耳鼻喉手术中潜在的护理安全隐患及护理预防措施

耳鼻喉手术中潜在的护理安全隐患及护理预防措施

杨雨薇

中国人民解放军中部战区总医院耳鼻喉（汉口院区），430000

【摘要】目的：析耳鼻喉手术治疗中潜在的护理安全隐患并实施相应的护理预防措施。方法：从本院耳鼻喉科收治的患者中选择接受手术治疗的150例患者，按照患者接受手术治疗的时间先后顺序，将其分成各有75例患者的两组，其中对照组患者按照常规模式开展护理，干预组患者在接受护理之前，回顾性分析了耳鼻喉手术潜在的安全隐患，制定了针对性的护理预防对策，并在临床护理中予以落实，对两组患者的不良情况发生率、护理满意度实施对比分析。结果：经过统计，干预组中共有1例患者发生不良情况，占总人数的1.33%，对照组发生不良情况的患者人数为7例，发生率为9.33%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；干预组和对照组的护理满意度分别为98.67%、86.67%，组间有统计学差异（P<0.05）。结论：耳鼻喉手术具有一定的风险性，为了更好地保障患者的手术效果以及安全，应当加强护理安全隐患的分析，采取针对性的防范措施。

【关键词】耳鼻喉；护理；隐患

近些年来由于空气污染、不良的生活习惯、工作压力及现代疾病谱的改变等多因素影响，我国居民罹患耳鼻咽喉类疾病如鼻咽癌、慢性扁桃体肿大、鼻息肉等疾病的患病率也有所增加。虽然相较于急性心梗、脑出血等危急重症来说，耳鼻咽喉科的疾病大部分相对威胁度低，但同时由于耳鼻咽喉靠近神经系统的中枢-大脑，如果得不到及时有效的处理同时亦可造成严重后果。针对鼻咽癌、鼻息肉等增生性的良恶性的病变，在疾病影响患者正常功能乃至威胁生命安全之前，采取有效的手术方案切除病变组织能够较大程度保证患者耳鼻喉等器官功能同时阻断其病变进程。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年8月至2020年8月在本院接受手术治疗的耳鼻喉科患者共计150例纳入研究，根据患者接受手术治疗的时间先后顺序，分成如下两组：（1）对照组（75例，先入院），男性患者和女性患者人数之比为40∶35，最小年龄的患者7岁，最大年龄的患者78岁，中位值（39.11±4.56）岁；（2）干预组（75例，后入院），男性患者和女性患者人数之比为43∶32，患者年龄范围为6-76岁，中位年龄为（37.98±4.71）岁。两组患者入院时的各项一般资料对比，均显示P>0.05，可对照研究价值较高。

1.2方法

对照组患者接受耳鼻喉手术围术期的常规性护理。护理人员对对照组患者的临床资料实施回顾性分析，总结了此类手术潜在的护理安全隐患，制定了针对性的护理防范措施，并在干预组患者的临床护理中予以落实，具体内容如下：

1.2.1护理安全隐患分析

主要包括如下几项因素：

（1）未严格执行查对制度：耳鼻喉手术患者的年龄跨度较大，且患者的病情、身体状况各不相同，如果术前没有对患者的详细信息实施仔细的核对，容易出现接错患者的情况，导致医疗事故的出现。为此，在将患者接入手术室之前，应当对患者的信息实施认真核对，确保患者信息正确。

（2）患者心理状态问题：

由于手术具有一定的创伤性，且手术位置特殊，很多患者惧怕手术疼痛，并担忧手术安全性，从而出现焦虑、紧张甚至抵触手术等不良情绪[3,4]。这不但会降低患者生活质量，还会影响患者生命体征的平稳，还可能造成肌肉痉挛等情况，影响手术顺利安全的开展。

（3）术中存在较多的不确定性：耳鼻喉手术的切口小、出血量少，因此一些护理人员对于此类手术缺乏足够的重视，对患者的各项术中指标变化不能引起警觉，而即便是同一类型手术，由于患者个体差异，手术风险也是不同的，因此护理人员的疏忽可能引发医疗事故。尤其是对于患有各类基础性疾病的老年患者，身体状况的特殊性使得他们更容易发生手术风险，如麻醉、手术作用导致心律不齐、呼吸衰竭、循环衰竭等。

（4）医护交流配合不畅：护理人员和医生在术中缺乏必要的交流，护理人员不能十分流畅、准确的配合医生手术等，会增加患者心理负担，甚至引起恐慌。

1.2.2护理防范措施分析

具体如下：（1）护理人员具备高度的责任心，在手术之前仔细核对患者的个人信息、腕带、病历、手术信息等，并对患者或家属进行患者相关情况的询问，确保正确接患者入手术室。（2）做好护患之间的术前沟通：在开展手术操作之前，护理人员应当主动和患者交流沟通，通过对话、观察等手段，对患者的心理状况、顾虑等进行详细的了解、评估，给予针对性的心理疏导。同时可以向患者介绍一些同类手术效果较好的案例，让患者放宽心，相信医护人员的专业水平。对于局部麻醉的患者，做好心理安抚工作，麻醉后加强患者术中情况的观察，使患者在术中保持情绪放松，更好地配合治疗。（3）做好手术相关准备，术中与麻醉师、手术医生进行密切配合。术前准备内容包括各类手术器械、物品、药品等，保证手术用物齐全并且状态良好。另外，手术医生以及护理人员应当具备丰富的经验、娴熟的专业技术。护理人员术中及时准确的将器械递给手术医生，同时确保各项操作的规范有序，并符合无菌操作规范。

1.3观察指标

（1）对两组患者不良事件发生率进行对比分析。（2）对两组患者护理满意度进行比较，满意度=满意人数/总人数×100%。

1.4统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，其中（±s）表示计量资料，检验方式为t检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2结果

干预组患者的不良情况发生率更低，满意度更高，以上指标均优于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

表 1 两组不良情况及满意度对比 [n(%)]

讨论

近年来，医疗质量不断提高，在这个过程中出现了许多新的公司和新的医疗机构技术耳鼻咽喉外科越来越复杂，治疗方式也越来越多样化更广泛。这些病人的构成比较复杂，如果选择传统的手术方式，已不能满足当前临床的需要如果在特定情况下出现问题，就会发生安全事故。

由于患者群体的特殊性，多数患者在配合手术治疗时依从性较差，主要是受老年患者听力、视力下降的影响，不能与护理人员充分沟通，是临床治疗的难点显著增加护理工作，狭窄的视野和有限的手术区域会影响手术的顺利进行，感染、被褥等安全隐患的发生率也很高，明确耳鼻咽喉外科手术中的医患安全在此基础上制定有针对性的防范措施，可以大大降低风险事件发生的可能性，提高手术成功率手术。手术预防保健科可以保证手术的各个环节都能安全进行，提高医务人员的安全意识和能力，要求他们严格按规章制度办事，避免不必要的失误并妥善处理治疗过程中存在的安全隐患，避免不良事件的发生，使患者享受到高质量、安全的临床护理。

参考文献：

[1]侯小明。术前心理护理对耳鼻喉手术室全身麻醉手术患者的影响[J].中国医药指南，2021,19（4）：158-159.

[2]李艳霞。同理心责任护理对耳鼻喉患者自我效能及心理状况的影响[J].当代护士（中旬刊），2021,28（2）：67-69.