多餐。

3.5个体化活动护理

急性期绝对卧床休息，采取屈膝、屈膝侧卧位，以缓解疼痛。在缓解期根据病情和身体状况，适当进行运动，如散步、太极拳等。出门要注意保暖，不要直接对着冷风吹，防止感冒，避免去人多的地方。加强自我观察，定期随访，胰腺炎渗出液往往需要3 - 6个月才能充分吸收。在此期间可能发生胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如发现腹部肿块增多，出现腹痛、腹胀、出血、呕吐等症状，需及时就医。

3.6个体化生活护理

积极治疗胆道疾病，改变吃生鱼的不良饮食习惯。避免酗酒，因为酒精能刺激胰腺分泌增多，引起胰管水肿导致梗阻。以及对胰腺的直接毒性作用。胃胆道手术后、内窥镜逆行胰胆道造影后，应禁食，以减轻胰腺负担，并按时测定血、尿淀粉酶的变化。避免使用某些药物，如口服避孕药，长期应用雌激素和维生素A、利尿剂、消炎痛均可诱发本病。保持心情舒畅情绪不易激动。

3.7个体化出院健康教育

出院后再次对急性胰腺炎患者进行健康教育，培养良好的生活方式，如规律作息、避免暴饮暴食、保持良好的心情、保持锻炼、合理健康的饮食等。健康教育应贯穿于护理活动的全过程，帮助人们形成正确的健康观念，改变不良行为，培养健康的行为习惯，并延伸到出院后的患者。可以制作健康手册，写上疾病的防护和日常生活的预防措施;安排一个特别的人回电并回答问题。每一位患者出院后都感受到医护人员对自己健康的关心，让他感受到了温暖的服务，亲密的医患关系，提高了患者的满意度，表达了爱心、同情和责任。

3.8用药护理

若患者腹痛情况比较剧烈，那么可以通过止痛药的方式缓解患者疼痛，但是要注意禁用吗啡，避免患者病情加重，若患者疼痛的同时伴随高热等问题，则需要及时报告主治医生。

4.结语

急性胰腺炎属于常见的“节日病”之一，它是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的一系列炎症反应，是一种危及生命的严重疾病，应当引起高度重视。传统的临床护理措施很少重视急性胰腺炎患者的健康教育。个性化健康教育遵循以人为本、以患者为中心的原则，满足急性胰腺炎患者的心理和生理需求。通过一对一的个性化健康教育，不同的健康教育方法对不同层次的人都可以影响急性胰腺炎患者对疾病的认识，产生潜移性的影响。急性胰腺炎疾病患者出院后帮助保持良好的生活习惯,和医生的建议服用药物,定期复查,可以减少消极情绪,增加疾病相关知识的理解,提高患者的生活质量急性胰腺炎疾病起着重要的作用,可以提高护理满意度。