相同手术，怎么麻醉会不同

相同手术，怎么麻醉会不同

李剑锋

四川省眉山市东坡区思蒙镇卫生院    四川眉山   620000

在现代医院对患者进行治疗的时候，手术治疗是使用最广泛的治疗手法之一。但有一些患者经常会在手术前或手术后提出疑问：为什么我和某某得的病一样，手术方式也一样，但麻醉方式不一样呢？今天，就让我们来了解一下神秘的“麻醉”，以此对这个问题做出回答。

手术中常用的几种麻醉方式

1.全身麻醉

在医院对患者进行手术治疗的过程就能当中，全身麻醉是一种几乎所有类型的手术都可以采用的麻醉方法。使用这种麻醉方法之后，患者将会全身失去知觉并逐渐进入睡眠状态，此时的患者是感受不到任何的疼痛的，这对于医生们手术工作的开展有着相当大的便利。但是，全身麻醉目前并不是在临床治疗中应用最广泛的麻醉，这是因为全身麻醉不仅需要分量相对更大的麻醉药，而且还需要呼吸机为失去知觉的患者持续供氧，因此会给患者带来更大的经济负担。

2.半身麻醉

半身麻醉指的是一种针对患者的下半身进行麻醉的方法，在对那些下肢需要进行手术的患者的治疗中有着广泛的应用。由于这种麻醉方式需要将针头刺入患者腰部的椎管当中，因此这种麻醉方式又被称为腰部麻醉或椎管麻醉。但需要注意的是，这种麻醉的方法对于那些凝血功能异常或是血小板数量较少的患者是不能使用的，这是因为这种麻醉方式很容易伤到患者椎管内的血管，而这些患者的血管破损是很难愈合的，甚至可能会因出血量过多压迫神经而导致患者截瘫。

3.颈部麻醉

与半身麻醉对应的，颈部麻醉指的是一种针对需要在患者上肢进行手术的疾病所采取的麻醉方法，由于此种方法需要将麻醉药从患者的颈部注入麻醉药来阻滞患者的臂丛神经传导，因此得名为颈部麻醉。但在临床治疗患者的过程当中，这种方法也没有得到过于广泛的应用，这不仅是因为上肢手术的适应症相对较少，更是因为人体臂丛神经是相对复杂的，通常需要医生使用神经探测器或触摸等方式确定患者神经走向之后才能麻醉，一旦操作不慎或麻醉效果不完全就需要立即转为全麻。

4.其他麻醉方法

除了上文当中提到的麻醉方法之外，临床手术治疗当中经常使用的还有一些其他的麻醉方法，比如局部浸润麻醉或区域阻滞麻醉等。其中，局部浸润麻醉是一种直接将麻醉药注射进入患者手术部位的麻醉方法，通过对手术部位疼痛的直接阻滞来进行手术；而区域阻滞麻醉则是一种将麻醉药注射在患者手术部位的周围，使手术区域内的痛觉难以通过神经传导到外界来实现麻醉的目的。对于麻醉医生而言，麻醉方法的选择是一项非常关键的内容，只有针对患者的状况采取正确的麻醉方法，才能更好的帮助患者消除病痛的影响。

影响麻醉方式选择的几种因素

1.患者疾病因素

在手术医生对患者的疾病进行手术治疗之前，麻醉医生需要完成对患者麻醉方式的选择，而影响麻醉医生方式选择最主要的因素就是患者本身的疾病。比如，对于手臂受伤的患者，医生就不可能选择效力集中在患者下肢的半身麻醉方法；而对于那些需要开腹进行手术治疗的疾病，医生则需要为患者采取范围大效果强的全身麻醉方法。如果不结合患者的疾病进行麻醉方法的选择，不仅难以消除患者手术的疼痛，还会导致手术成功率的大幅下降。

2.患者精神因素

在对患者进行麻醉方式的选择的时候，患者自身的精神状态也是医生需要考虑的因素之一。比如说一些患有前列腺相关疾病需要手术的患者，正常情况下医生只需要确认患者的身体条件满足要求的情况下使用半身麻醉即可，但如果患者在进入手术室之后出于一些原因变得过度紧张暴躁，甚至可能影响到手术的正常进行的情况下，麻醉医生就会采用全身麻醉的方法来让患者在手术中失去意识，从而确保手术的顺利进行。

3.患者年龄因素

对于麻醉医生而言，患者的年龄也是在选择麻醉方法的过程当中需要考虑的重要因素，而这里的“年龄”通常指的是年龄较小或较大的儿童患者或老年患者。相比成年患者而言，小儿患者的麻醉方式与药物用量都与成年人不同，且小儿患者有时会因恐惧哭闹难以配合；而老年患者的麻醉方式选择主要取决于其身体状况与精神状况。

4.患者意愿因素

除了上文当中提到的因素之外，患者自身的意愿也是影响麻醉医生选择麻醉手段的主要因素，在我国小学语文课本中的《军神》一文就描写的是刘伯承治疗眼睛的时候拒绝使用麻药的情况。对于麻醉医生而言，患者对麻醉方式的不理解与偏向是很常见的，在不影响手术进行的情况下，麻醉医生通常会按照患者自身的意愿来使用麻醉的方式。

通过文章的讲述，你对麻醉有了具体的认识了吗？在医院对患者进行疾病治疗的过程当中，由于文中提到的因素的影响，即使是相同的疾病在手术中也是会有不同的麻醉方式出现的。患者只需要积极配合医护人员的工作，就可以在不直接感受手术疼痛的情况下完成疾病的治疗。