T管护理模式在胆道外科护理中的应用效果分析

T管护理模式在胆道外科护理中的应用效果分析

钱慧敏

溧阳市人民医院 江苏省常州市溧阳市 213300

摘要：目的：探索T管护理模式对于胆道外科护理的具体效果。方法：抽取医院在2021年1月-2021年6月收治胆道外科手术患者62例，随机分成一般组和T管组。为一般组提供常规护理，为T管组提供T管护理模式，对比两组不同的护理结果情况。结果：T管组的并发症发生率和护理满意度分别为25.81%和96.77%，与对照组的6.45%和 77.42%之间存在显著差异，对比P<0.05。结论：为胆道外科患者提供T管护理模式，可以提高护理服务的全面程度，防范并发症的出现，提高护理满意度，效果比较显著。

关键词：胆道外科护理；T管护理模式；应用效果

1引言

临床上来说，胆道系统疾病比较常见，发病率表现出日趋升高的趋势。而从机体的生理构造分析，胆管的位置比较特殊，结构也比较复杂，很容易受一些因素的刺激而出现疾病。同时，胆道外科疾病一般都需要进行手术治疗，而术后胆管可能诱发肝功能损害问题，或者出现结石、胆管梗阻等并发症等，影响患者的预后。而胆道外科疾病术后为了引流胆汁，需要在胆总管内放置一根T型橡胶管。这意味着T型引流管的放置位置以及管理水平直接关系到手术疗效以及术后预后水平，所以需要医院提供科学的T管护理模式，以强化疗效，保证预后，减少并发症的发生。

2资料与方法

2.1材料

抽取医院在2021年1月-2021年6月收治胆道外科手术患者62例，随机分成一般组和T管组。其中，一般组31例，男：女=21：10，年龄22-36岁，平均（24.15±3.08）岁；T管组31例，男：女=20：11例，年龄21-37岁，平均（25.07±2.88）岁。对比所有患者的基线资料，P＞0.05。

2.2方法

一般组：提供常规护理，对引流管进行严格固定，防止脱落；结合体位随时调整引流袋的位置，确保引流操作通畅，不会出现弯曲、压迫等问题；在伤口部位做好外敷，特别是遇到渗漏的情况，要及时更换，防止污染带来感染性问题；定期更换引流袋，执行无菌操作要求，注意消毒处理；关注胆汁引流的变化，主要是流量以及颜色等。

T管组：提供T管护理模式。具体内容如下：（1）在患者入院后向患者说明该模式的相关知识，讲解T管对于疾病治疗的重要性，以及提供该模式的必要性以及重要性。要注意评估患者的心理状态，根据他们想要了解的内容进行宣教，减轻心理压力，排除负面情绪。（2）术后进行该模式下的服务，记录引流液的性状表现，评估是否存在异常；对T管进行标记，分为红、黄、绿三种颜色，然后粘贴到交接班的记录本上、病床前，上面记录每次护理时的时间。根据患者所属的三色卡来提供护理服务，红色比较频繁，需要密切关注，绿色则比较安全，风险较低，正常护理即可。其中红色需要2h/次进行护理，黄色需要4h/次进行护理，绿色需要8h/次进行护理。（3）科学维护导管，保证摆放位置合适，整体呈“S”型，并保证敷贴固定良好，更换时严格遵守无菌操作规程；增加巡护频率，密切关注导管情况，如果发现异常情况即刻处理。（4）T管一般需要留置2周，在观察到患者胆道系统逐渐恢复，胆汁引流逐渐正常，且个体也不存在腹痛、发热、黄疸，胆汁引流减少且呈现清凉颜色，进行夹管试验无异常等后，对个体进行胆管造影，检查证实胆道系统恢复正常，此时就可以拔出T管。拔除后要使用凡士林纱条进行堵塞，这样1-2天后窦道可以自行愈合；拔管后要注意观察患者是否出现胆汁泄露、黄疸、腹痛等情况，如有的话要及时处理。（5）出院护理：在患者条件恢复差不多可以出院前，要注意在T管的留置入口处进行标记，观察是否脱出，如果不慎拔出，需要及时前往医院进行处理；指导患者引流袋要低于切口水平，防止倒流引发感染，每周做到更换2次；洗澡时要注意避免水分接触T管，并在沐浴后清洗切口进行换药；定期处理引流液，做好信息记录，主要是量、颜色和性状；避免过度劳累，注意多加休息，穿比较宽松的衣服，选择低脂、清淡的饮食，少吃多餐，多喝水；按要求定期进行复查。

2.3观察指标

评估两组出现并发症的情况，包括胆道感染、T管堵塞、胆漏等；然后调查患者的护理满意度情况，列为满意、一般满意和不满意。

2.4统计学处理

使用SPSS 25.0分析数据，并分别使用%和x±s表示，然后开展2和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1两组并发症发生率对比

T管组的并发症发生率25.81%，低于一般组的6.45%，对比P<0.05。见表1。

表1 两组并发症发生率对比（n，%）

3.2两组护理满意度对比

从表2可知，T管组的护理满意度96.77%，低于一般组的77.42%，对比P<0.05。

表2两组护理满意度对比（n，%）

4讨论

分析当前的临床疾病情况，发现胆道系统疾病的发病率不断提高。胆管的功能主要是输送胆汁的管道，可以将胆汁输入十二指肠。所以如果胆管出现问题，就会导致胆道疾病，比如胆总管结石、胆总管癌、胆总管扩张等。因为胆管的结构比较复杂，如果出现问题，可能会波及到肝脏部位，使得肝功能受损。而目前对于胆道疾病的治疗一般选择手术，效果较好，尤其是微创手术，在临床上备受欢迎，相对来说操作风险较低，安全性较高。但手术过程会使患者感受到比较明显的不适感，同时手术本身属于侵入性操作，所以术后依然存在预后不良、并发症较多的问题，尤其是疼痛感是患者在术后引发并发症的原因之一。

另外，此类疾病术后常规放置T管。T管的一端连接肝管，一端连接十二指肠，负责在胆管恢复之前引流胆汁，减轻胆总管内的压力，也防止胆汁外泄带来炎症反应；同时还可以引流残余的结石，将胆道内残留的结石排出体外；另外也可以支撑胆道，避免胆道因为一些因素的刺激而出现狭窄问题，或引发新的并发症。T管的存在也支持进行经T管溶石以及造影检查需求。

这意味着T型引流管的放置位置以及管理水平直接关系到手术疗效以及术后预后水平，所以需要医院提供科学的T管护理模式，以强化疗效，保证预后，减少并发症的发生。该模式的应用，十分便捷，可以在交接班时了解患者的恢复情况，评估各自的风险隐患，划分等级提供对应的护理服务力度，从而降低风险可能；灵活性更强，护理人员可以结合患者的恢复情况更改三色卡，适当增加或减少护理频率，减少并发症的发生，不断提高护理工作的安全性。此次研究结果显示，为两组患者提供不同模式的护理服务，发现：T管组的并发症发生率和护理满意度分别为25.81%和96.77%，与对照组的6.45%和 77.42%之间存在显著差异，对比P<0.05。

为胆道外科患者提供T管护理模式，可以提高护理服务的全面程度，防范并发症的出现，提高护理满意度，效果比较显著。

参考文献：

[1]曹江丽.T管护理模式在胆道外科护理中的应用效果分析[J].养生保健指南,2020,(11):182-183.

[2]王艳.T管护理模式在胆道外科护理中的应用对护理满意度的影响探讨[J].自我保健,2020,(6):186-187.

[3]容艳仁.T管护理模式在胆道外科护理中的应用观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(31):176+189.

[4]韩雯.T管护理模式在胆道外科护理中的应用效果分析[J].饮食科学,2018,(20):63.