整体护理在急性白血病化疗后骨髓抑制期患者中的应用

整体护理在急性白血病化疗后骨髓抑制期患者中的应用

周敏,金小清通讯作者

南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）  江苏省南京市  210003

【摘要】目的：分析急性白血病(AL)化疗后骨髓抑制期患者采取整体的护理效果。方法：选取2020年10月至2021年9月收治的AL化疗后骨髓抑制期患者78例，随机分为观察组和对照组各39例，对照组采取常规护理，观察组实施整体护理，对比效果。结果：观察组血常规指标水平高于对照组(P<0.05)；观察组SAS及SDS评分、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：整体护理可有效改善AL化疗后骨髓抑制期患者的血常规水平，降低不良反应发生率，改善负面情绪。

【关键词】急性白血病；常规护理；化疗；整体护理；骨髓抑制；血常规

    急性白血病(AL)为克隆性的恶性疾病，现阶段该病的发病机制并没有明确结论，发病时患者的骨髓中大量的幼稚细胞、异常原始细胞增殖，可对正常造血产生抑制作用，以感染、贫血、出血等为典型症状，容易对脾、淋巴结等组织器官浸润，病情比较凶险，如果治疗不及时则会存在较短的生存期，常常是3个月左右。现阶段对于AL并没有特效的根治方法，患者常需要实施骨髓抑制、化疗，但是化疗会导致骨髓抑制，降低粒细胞水平，继而发生感染事件[1]。所以，为了对AL化疗后骨髓抑制期患者的生存质量改善，降低不良反应发生率，一定要与合理的护理相配合。本文分析AL化疗后骨髓抑制期患者实施整体护理的效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取78例AL化疗后骨髓抑制期患者(2020年10月至2021年9月)纳入研究，随机分为观察组39例，男20例，女19例，平均年龄(38.16±11.79)岁；对照组39例，男21例，女18例，平均年龄(38.29±10.94)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：整体护理，包括：①心理护理。责任护士评估患者的心理状态，对其心理动态掌握，对于主诉耐心倾听，定时邀请缓解期患者回院与患者进行面对面指导和交流，对其实施心理支持，促使治疗信心提高。对于检查和治疗情况及时反馈，将患者的恐惧、交流等负面情绪缓解，让其具有自信心，将治疗依从性提高。②发热护理。严格执行无菌操作，消毒病房，确保空气流通，动员严重感染高危患者进入层流室，采取预防性隔离。控制探视人员数量，家属需要严格根据规定消毒后进入病房。结束化疗后，对生命体征密切监测，告诉体温较高者卧床休息，使产生的热量减少，并且利用冰袋进行物理降温，如有需要可遵医嘱利用解热镇痛药物治疗，告诉其水分应合理补充，确保平衡的电解质。③胃肠道感染护理。结合饮食习惯对饮食计划合理调整，对水电酸碱密切监测。便后用温水擦拭肛周，并将软膏涂抹上。便秘时，增加摄入的纤维素，按摩腹部，如有需要可利用药物干预。④口腔护理。利用3%的双氧水漱口，间隔3h实施1次，细菌感染者，利用0.02%比泰漱口液漱口，实施呼吸和咳嗽排痰训练，每天进行4次左右的深呼吸，10~15min/次，针对不能自主排痰的患者需要帮助其排痰，如有需要可遵医嘱进行雾化吸入，防止出现并发症。⑤健康宣教。讲解化疗后出现骨髓抑制的原因，利用图文结合、宣传手册、视频等方式讲解治疗骨髓抑制的流程，使得患者积极配合各种护理及治疗措施。

1.3 观察指标

①血常规包括白细胞计数、血红蛋白以及血小板计数。②心理状态评分包括SAS、SDS，分数越高表示负面情绪越严重[2]。③不良反应包括鼻出血、呼吸系统感染、消化系统感染以及发热。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 血常规指标

护理前，组间对比(P>0.05)；护理后，组间对比(P<0.05)。见表1。

                             表1 血常规指标（x±s）

2.2 心理状态评分

护理前，组间对比(P>0.05)；护理后，组间对比(P<0.05)。见表2。

                           表2 心理状态评分[（x±s），分]

2.3 不良反应

组间对比(P<0.05)。见表3。

                            表3 不良反应(n,%)

3 讨论

AL是恶性肿瘤疾病中比较常见的造血系统疾病，是因为造血干细胞出现了凋亡受抑、恶性增殖、分化组织等引起的，以出血、贫血等为主要症状，根据受累细胞的类型可以将该病分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。现阶段对于AL来讲并没有根治的方法，临床以控制病情发展、增加患者生存时间为治疗原则，所以，在治疗过程中配合有效的护理干预便于患者生存质量的改善[3]。

整体护理是预见性、有计划性的将各种护理措施提供给患者，提升护理的工作效率。对于并发症采取强化消化道护理、呼吸道护理以及口腔护理，心理护理重视对患者主诉的耐心倾听，对于其疑惑及时解答，促使其心理压力有效缓解，健康宣教可使患者认知有关知识的程度加深，保证治疗的顺利实施[4]。本研究结果中，观察组心理状态评分、不良反应发生率以及血常规指标均优于对照组，说明整体护理效果良好。分析原因：对患者实施心理护理可以将患者的疑惑及时解答，利于其心理压力的缓解，提升治疗信心，并且实施消化道等护理措施防止细菌入侵机体，并且结合病情而实施合理的室内运动以及保护性隔离措施，上述措施使得患者的治疗依从性提升，提高治疗效果[5]。

    总而言之，AL化疗后骨髓抑制期经过整体护理后，其血常规指标有效改善，同时负面情绪明显缓解，不良反应显著降低，价值较高。

【参考文献】

[1]罗会文. 整体护理在急性白血病化疗后骨髓抑制期患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(10):143-145.

[2] 陈贵丽. 整体护理在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的效果观察[J]. 中国保健营养,2020,30(25):164.

[3] 张玉. 整体护理在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(36):280-281.

[4] 曲羡. 整体护理在急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的应用效果观察[J]. 黑龙江中医药,2019,48(4):238-239.

[5] 钟佩. 急性白血病患者化疗后骨髓抑制期实施整体护理的临床疗效[J]. 医学食疗与健康,2020,18(1):147-148.