盐酸西那卡塞治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察

盐酸西那卡塞治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察

费芳,饶益平 ,薛衍

平湖市中医院   浙江嘉兴    314200 

【摘要】目的：探究盐酸西那卡塞在透析患者继发性甲状旁腺功能亢进应用效果。方法：选取2020年2月至2022年2医院接收血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者110例，遵循双盲法，对照组55例，予以骨化三醇胶丸治疗，试验组55例，在对照组用药基础上联合盐酸西那卡塞治疗。结果： 治疗后两组血钙水平升高，血磷、血清甲状旁腺激素水平降低，试验组血钙水平高于对照组，血磷、血清甲状旁腺激素水平低于对照组（P<0.05）；总有效率比对，试验组显著异于对照组（P<0.05）。结论： 盐酸西那卡塞针对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进具有显著治疗价值。

【关键词】盐酸西那卡塞；透析；继发性甲状旁腺功能亢进；疗效

    继发性甲状旁腺功能亢进诱发因素，与维生素D缺乏、肾功能损伤、肾小管酸中毒等疾病相关，以高血磷、低血钙症状为主，长期刺激甲状旁腺，为维持性血液透析常见并发症[1]。维持性血液透析患者受原发疾病影响，机体免疫力低下，长期透析治疗出现继发继发性甲状旁腺功能亢进几率较高，表现为皮肤痒痒、骨痛、骨锵畸形，诱发心血管死亡几率升高，开展有效治疗措施尤为重要[2]。本研究特针对盐酸西那卡塞药物在透析患者继发性甲状旁腺功能亢进应用价值，开展试验比对，以单用骨化三醇胶丸为参照，如下论述。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月至2022年2医院接收血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者110例，遵循双盲法，对照组55例，男29例，女26例，年龄40-73（58.62±2.44）岁；透析时间0.6-4（1.73±0.33）年；试验组55例，男30例，女25例，年龄38-71（58.57±2.52）岁；透析时间0.5-5（1.69±0.40）年；统计分析入组继发性甲状旁腺功能亢进患者病历资料（P>0.05），具有比对价值。

1.2方法

    两组患者均予以低磷饮食，对照组予以骨化三醇胶丸治疗，初始药物剂量单次0.25μg，每日1次，观察患者甲状腺功能指标，实时调节药物剂量，若患者可耐受，则每日增加0.5μg。试验组患者在对照组治疗基础上联合盐酸西那卡塞，初始药物剂量单次25mg（1片），饭时服用，起初为每日1片，根据情况后续可以增加1-2片。两组患者持续用药3个月。

1.3评价标准

（1）观察两组患者治疗前后血钙、血磷、血清甲状旁腺激素水平；

（2）依据患者临床症状及体征、血清检查结果评估疗效，若患者四肢无力、骨痛症状基本消失，血清指标恢复正常，即为优异；若症状及体征改善，血清指标改善但未达正常范围，即为良好；若不满足上述标准，即为无效[3]。

1.4统计学分析

统计学计算使用SPSS24.0软件，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2、结果

2.1 治疗前后两组血钙、血磷、血清甲状旁腺激素水平分析

    治疗后两组血钙水平升高，血磷、血清甲状旁腺激素水平降低，试验组血钙水平高于对照组，血磷、血清甲状旁腺激素水平低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后两组血钙、血磷、血清甲状旁腺激素水平分析[±s]

2.2 两组疗效统计

    总有效率比对显著试验组显著异于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组疗效统计[n/%]

3、讨论

    继发性甲状旁腺功能亢进为血液透析常见并发症，严重影响透析治疗效果，危及患者生命。现代医学针对继发性甲状旁腺功能亢进多以早期检查、早期治疗为主，血钙、血磷、血清甲状旁腺激素水平与疾病病死风险具有密切相关性，以补充钙剂、降低血磷为目标，调节代谢功能，常用药物以骨化三醇为主，骨化三醇可增加肠道钙吸收能力，激活成骨细胞，有利于血磷、血钙向骨细胞转移[4]。但于临床应用显示，因药物应用周期长，长期服用骨化三醇易导致血磷、血钙浓度升高，增加心脑血管疾病发生风险。盐酸西那卡塞可直接作用于钙敏感受体，在降低血清甲状旁腺激素水平的同时，对血磷血钙具有调节机制，于甲状旁腺细胞表面对甲状旁腺激素进行调节，控制其水平。经药理分析显示

[5]，骨化三醇与盐酸西那卡塞无交叉耐药情况，可联合用药，增加代谢调节机制。试验研究结果显示，治疗后两组血钙水平升高，血磷、血清甲状旁腺激素水平降低，试验组血钙水平高于对照组，血磷、血清甲状旁腺激素水平低于对照组，总有效率观察，试验组优势显著，骨化三醇与盐酸西那卡塞联合治疗具有互相增益效果。

    综上，盐酸西那卡塞在透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗中联合开展效果更佳，可推广实施。

参考文献：

[1] 王昌盛,蔡鸿辉. 盐酸西那卡塞治疗老年维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(12):75-76.

[2] 陈伟,武东,魏浩洁,等. 盐酸西那卡塞缓解1例难治性原发性甲状旁腺功能亢进患者的高钙血症[J]. 中国医院药学杂志,2021,41(18):1923-1924,1930.

[3] 王富菊,陈文君,孙强,等. 帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进的效果研究[J]. 国际泌尿系统杂志,2022,42(1):82-86.

[4] 董海霞,朱燕. 西那卡塞对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(3):17-20.

[5] 欧月秀,李玲,邢月珠,等. 高通血液透析联合西那卡塞、骨化三醇注射液对维持性血液透析老年患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效[J]. 中国老年学杂志,2021,41(15):3219-3223.