重症创伤患者ICU护理体会

重症创伤患者ICU护理体会

亢红霞

山西省原平市第一人民医院  034100

【摘要】目的：总结重症创伤患者ICU护理体会。方法：将2020年1月-2022年1月接收的60例重症创伤患者作为研究对象，用双盲法分为试验组与参照组，每组30例，均在ICU接受治疗，其中参照组采取一般护理干预，试验组采取优质护理干预，比较两组ICU入住时间和并发症发生指数。结果：试验组ICU入住时间短于参照组，并发症发生指数低于参照组，均具备统计学差异（P＜0.05）。结论：对于重症创伤患者，ICU治疗期间应采用优质护理干预方法，及时观察各项生命指标变化情况，准确判断病情进展，关注心理状态，以帮助尽快脱离危险，降低并发症发生指数。

【关键词】重症创伤；ICU；护理

重症创伤指机体发生一个或多个解剖位置或脏器的严重损伤，进而引起出现一系列生理、病理反应，直接危及生命，如休克、呼吸道阻塞、创伤性心搏呼吸骤停等[1]。为保障生命安全，应立即将患者送往ICU治疗，在护理方法上，重症创伤ICU患者不同于普通患者，护理要求更高，基于此，探讨具体护理方法。

1 对象和方法

1.1对象

将2020年1月-2022年1月接收的60例重症创伤患者作为研究对象，用双盲法分为试验组与参照组，每组30例。参照组中男性18例，女性12例，年龄35-62岁，均值（46.79±0.53）岁；试验组中男性17例，女性13例，年龄35-61岁，均值（46.75±0.49）岁。比较两组患者的基本信息，不具备统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：①确诊为重症创伤；②在ICU接受治疗；③同意参加研究；④医院伦理会允许研究进行。排除标准：①普通创伤者；②反对参加研究；③精神病患者。

1.2方法

1.2.1一般护理干预

参照组采取一般护理干预方法，护理人员主要在医生指导下对患者进行护理，给予吸氧，详细记录24小时液体出入量与出量，监测生命体征，对导管采取维护措施，防止压迫，确保安全性。

1.2.2优质护理干预

试验组采取优质护理干预方法：①体位护理；正确的体位有助于减少并发症，并提高患者舒适度，需进行体位护理，对颈椎骨折和腰椎骨折患者，选择平卧位，对胸腹部损伤患者选择半坐位，对颅脑损伤患者选择头高脚低位，四肢损伤患者保持功能位。同时严密观察伤口情况，如有无持续出血、红肿或是异味等，对长期卧床者展开压疮风险评估，降低压疮风险。②并发症预防护理；重症创伤患者病情进展快，应在护理过程中做到三防，防止肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭，密切观察尿液颜色，当发现异常时立即通知医生采取对应措施，为下一步诊疗提供依据。维持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，指导患者正确咳嗽，定时翻身拍背，关注精神、意识状况，合理控制输液速度，定期抽血复查肝功能，预防肝功能不全。③营养与心理护理；重症创伤患者在受伤后蛋白质丢失，机体分解旺盛，能量供应减少，血糖水平上升，应注意不能过度补充营养物质，否则将造成CO2生成增加，给肺部带来沉重负担，应根据身高、体重、年龄准确评估营养需要量，把握营养支持时机。在创伤早期，体内环境极不稳定，需在纠正内环境失衡后，再给予营养支持，针对性选择营养支持途径，对消化道未损害患者给予肠内营养支持，对肠功能受损患者，辅助其他方式进行营养支持。另给予心理护理，在患者清醒后，及时与其交流，告知当前病情进展，避免过度担心，如果对方无法用语言沟通，可通过动作或眼神进行非语言沟通，不断鼓励患者，禁止胡乱猜测，以积极心态面对治疗。

1.3观察指标

比较两组ICU入住时间和并发症发生指数，并发症主要包括局部皮肤感染、血栓、休克、呼吸衰竭，发生指数＝并发症发生例数÷总病例数×100%。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS19.0展开处理，计量资料用（±s）代表，t验证，计数资料用率代表，x2验证，结果P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组ICU入住时间

试验组（n＝30）ICU入住时间为（1.78±0.08）d，参照组（n＝30）ICU入住时间为（3.24±0.46）d，t为17.127，P为0.001，具备统计学差异（P＜0.05）。

2.2比较两组并发症发生指数

试验组（n＝30），局部皮肤感染2例，血栓1例，休克0例，呼吸衰竭0例，发生指数为10.00%（3/30）；参照组（n＝30），局部皮肤感染3例，血栓2例，休克1例，呼吸衰竭1例，发生指数为23.33%（7/30），x2为6.397，P为0.011，具备统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

重症创伤常表现为呼吸道阻塞、低体温、凝血功能障碍等，由于在短时间内机体大量失血，造成心排血量和有效循环血量不足，导致多器官功能紊乱，引发失血性休克或感染性休克[2]。ICU作为加强监护病房综合治疗室，能够为重症创伤患者提供良好护理，促进早期康复，无论是医疗设备还是人员配备，均给予最大支持，但具体护理方法有待进一步探讨。

薛倩茹[3]在研究中表示，对严重创伤患者进行针对性重症护理能够降低并发症发生率与病死率，缩短监护治疗时间与住院时间。此次研究对重症创伤患者重点采用优质护理干预方法，结果试验组ICU入住时间短于参照组，并发症发生指数低于参照组，证明该种护理方式有助于稳定病情，临床效果优于一般护理干预方法。对于重症创伤患者，身体、心理均受到重创，优质护理干预不仅注重病情管理，通过选择合适体位减轻痛苦，预防并发症，并实施专科护理，如并发症预防、营养护理与心理护理，详细监测代谢功能、呼吸系统、神经系统变化情况，真正做到全面护理，因此缩短ICU入住时间，并发症发生指数较低。

综上，对于重症创伤患者，ICU治疗期间应采用优质护理干预方法，及时观察各项生命指标变化情况，准确判断病情进展，关注心理状态，以帮助尽快脱离危险，降低并发症发生指数。

参考文献

[1]任晓婧.创伤性气胸患者的临床观察与护理体会[J].中国医药指南,2022,20(01):17-20.

[2]陈淑彦,蔡海荣,周建仪,等.创伤失血性休克1例患者的术前急救护理体会[J].当代临床医刊,2021,34(02):82-83.

[3]薛倩茹.严重创伤患者重症护理方法与体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(32):146,155.