神经内科患者长期留置鼻饲管的护理方法研究

神经内科患者长期留置鼻饲管的护理方法研究

朱飘柔  

第二人民医院  浙江省温州市  325207

摘要：神经内科患者一般具有意识模糊、球麻痹、无法进食等特点，所以必须要长期留置鼻饲管，由此才能够为患者提供相对充足的营养支持，同时也能够给予药物支持。不过长期留置鼻饲管会对患者的鼻咽部带来不良刺激，甚至会引起病患出现鼻粘膜、咽喉部等受损，其表现包括：局部溃疡、水肿、出血等，所以必须要选择一套科学且适宜的护理方案，方可使患者得到更好地护理与干预，为实现尽快康复做铺垫，接下来我们对其展开深入探讨。

关键词：神经内科；长期留置鼻饲管；护理方法

引言：在神经内科疾病中，需要长期留置鼻饲管的患者数量比较多，其疾病类型一般包括：脑血管疾病、老年痴呆疾病、运动神经元病、帕金森病等，当患者在留置鼻饲管期间，需要长期半平卧于床，并定期加强鼻腔清洁及护理，所以整个护理流程是非常复杂与繁琐的，接下来我们通过几个层面整理出一些护理重点及要点，希望能够为增强护理水平提供支持。

一、基础护理

在对长期留置鼻饲管的神经内科患者实施临床护理期间，常规护理模式是不可或缺的，其基本内容是指：指导患者去枕平卧于床，并定期实施鼻腔清洁；同时还需要通过液体石蜡油润滑鼻饲管，以便于由鼻孔位置缓慢地插入，对于鼻饲管的长度来说，一般固定是发际线到剑突的长度；在进行鼻饲管插管过程中，必须要计算好预留长度，随后需要通过医药胶布将其固定于面颊处，医药胶布通常是每周更换一次，如果发现潮湿或者翘边则必须要及时更换，避免出现皮肤瘙痒或红肿等过敏反应。在留置鼻饲管期间，必须要加强口腔护理，其中，口腔护理溶液一般选择的是0.9%氯化钠溶液等。

（一）留置鼻饲管的护理要点

在插管之前必须要对病患的鼻腔、咽喉等位置实施润滑，具体的操作是通过石蜡油涂抹于导管外部前侧，其长度一般是其插入的长度，其目的是确保鼻饲管更加润滑，确保能够顺利插入。值得注意的是，石蜡油的功能主要是润滑及保护皮肤等作用，所以在操作的过程中，涂抹石蜡油是必要的。

另外，在留置导管期间，鼻饲管的材料通常是一次性硅胶，其长度一般在进行体表测量的基础上进行适宜延长，由此来保障鼻饲管的侧孔都能够顺利地插入胃部，同时也能够避免刺激性药物灌注期间对食管下段造成的药源性损害，也能够避免引起胃粘膜刺激而发生出血问题；并且，在此期间必须要避免长期注食、注药等，否则会对食管下侧带来不良刺激，让患者出现不适感等。

（二）口鼻腔的护理

在对患者实施常规护理期间，口鼻腔护理是非常重要的，其选择的护理液类型比较多，对于活性银离子来说，它具有吸附菌体、病毒等特点，能够利用破坏酶蛋白活性等方式达到杀灭病菌等目的，所以，其与传统的生理盐水相比，杀菌性能更强。另外，活性银离子抗菌液II型和正常口腔PH值是趋近的，和生理盐水进行对比，它可以确保口腔的清洁、湿润，避免口腔出现异味、咽喉肿胀等，所以在进行口腔护理后，一般需要通过0.9%生理盐水冲洗鼻腔，随后需要在鼻腔中滴入数滴石蜡油（可以在表层形成保护膜），由此能够达到营养补充及润滑等目的[1]。

（三）鼻腔管的固定

在常规护理期间，鼻腔管的固定是非常重要的，最普通的做法是通过医药胶布将鼻饲管固定于患者的脸颊两侧、鼻翼两侧等，不过该位置通常会导致患者的皮肤产生不良刺激，从而引起过敏反应，特别是在长期留置的情况下，则会导致 病患的鼻腔黏膜受到鼻饲管压迫，引起局部黏膜溃疡、红肿等，甚至会出现患者非计划性拔管等问题。若发现患者的耐受性差，则可以考虑通过3M胶布进行固定，将其悬浮于鼻腔中央，由此能够大大降低鼻饲管对鼻腔两侧黏膜带来的压力。因为3M医药胶布具备较强的透气性和粘附性，通常需要每隔3日机械能更换，能够避免反复更换对患者造成的皮肤疼痛问题，而且还能够减少护理人员的工作压力。

二、心理护理

因为长期留置鼻饲管的神经内科患者一般处于意识模糊状态中，所以通常无法对患者实施心理护理与干预。但是在护理期间，若患者处于意识逐渐清楚的状态中，在置管前、中等，护理人员必须要对患者及其家属等进行心理评估，或者需要着重与患者家属进行沟通交流，使其认识到留置鼻饲管的意义与价值，而且还需要使其了解留置鼻饲管的具体操作要点，慢慢地使病患及家属真正地接受与认可，使其心态平和，避免出现恐惧、紧张等心理。

三、结束语

总之，神经内科患者在长期留置鼻饲管期间，加强导管的维护与患者护理是非常重要的，也是非常复杂的，此时需要医护人员认真且耐心地对待，加强每一个护理环节管理，方可提升护理水平，避免护理风险及纠纷。

参考文献

[1]林瑞芳, 郭秀英. 对长期留置鼻胃管的神经内科患者进行舒适护理的效果评价[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(13):3.