外用中药敷贴辅助治疗对踝部关节骨折患者疗效、疼痛及炎性因子表达的影响

外用中药敷贴辅助治疗对踝部关节骨折患者疗效、疼痛及炎性因子表达的影响

周小煜

大连大学附属中山医院  116001

摘要目的探究外用中药敷贴辅助治疗对踝部关节骨折患者疗效、疼痛及炎性因子表达的影响。方法随机选取2021年6月至2022年6月在我院收治的，经受手术治疗后的踝部关节骨折患者中的50例患者作为研究对象，按照随机数字表法，将其分为对照组及试验组，每组患者25例。对照组患者术后给予常规治疗，试验组的患者则在常规治疗的基础上，给予外用中药敷贴辅助治疗，比较两组治疗后患者的疗效、患肢疼痛程度以及炎性因子表达情况。结果治疗前，两组患者的疗效、疼痛及炎性因子表达情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05)；治疗后均较治疗前改善，且试验组改善幅度大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05)。结论 对于踝部关节骨折患者，外用中药敷贴辅助治疗与单纯常规治疗相比，能更好地提高患者疗效、减轻疼痛，减少炎性因子的表达，有极好的临床应用价值。

关键词 外用中药敷贴辅助治疗；踝部关节骨折；疗效；疼痛；炎性因子表达

    踝部关节骨折是临床较为常见的骨折之一[1]，多是因暴力损伤导致[2]。手术治疗后患者踝关节附近仍会出现肿胀、疼痛、功能受限等问题，外用中药敷贴辅助治疗为踝关节骨折患者提供了有一种治疗手段[3]。本研究为验证外用中药敷贴辅助治疗对踝部关节骨折患者疗效、疼痛及炎性因子表达的影响，现做如下总结。

1资料和方法

1.1一般资料

将2021年6月至2022年6月诊治的50例踝部关节骨折患者，纳入至本次研究中，随机分为两组，每组25例。对照组25例患者中，男15例，女10例；年龄18~55 岁，平均年龄（31±4.2）岁；试验组25例患者中，男17例，女8例；年龄19~55岁，平均年龄（32±3.6）岁。组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经院伦理委员会批准同意。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：选择因踝部关节骨折而入本院后经受手术治疗的患者；闭合性踝部关节骨折；患者同意参与本次研究；排除标准：患者有踝部关节骨折病史；患者有严重意识障碍或精神类疾病；患者对治疗药物过敏；合并合并神经或血管损伤、下肢畸形、脉管系统疾病者；妊娠期或哺乳期妇女。

1.3方法

对照组：给予支具固定和抬高患肢、持续冰敷以及常规的抗感染治疗。

试验组：在常规治疗的基础上，给予外用中药敷贴辅助治疗。

1.4疗效观察和评价

1.4.1疗效：用踝关节干预前后的背伸、跖屈角度及踝关节功能评分来说明疗效；踝关节正常背伸范围为0°-40°，砳屈范围为0°-30°；从疼痛、功能、自主活动、最大步行距离、地面步行、异常步态、前后活动、后足活动、踝后足稳定性及足部对线等方面进行评分，分数越高，踝关节功能越好。

1.4.2患肢疼痛程度：采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分评价患肢疼痛程度，将疼痛分为10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。

1.4.3炎性因子表达情况：用白细胞介素（interleukin，IL）-6、IL-10 的血清含量来作为代表性炎症因子来进行炎症因子表达情况说明，炎症因子下降越明显，则疗效越好。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，t 检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效

相比于对照组患者，试验组患者干预后的疗效更好，试验组踝关节背伸、跖屈范围较对照组更大，踝关节功能评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者治疗前、后踝关节背伸、跖屈范围以及踝关节功能评分比较（x±s)

2.2患肢疼痛程度

相比于对照组患者，试验组患者干预后的VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者患肢VAS评分比较（n=50,x±s，分）

2.3炎性因子表达情况

相比于对照组患者，试验组患者干预后的炎症因子IL-6、IL-10的血清含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3.两组患者治疗后IL-6、IL-10的血清含量对比 （x±s）

3讨论

踝关节作为将垂直柱状的人体承重转变为平面负重的人体结构，其重要性不言而喻[4]。踝部关节骨折，将导致患者有很长的一段时间无法行走而对患者的生理、心理以及行为都造成了严重影响，特别是预后不良的患者。踝部关节骨折作为发生率非常高的损伤，因其发生的原因多是直接间接暴力，其发生后，通常也会引起周围软组织的损伤从而导致伤处肿胀、疼痛[5]。

目前临床上对于踝部关节骨折的治疗主要是以手术治疗为主，手术治疗虽然能够使踝部关节恢复到解剖学位置，但是术后能完全恢复踝关节功能的病例依旧很少，因此，需要同时在术后进行患肢制动、抬高患肢、踝部关节持续冰敷以及常规的康复治疗[6]。外用中药敷贴因其具有较好的消肿、减轻炎症发作、止痛、促进血液循环、以及预防关节功能障碍、增进踝部关节骨折患者预后等作用而成为治疗踝部关节骨折的一种新手段[7]。

本文的实验数据表明，相比对照组，试验组在常规治疗的基础上使用外用中药敷贴辅助治疗后明显有更好的疗效、能更有效的减轻疼痛以及更好的减轻炎性因子的表达。干预前，两组患者各项数据比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，相比对照组，试验组患者踝部关节活动度改善情况效果更好、踝关节功能评分更高、VAS评分更低、IL-6、IL-10等炎性因子的血清含量更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此表明，使用外用中药敷贴辅助治疗，对改善踝部关节骨折患者的生理、心理以及幸福指数都具有更优的效果。

综上所述，外用中药敷贴辅助治疗踝部关节骨折有较不错的临床治疗效果。能有效地提高患者的踝关节活动度，提高踝关节功能，改善患者生活质量，减轻疼痛，减少炎症因子的表达，改善预后，有很好的临床应用价值。

参考文献

[1]符朝程.新伤湿敷液治疗踝关节骨折术前肿痛的疗效观察及对血清炎症因子的影响[D].湖南中医药大学,2020.000418.

[2]常峥,符朝程,刘文龙,等.新伤湿敷液外敷在胫骨平台骨折术前治疗中的应用[J].中医正骨，2020,32(6):18-21.

[3]王骥.中药活血化瘀药物与外用敷贴对踝部关节骨折患者疗效观察[J].健康必读（下旬刊）,2013,(4):388.

[4]邹光翼,陈佳琦,梁伟等.畲药活血通经方外敷在旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折术后治疗中的应用及作用机制研究[J].中医正骨,2020,32(12):31-37.

[5]李 卉,周文娟,罗凯燕,等.个性化功能锻炼辅助复杂踝关节骨折患者快速康复[J].护理学杂志,2019,34(2):38-40.

[6]杜志军.三七散外敷在闭合性踝关节骨折术前治疗中的应用[J].中医正骨,2021,33(3):61-63.

[7]王杰.中药封包外敷在踝关节骨折术后康复中的效果观察[J].家有孕宝,2021,3(8):192.