预见性护理对骨科住院老年患者术后预防深静脉血栓形成的影响

预见性护理对骨科住院老年患者术后预防深静脉血栓形成的影响

李素艺

厦门医学院附属第二医院   福建   厦门   361021

摘要：目的分析预见性护理对骨科住院老年患者术后预防深静脉血栓形成的影响。方法选取我院骨科住院老年手术患者100例，按常规护理和预见性护理分成对照组、观察组，各50例患者，比较两种护理干预后患者形成DVT发生率和相关指标差异。结果观察组DVT发生率为3.00%（3/100），D－二聚体水平（0.64±0.15）mg/L、平均住院时间（15.36±4.50）d，均低于对照组，（P＜0.05）差异体现统计意义。结论临床应用预见性护理，能够有效降低骨科住院老年手术患者形成血栓风险，进而提高护理质量。

关键词：预见性护理；骨科老年患者；术后；深静脉血栓形成；影响

下肢深静脉血栓（DVT）为骨科、普外科术后常见并发症，是指血液在下肢深静脉腔内异常凝结导致回流障碍，患肢发生肿胀、溃烂等，严重者会导致功能障碍甚至坏死[1]。DVT发展最严重的并发症即是肺栓塞，死亡率高达9%-50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。临床护理采取DVT防护措施对患者预后恢复，以及对其生活质量的影响至关重要。本文通过对骨科老年手术患者实施预见性护理，降低患者形成DVT的危险，以及临床防控护理对策进行详细阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2021.1-2022.1间患者100例，对照组男女患者比例23:27例，年龄范围60-90岁，平均年龄（75.01±2.54）岁。观察组女患22例，男患28例，年龄在62-88岁之间，均岁为75.65±3.15）。患者一般资料差异（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：回顾病历资料均为股骨骨折、髋关节置换术、人工全膝关节置换术患者。

排除标准：既往发生过深静脉血栓患者，依据精神障碍患者。

1.2方法

对照组常规护理：术前向患者与其家属详细说明手术流程和术后可能发生血栓的情况，并明确告知应对处理方法和相应注意事项[2]。

观察组预见性护理：（1）心理护理和健康教育。根据患者的实际情况和心理状态进行护理指导，护理人员主动关心患者病情，通过聊天进行心理疏导，缓解其紧张情绪；注意观察、询问病人的感受，发现早期的症状和体征，及时报告医生。普及健康防护知识，提高患者自我保护意识,包括戒烟，下肢保暖等。（2）康复护理预防措施。借助足底静脉泵进行气囊压迫增进血液流动；利用弹力袜压迫下肢减少静脉血液瘀滞；鼓励患者下肢经常主动活动或被动运动，通过背伸踝关节或旋转运动促进血液回流，特别注意以患者自主锻炼为主，护理人员和家属进行辅助干预，并且逐日增加运动量；病情允许的情况下指导患者早下床活动，下床活动时需要在护士或家属协助下进行，避免坠床和摔倒。（3）饮食指导和药物干预。饮食以清淡为主，给予高维生素、高蛋白、低盐低脂饮食，禁食辛辣刺激性食物,多饮水，多食用新鲜蔬菜水果，可防止血液浓缩，利于大便通畅降低腹腔内压力。护理期间做好抗凝治疗，遵医嘱使用抗凝药物缓解血液高凝状态，干扰血小板活性以及凝血因子[5]。

1.3观察指标

观察并记录深静脉血栓发生率、术后D－二聚体水平、平均住院时间。

1.4统计学方法

文中数据借助软件SPSS22.0进行分析运算，t为检验，计量均值为（x±s)，计数率（%）展示，χ2校验。当差异为P<0.05时，具备统计学意义。

2结果

两组患者术后下肢DVT发生率和D－二聚体水平、住院时间比较

观察组患者术后发生深静脉血栓率为3.00%（3/100），术后D－二聚体水平（0.64±0.15）mg/L，平均住院时间（15.36±4.50）d。均低于对照组DVT率11.00%（11/100），D－二聚体（1.15±0.27）mg/L，住院时间均值（25.65±5.37）d。组间数据差异具有统计含义（P＜0.05）。

3讨论

预见性护理坚持先预防后治疗的原则，根据疾病特点和病情进展预测可能发生的不良事件并制定相应的预防措施规避风险。患者术后形成深静脉血栓与骨折后静脉血流减缓以及血液中纤维蛋白、血小板、红、白细胞等发生紊乱有关，加之创伤导致扭曲、牵拉形成损害静脉血管内皮细胞，导致内膜下层胶原裸露影响血小板释放活性物质，血小板异常凝聚、黏附，形成深静脉血栓[6]。患者活动受限，血液又处于高凝状态，加重了深静脉壁受损和血液的异常凝聚，因此急性期患者应保持绝对的卧床休息避免下肢受到挤压，或者进行适度的按摩和主被动运动，增进血液流动，预防血栓形成。输液过程中避免反复穿刺造成静脉壁受损，严格控制止血带绑扎时间避免减缓血流速度、增加血管壁老化和血液黏稠度。文中观察组患者深静脉血栓率3.00%，明显低于对照组11.00%，（P＜0.05）。同时患者D－二聚体水平（0.64±0.15）mg/L，平均住院时间（15.36±4.50）d均少于对照组（P＜0.05）。分析其原因是预见性护理结合患者身体状况评估发生深静脉血栓风险，通过体位护理、功能锻炼、物理预防等多种措施来减少形成深静脉血栓概率。

综上所述，对骨科老年术后患者应用预见性护理措施，能降低术后形成深静脉血栓的风险，提高患者预后效果，加快其出院时间。

参考文献

[1]杨丹凤.应用预见性护理预防老年髋骨骨折患者术后深静脉血栓形成中的价值[J].中外女性健康研究,2021, (24):132-133.

[2]钱嫣然.预见性护理模式联合FTS理念对老年下肢骨折患者术后下肢DVT发生率及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2020, 33(19):3287-3289.

[3]徐晓宇.预见性护理预防髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的应用[J].中国冶金工业医学杂志 ,2021, 38(2):178-179.

[4]李女仙,罗红涛,叶耀欣.优质护理及下肢踝泵功能训练对老年骨折患者预防深静脉血栓形成的影响[J].黑龙江中医药.2020,(2).255-256.

[5]李阳,赵箐,王圆圆.预见性护理预防老年髋骨骨折患者术后深静脉血栓形成中的效果[J].河南外科学杂志.2020,(2).182-183.