中药穴位贴敷护理对胃肠术后肠道功能恢复的影响

中药穴位贴敷护理对胃肠术后肠道功能恢复的影响

望凤玲

宜昌市中心人民医院 胃肠外科，湖北宜昌，44300

【摘要】目的：分析中药穴位敷贴护理对胃肠术后肠道功能恢复的影响。方法：随机将150例行胃肠手术的患者分为对照组与观察组，各75例，对照组给予常规护理，观察组应用中药穴位敷贴护理，观察护理效果。结果：观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：胃肠术后应用中药穴位敷贴护理后，可促进肠道功能恢复速度加快，并减少腹胀情况，让患者尽早痊愈出院。

【关键词】胃肠手术；肠道功能；穴位敷贴；护理

胃肠手术开展时，手术操作会一定的刺激胃肠道黏膜，加之麻醉药物等因素的影响，使胃肠功能紊乱在术后易出现，症状多表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，导致术后排气、排便时间均延长，如果发生后未能有效干预，可造成肠道炎症反应加重，不利于患者康复[1]。现阶段，我国临床尚缺乏有效的促进胃肠术后肠道功能恢复的方案，常规的外科护理措施并不能获得理想的干预效果，仍有部分患者在术后发生肠道功能障碍，影响预后[2]。近年来，较多研究指出，胃肠术后开展中药穴位敷贴护理有助于加快肠道功能恢复速度，提高恢复效果[3]。因此，本研究即将中药穴位敷贴护理应用到胃肠手术患者中，取得较好应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年0月～2022年6月在本院行胃肠手术的患者150例，随机分为对照组与观察组，各75例。对照组中，男35例，女30例；年龄27～75岁，平均（49.36±5.44）岁。观察组中，男38例，女27例；年龄29～76岁，平均（49.41±5.52）岁。经比较，两组资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均行胃肠手术，无手术禁忌症；（2）年龄20岁以上；（3）神志清楚；（4）腹部相应穴位处皮肤完整，无溃烂现象；（5）知情同意。

排除标准：（1）既往曾接受腹腔手术；（2）可对电解质代谢产生影响的药物在近2周内应用过；（3）合并代谢性疾病；（4）重要脏器伴严重疾病。

1.2方法

对照组给予常规护理：术后禁食常规开展，减轻胃肠道压力，若腹痛、腹胀等症状在术后12h内并未出现，可将少量温清水分多次给予患者，待排气后可进食米汤等流质食物，排便后过渡为半流质饮食，并逐渐向普通食物过渡，新鲜果蔬要多食用，预防便秘；早期活动有计划开展，促进肠道蠕动；待麻醉清醒后，将深呼吸方法指导给患者，监督其练习，每分钟10～12次，间隔2～3h进行一次；白天时，翻身间隔2h进行一次，夜间时间隔时间延长至4h，确保患者睡眠充足；舒缩四肢肌肉训练间隔4h指导患者开展一次；病情允许情况下，指导患者开展蹬腿运动，在病床上进行，每分钟10～15次；床上坐起训练从术后第2d开始，每分钟10～15次，每天2～3次；在腹部按照顺时针方向按摩，按摩时注意避开手术切口；床边运动于术后3～5d进行；指导患者利用温水泡脚，每次10min，每天2～3次。

在对照组基础上，观察组应用中药穴位敷贴护理，具体方法如下：（1）穴位贴采用穴位压力刺激贴（济宁蓝谷生物科技有限公司生产，批准文号鲁济械备20190236号）；（2）穴位敷贴：术后6h即可开展穴位敷贴，穴位选取神阙穴、两侧天枢穴、两侧盲俞穴，将穴位处的皮肤清洁、消毒后，先进行5min的热敷，再在穴位上敷穴位压力刺激贴，需让球状体对准穴位敏感点贴压，每天更换1～2次，待排气后即可停止；（3）注意事项：敷贴更换时，穴位处皮肤要利用等渗盐水清洗，待2h后再次进行敷贴，敷贴期间，对皮肤情况密切注意，如果瘙痒、溃烂情况明显出现，需立即停止。

1.3观察指标

记录首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间；观察腹胀发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1相关指标时间比较

观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组相关指标时间比较（h，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2腹胀发生率比较

观察组术后有26例发生腹胀，发生率34.67%（26/75）；对照组术后有40例发生腹胀，发生率53.33%（40/75）。经比较，两组差异显著（P＜0.05）。

3讨论

胃肠手术是临床常见的手术类型，受到手术操作、手术创伤、麻醉药物等的影响，患者术后肠道功能受到一定的抑制，减弱甚至消除了肠道蠕动功能，导致积液和积气大量的存在于肠腔内，使腹胀感明显的出现，并暂时性抑制排气和排便功能，不利于术后康复[4

]。此外，腹胀严重情况下，不仅会抬高膈肌，增加腹腔压力，甚至可造成不适症状出现，表现为呼吸困难、胸闷等，还会使下肢静脉压升高，阻碍血液回流，延长伤口愈合时间[5]。因此，临床开展胃肠手术时，越来越注重通过护理来加快术后肠道功能恢复，减轻腹胀情况，让患者尽早痊愈。

中医认为，胃肠手术中，脏腑在手术创伤及麻醉的影响下，气血阴阳被损伤，使其气机运行传导受阻，造成腑气瘀滞、气机无法正常运化，治疗时，要坚持理气通腑，使肠道功能良好的恢复[6]。本研究选取的穴位压力刺激贴是中医推荐的穴位贴，在术后需肠蠕动排气、利尿、缓解疼痛、便秘等人群中广泛的应用，在相应穴位处敷贴后，通过外力刺激，实现相应的治疗目的。穴位压力刺激贴使用特定的生物磁片，于穴位敷贴后，通过相应作用的发挥，可刺激神经系统，促进机体代谢技能增强；同时能兴奋肠道平滑肌，使肠道尽早的蠕动，缩短排气时间，利于术后快速的恢复；球状承载体主要由磁片组成，有助于更加有效的吸收有效成分，发挥刺激作用；此外，采用特定的医用胶布，可增强透气性，减少使用期间的过敏情况，提高患者的接受程度。研究发现，穴位压力刺激贴应用到胃肠手术患者中后，使肠道蠕动速度加快，让肠内水分吸收速度减慢，可有效发挥理气通腑的作用。

脐部属于任脉的重要穴位，同时冲脉循行时也会经过该部位，可与五脏六腑、内外诸经百脉相沟通。在脐部皮下部位，并不存在脂肪组织，且毛细血管、静脉网都极为丰富，神经敏感度强，利于弥散药物，让药物尽快的吸收入血，再经过体循环，直接发挥药物作用，促进胃肠蠕动，加快肠道功能恢复[7]。中药穴位敷贴开展时，选取神阙穴、天枢穴、盲俞穴作为敷贴的穴位，敷贴后，药物可对其周围神经产生刺激，通过神经体液，促进胃肠道功能改善，有助于恢复肠道蠕动，加快肠道功能恢复速度[8]。本次研究结果显示，观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀发生率均显著低于对照组（P＜0.05），提示中药穴位敷贴护理具有促进肠道功能恢复的作用，分析原因，穴位敷贴是一种中医外治护理方法，其以中医理论为基础，坚持辨证施治的原则，通过在相应穴位敷贴中药，激发经气、疏通经络，使气血恢复正常的运行，进而有效的恢复肠道功能，减轻腹胀情况，让患者尽早康复。

综上，胃肠术后开展中药穴位敷贴护理后，可使患者肠道功能的恢复速度加快，并能降低腹胀的发生率，护理效果良好。

【参考文献】

[1]周小琴,王秋丽.中药穴位贴敷结合穴位按摩治疗腹部术后胃肠功能障碍的临床观察[J].中国中医药科技,2022,29(04):645-646.

[2]吴建南,张兰金.理气通腑散穴位贴敷对肠道术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中外医学研究,2021,19(29):156-159.

[3]王玉凤.中药穴位贴敷在促进胃肠道术后患者胃肠功能恢复中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(15):82-83.

[4]蒋云颖,谢伟峰.中药穴位贴敷对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响[J].中国中医药科技,2021,28(03):490-491.

[5]盛亚娣.中药穴位贴敷联合耳穴贴压对急性化脓性阑尾炎术后胃肠功能的影响[J].井冈山大学学报(自然科学版),2020,41(05):98-100.

[6]刘肄媛,陈宏,王玉涛,等.中药穴位贴敷促进腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果[J].中华现代护理杂志,2019(13):1685-1688.

[7]陈迪,江洁.中药穴位贴敷对胃肠术后肠道功能恢复的效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):147-148.

[8]王惠,张丽华.穴位贴敷联合中药热奄包对肠道手术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(06):56-58.

作者简介：望凤玲，女，1982年8月出生，，本科学历，民族：汉；籍贯：湖北宜昌；研究方向：主要从事临床护理工作；职称：主管护师