综合护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响

综合护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者排痰效果及肺换气功能的影响

黄婷

绵阳市安州区中医院   四川 绵阳 622651

摘要：目的：探讨综合护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者的应用效果。方法：研究期（2019年1月-2022年1月）内，入组观察对象70例，均为老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者，以随机数字法进行平均分组，每组35名患者，分别应用综合护理干预（观察组）与常规护理（对照组），对比不同护理方案的临床应用效果进行分析。结果：经护理干预，观察组患者每日排痰量、痰鸣音评分指标高于对照组患者，且SpO2恢复时间低于对照组患者，（p＜0.05）；经护理干预，观察组患者动脉血氧分压（PaO2）、SpO2指标高于对照组患者；且动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组患者，（p＜0.05）。结论：综合护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者而言应用价值显著，方案值得推荐。

关键词：综合护理干预；老年COPD；呼吸衰竭；无创机械通气；排痰效果；肺换气功能

COPD为慢性阻塞性肺部疾病，其临床特征为持续性气流受限，存在反复咳嗽，痰液黏稠，不易咳出的症状。COPD常并发呼吸衰竭，针对此类患者，临床多以无创机械通气技术治疗，实现改善患者通气条件，缓解病情，提高肺泡功能与换气功能的目的，但治疗效果的保障与痰液引流、呼吸道通畅情况密切相关。因此，加强此类患者的护理干预十分重要[1]。本次研究就此展开探讨，以综合护理干预的临床效果为重点，纳入老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者70例，进行分组对照分析，过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2019年1月-2022年1月）内，入组观察对象70例，均为老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者，以随机数字法进行平均分组，每组35名患者，分别应用综合护理干预（观察组）与常规护理（对照组），观察组中，男性患者19例，女性患者16例，年龄区间54-78岁，平均（62.11±5.29）岁，上机时间1-6d，平均（3.5±0.7）d，对照组中，男性患者20例，女性患者14例，年龄区间58-75岁，平均（62.17±5.31）岁，上机时间1-6d，平均（3.3±0.7）d，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组以综合护理干预：（1）体位护理：因病情需卧床卧床，自身活动受到限制，因此护理人员需定期帮助患者翻身，注意更换舒适体位，密切观察病患的非言语行为，评估患者是否需要进行体位更换，在更换体位后，询问患者的舒适度，适当帮助患者按摩四肢，活动肢体；（2）排痰护理：加强对患者的吸痰护理，严密观察患者的心率、动脉血氧饱和度等指标，详细分析痰液性质，避免患者在吸痰过程中出现憋喘等不良反应，对患者实施高浓度氧气吸入，吸痰阶段旋转粗细适宜的吸痰管，严格执行无菌操作规程；（3）口鼻腔护理：注意患者的口腔清洁度，使用牙垫注意牙垫与导管位置关系，在吸痰过程中，使用气管套管吸痰，口鼻腔与气管中的吸痰管，注意吸痰溶液的区分，避免交叉感染风险。

对照组以常规护理：严密监测患者的生命体征指标，保持室内通风，定期清洁以及对症干预。

1.3观察指标

（1）排痰效果：于护理干预后，对患者进行每日排痰量、SpO2恢复时间、痰鸣音改善情况的测定，其中痰鸣音改善情况以医护人员评估测定[2]，痰鸣音消失记3分，减轻记2分，无变化记1分。

（2）肺换气功能：于护理干预后，对患者进行动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、SpO2指标的测定[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1排痰效果

经护理干预，观察组患者每日排痰量、痰鸣音评分指标高于对照组患者，且SpO2恢复时间低于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：

表1 排痰效果对比

2.2肺换气功能

经护理干预，观察组患者动脉血氧分压（PaO2）、SpO2指标高于对照组患者；且动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组患者，（p＜0.05），见下表2：

表2肺换气功能对比

3讨论

在临床中，COPD合并呼吸衰竭多因支气管与肺部感染引起，针对此类患者，通过无创机械通气干预，能够有效解除肌疲劳，但对于存在严重感染、气道分泌物较多的患者，需要通过护理干预，改善气道通气情况，提升无创机械通气效果[4]。

本次研究即针对老年COPD合并呼吸衰竭患者的实际情况，结合机械通气治疗的临床需求，对观察组患者应用综合性护理干预措施，为患者提供情绪安抚、健康宣教、体位指导等内容，充分保障患者外部环境的舒适度，减轻外界环境的应激影响，另联合排痰护理与口鼻腔护理，有效帮助患者排痰，确保患者的呼吸通畅，改善患者的呼吸功能，促进患者的病情康复[5]。

综上，针对老年COPD合并呼吸衰竭无创机械通气患者，综合性护理干预措施能够有效帮组患者提升排痰效果，改善肺换气功能，促进患者康复，效果显著，具有可行性价值。

参考文献

[1]李小杰,陈黄,王超,等. Narcotrend指数与有创-无创序贯机械通气护理在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 湖北医药学院学报,2021,40(1):82-85.

[2]陆颖莉. 优质护理在无创机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值[J]. 自我保健,2021(23):101,103. 

[3]刘婷婷. 强化优质护理在无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J]. 医学信息,2021,34(1):179-181.

[4]翁晨黔. 有创-无创序贯机械通气(NIPPV)护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴严重呼吸衰竭患者中的应用效果[J]. 自我保健,2021(7):140-141. 

[5]武瑞芳. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果及对血气分析指标的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(17):2987-2990.