小儿手足口病的传染途径及有效的整体性预防控制措施分析

小儿手足口病的传染途径及有效的整体性预防控制措施分析

赵翔 ,孙慧(通讯作者)

青岛市市北区疾病预防控制中心， 山东省青岛市， 266000，

摘要：儿童手足口病(HFMD)是由各种肠道病毒所致的儿童常见感染，以婴幼儿感染居多，4周岁以内孩子感染约占儿童全部疾病的百分之八十五，一般患儿病情较轻度，以高热和手、脚、口、臀部的皮疹、溃疡等居多，但部分儿童可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等重大疾病。本文探讨了儿童手足口病的传播路径和合理的整体防治控制措施。

关键词：小儿手足口病；传染途径；有效整体性；预防控制措施

儿童手足口病是一个主要由各种肠道病毒所造成的感染，若经过合理的家庭治疗，通常都能够在七天内治愈，若此前的疱疹已经破溃，极容易感染。一般3-11月是患病季节，4-8月则是感染高峰期。以一到四儿童最为多见。针对儿童手足口病患者，需要从儿童自身，社会和医疗机构的三重角度加以防治，并采取相应的预防措施才可以有效的降低儿童手足口病的发生率，从而防止了疾病的进一步恶化，应用科学有效的整体性防治控制措施，就可以使疾病的发展得以有效遏制，进而保障了儿童的心理健康。

一、小儿手足口病的特点

（一）流行病学特征手足口病在一年四季中均可能发生

健康带毒者和轻型散发病例是造成手足口病爆发传播的重要传播源，而在流感期间病例则为重要的副传播源。本病的传播渠道很多，如由患儿经过接触时产生飞沫而经呼吸道发生传播，又或经过接触被环境污染的玩具、食品、衣物、手、饮用水等，转弯抹角地经消化道传播等。能产生手足口病的病毒原型别不少，但基本都属细小核糖核酸病毒科，其共同的生物学特性是对紫外光和空气干燥敏感性，而所有抗氧化剂(如高锰酸钾、脱色粉等)、聚乙醛、碘均可使之灭活[1]。

（二）临床特征手足口病发作迅速

初次发作时可出现高热、流泪、咽痛、恶心、腹泻等，继而发生了口内散生的疱疹以及口腔溃疡，在手指和脚跟的远端部位发生了疱疹样皮疹，最初为斑丘疹，继而变成疱疹，对一般病人反应较轻度，但少数可产生严重并发症而致死。

二、护理措施

（一）口腔的养护定期给小儿用温水冲洗漱用品腔，多饮水，对口腔有溃烂的小儿给蒙脱石散或西瓜霜，喷药及外墙涂料施工。口腔溃疡较严重的患者使用百分之二双氧水清洗口腔。

（二）进食的护理进餐时用生理盐水冲洗漱用品腔，并给予清淡的流质或半流质食物，如奶、蛋汤、粥等。尽量少吃零食，并禁食冷冻、辛辣及刺痛的食品，以防身体产生疼痛而引起拒食。对于长期拒食的病人要让他多喝水，或饮用平时喜欢的茶水，但一定要补足饮水分量，以免脱水处理[2]。

（三）皮肤的保护小儿手、脚、臀都有不同程度的疱疹，疱疹因可压迫、破坏而引起细菌传播，这也是产生传染病毒的另一个渠道。所以应保证皮肤干净，穿戴舒适、温暖的衣物，穿软底鞋，减少活动，勤剪指甲，嘱病人勿搔痒皮肤的水泡子。皮肤出现水疱的病人，可以用炉甘石洗剂外墙涂料的施工方法止痒;而疱疹型角膜结膜炎或破溃多的病人，用一/1000的高锰酸钾液浸渍或湿敷，待干后再涂抹炉甘石洗剂。

（四）检查生活症状检查生活症状与神志状态的改变，可以防范严重合并症的产生。若发现了以下情形，要及早告知医师并进行救治:(1)小儿突然出现脉搏浅快，或许是肺水肿早期征兆。(2)心速突然变快，脉搏浅快，尤其当心速变化与突然增加的体重并不成正比时，则小儿或许产生了心肌衰竭或合并心肌炎。(3)HFMD危重病例百分之八十有血压升高，这或许与交感神经非常活跃相关。血压升高预示病情危重。(4)发现了神志萎靡或昏睡的神经系统反应，表明可以合并有中毒性脑病。

（五）高温时期的个人护理对体重明显增高者，要给多喝水，洗暖水浴，在必要时口服退烧药。对于有长期低热的小儿，在晚上或睡前洗些温水浴可以促进皮下使毛细血管扩大，有利于分散，从而避免了夜间体温过高。而对于长期高热的小儿则要补充液体量，给饮一点淡盐凉开水[3]。

（六）加强病房的管理病室要定期开窗通气，以保证病房室内空气的清新，床头柜、床缘每天用强力洗灭精擦洗一两遍，每天晚上用紫外线杀菌一次。引导小儿和父母搞好清洁卫生，不能随处吐痰和大小便，饭前及便后都要干净洗手，衣物随脏随换，及时洗涤，并拿到在日光下曝晒。小儿食具也要和健康人分离。要定时灭菌。病人不能随意出门和串房，并尽量减少人员的探视。同一间病房内不能收治其他的疾病。医务人员接待每一个病人之后要仔细洗手，诊治、看护儿童过程中所使用过的非一次性仪器、物品等要擦拭和用紫外线杀菌。

（七）对托儿所幼儿园组织和学校等团体部门的预防性管理指导具体措施

在手足口病大流行时节，学校课堂和学生宿舍等公共场所都要保证清洁;每天对幼儿园玩具、个别卫生用品、生活用具等杂物实行清扫灭菌;在开展清洁或灭菌等工作时，人员须佩戴手套。清洗工作完成后，应立即清理并洗手;每日对门把手、楼梯扶手、桌子等物品表面做好擦洗清理;通过家庭教育，引导孩子们形成正确洗手的良好习惯;每日做好晨检，当出现疑似儿童情况时，要对儿童采取及时送诊、居家休息等的预防措施;对儿童所使用的危险物品也要及时做好安全灭菌处置。

（八）病人在出院后，把所携带的衣物、药品等放在灭菌室内，进行紫外线灭菌后才带孩子出诊。对刚从病人家出院的儿童仍要进行严格隔离，其衣裤也要定期放在日光下曝晒，对家中食具也要经常消毒。给患者口服板兰根冲剂，每天两次至一星期的临床观察期结束。由于肠道病毒为终身免疫性，所以出诊病人时一定要作好预防，若发现异常应按时治疗。指导父母和病人，要培养好家中健康、饮食卫生、自身保健和勤清洁等的良好习惯。清洁洗手是预防消化道感染的重要环节，是预防病菌经由口入的主要手段。流感时期尽量减少在人口拥挤的公共场合，以降低传染的可能性。

结束语

综上所述，在手足口病流行的时节，尽可能地不要孩子到拥堵的公共场合里去，在饭前便后、出门后都需用香皂等洗手液清洁，也不能给孩子饮生水、吃生冷食物。出现小儿发热、出现皮疹的情况，及时到专业诊所治疗。

参考文献：

[1] 田光娥. 分析小儿手足口病的传染途径、预防方法及有效控制对策[J]. 中国保健营养，2021，31(25):250.

[2] 段勇. 小儿手足口病的传染途径及有效的整体性预防控制措施分析[J]. 健康必读，2020(36):205.

[3] 黄建昌. 探讨小儿手足口病的传染途径、预防与控制措施[J]. 医药前沿，2016，6(17):359-360.

赵翔(第一作者)，女，汉族，籍贯：山东济南 生于：1987-06，工作单位：青岛市市北区疾病预防控制中心，单位省市：山东省青岛市，单位邮编：266000，职称：主管药师本科学历，研究方向：主要从事传染病疫情防控和疫情报告管理

孙慧(通讯作者)，女，汉族，籍贯：山东省青岛市 生于：1985-03，工作单位：青岛市市北区疾病预防控制中心，单位省市：山东省青岛市，单位邮编：266011，职称：主管药师，本科，研究方向：地方病与寄生虫病防治。