输尿管结石性肾绞痛的中医护理体会

输尿管结石性肾绞痛的中医护理体会

胡敏，张仙梅，吴晓飞

铜陵市中医医院外科  安徽 铜陵 244000

【摘要】目的：探讨输尿管结石性肾绞痛的中医护理体会。方法：对本院2019年5月~2022年1月收治的输尿管结石患者展开研究，选取其中40例合并肾绞痛的患者为研究对象。 采用随机排列法将40例患者分为对照组（n=20，实施常规护理）和研究组（n=20，实施中医护理干预），对比两组干预前后疼痛程度、疼痛恢复指标及满意度评价。结果：相比对照组，研究组干预后VAS评分显著降低，疼痛开始缓解时间、疼痛完全缓解时间均短于对照组，止痛药物使用量低于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组护理满意度对比差异显著，研究组明显更高（P＜0.05）。结论：对输尿管结石性肾绞痛患者实施中医护理体会可有效改善患者疼痛症状，加速症状消退时间，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】输尿管结石；肾绞痛；中医护理；体会

输尿管结石是临床常见的泌尿系统疾病，发生率约占整个泌尿系结石发生率的60%以上，通常是由肾结石在排出体外的过程中因输尿管狭窄而暂时受阻所致，并且随着其在停留位置的逐渐长大还容易引发梗阻和肾积水的症状，情况严重者甚至会对肾功能造成不可逆的损伤[1-2]。此病常伴有肾绞痛症状，在中医的认知中属于“喘病”、“咳嗽”、“肺胀”和“喘证”等范畴，常规的西药治疗虽然可以有效抑制机体的炎症反应，但长期药物治疗容易增加不良反应，不利于疾病的转归；给予中医“整体观念”和“辨证施护”理念形成的护理技术可以对输尿管结石性肾绞痛患者进行全方位的照护，在提高患者生活质量方面效果突出[3]。现本文就输尿管结石性肾绞痛的中医护理体会进行分析，为临床护理方案的实施提供参考，报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2019年5月~2022年1月收治的输尿管结石性肾绞痛患者展开研究，选取其中40例合并肾积水的患者为研究对象。纳入标准[4]：①经CT、MRI和内镜等检查确诊为输尿管结石伴肾绞痛；②患者均为单侧方面；③对手术方案知情同意；④结石直径在1~2cm。排除标准[7]：①其他位置结石；②合并先天性输尿管畸形；③结石侧有过开放性手术史；④合并凝血功能障碍；⑤精神或认知功能障碍；⑥患有心脑血管疾病或肝肾功能不全。采用随机排列法将40例患者分为对照组（n=20）和研究组（n=20），对照组中男女比例16:4，年龄41~77岁，平均（54.30±6.92）岁；左侧输尿管受累7例，右侧输尿管受累13例；研究组中男女比例13:7，年龄43~75岁，平均（55.14±7.12）岁；左侧输尿管受累9例，右侧输尿管受累11例；上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组资料经对比提示有分组比较价值（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

对照组接受常规护理，保证患者病房内温湿度适宜，按时给药并叮嘱其卧床休息，遵医嘱给予止痛药物，同时予以易消化、易清淡食物。

研究组在对照组的护理基础上实施中医护理干预：（1）情志护理：情志护理展开理论为“言语开导”、“清净养神”、“移情易性”、“情志相胜”、“顺情解郁”等基本理论指导心理护理，对于伴有忧虑及紧张患者，护理人员可主动与其进行沟通，为其介绍科室环境、疾病相关知识、治疗方法等，帮助其解决困难，嘱家属对与患者进行交流沟通，予以患者足够的自信心与自尊心，再采取播放音乐、看喜剧等方式及时控制情绪变化，维持患者愉快情绪。（2）中药特色护理：①中药封包治疗：取桃仁、当归、红花、乳香、没药、吴茱萸各10 g装入布袋后放入微波炉中高火2~3min（温度约60℃~70℃），扎紧袋口，用大毛巾保温，随后将药袋在操作者的前臂内侧试温后，再置于患者疼痛处热熨，温热外敷来回按摩，30min/次，1~2次/d。②穴位注射：将止痛药物通过皮下注射方式注射于委中穴，待患者感觉到“热、麻、胀痛”等得气感时，回抽注射器确定无血后缓慢注药。③耳穴压豆：患者取坐位，给予耳穴压豆，选择肾、输尿管、神门为主穴，用75%酒精进行消毒，取王不留行籽再两耳区交替压豆，配合适当力度的揉、捏、按压促进药效发挥，以患者耐受为宜，每个穴位按压2~3min，3次/d，3天后换贴另一侧耳。④其他：包括穴位贴敷、中药口服等，贴敷的药物需具备行气消肿、止痛活血、疏经通络的功效；而口服药物取中药金钱草50g,加热水冲泡5min后温服，每天至少饮用1200ml。

1.3 观察指标及评价工具

详细记录两组患者护理前后疼痛程度、疼痛开始缓解时间、疼痛完全缓解时间、止痛药物使用量以及满意度评价。（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛情况，评分范围在0~10分、0分表示无痛、10分表示剧烈疼痛，分值与患者疼痛呈正比[5]。（2）满意度：发放满意度调查问卷，问卷内容主要分为护理人员的工作态度、业务水平、责任担当、人文关怀、安全健康教育以及环境的整洁和舒适情况六个方面，每方面均以1~4分别表示不满意、一般满意、基本满意和非常满意，以一般满意+基本满意+非常满意表示总满意度，比较两组间的差异。

1.4 统计学处理

选择SPSS22.0软件对研究内全部数据实施计算处理，以%形式表达计数资料，开展卡方检验；以（±s）形式表达计量资料，开展t检测，在计算结果显示P＜0.05时，提示数据差异有统计学分析意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛症状评分比较

相比对照组，研究组干预后VAS评分显著降低，疼痛开始缓解时间、疼痛完全缓解时间均短于对照组，止痛药物使用量低于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表1 疼痛症状组间比对（n=20，分）

2.2 两组护理满意度比较

两组护理满意度对比差异显著，研究组明显更高（P＜0.05），见2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

常见的急性疼痛性疾病，发病原因多与输尿管肾结石有关，具有起病急骤、痛感剧烈等特点，目前，药物治疗虽然可以有效控制患者的疾病症状，但如何控制肾绞痛的反复发作，减轻疼痛对生理功能的损害，提高患者的生活质量成为临床医护人员始终关心的话题[6]。而，既往常规的护理措施普遍缺乏针对性和个性化，导致临床护理效果并不理想。近年来，随着中医药研究的不断深入和中医学的发展，中医特色护理技术在临床的应用愈加广泛，其在绝大多数慢性疾病及经常发生的疼痛性疾病中的应用效果更得到广泛认可，临床优势显著[7]。

本研究尝试将中医护理应用于输尿管结石性肾绞痛患者中，结果显示：相比对照组，研究组干预后VAS评分显著降低，疼痛开始缓解时间、疼痛完全缓解时间均短于对照组，止痛药物使用量低于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组护理满意度对比差异显著，研究组明显更高（P＜0.05）。可见中医护理能够有效改善患者疼痛程度，加快疼痛消退时间。中医护理涵盖一系列常见的循证护理干预，凸显中医辨证论治原则，结合患者疾病特征与需求、医院实际情况灵活制定临床护理内容，以此帮助患者与家属改善服务体验与临床疗效。其中情志护理重在调节患者心理情绪，确保患者在治疗期间能够保持愉快的心情，保持身体肺腑安和、气血通畅，使患者心情得到放松同时，身体同样可获得舒适，提高其治护依从性，增加其治愈疾病信任；配合中药特色护理，如耳穴埋豆，刺激相应穴位，能够发挥镇静、安神、养神的功效，从而改善患者的身心舒适；中药封包、通过药物、热效力刺激的双重作用，促使中药通过皮肤快速进入机体，保障药理直达病灶，从而达到内病外治的治疗效果；穴位贴敷、中药口服等能使药物直接到达患者病灶，迅速起效[8]。诸法联用，可协同发挥止痛作用。

综上所述，对输尿管结石性肾绞痛患者实施中医护理体会可有效改善患者疼痛症状，加速症状消退时间，提高患者满意度，值得推广。

参考文献

[1] 刘信君,梁家彬,陆彦青,等. 浮针治疗输尿管结石性肾绞痛探析[J]. 针灸临床杂志,2021,37(2):92-96.

[2] 魏广. 坦索罗辛在输尿管结石治疗中对急性肾绞痛发生的预防效果评价[J]. 山西医药杂志,2019,48(20):2489-2490.

[3] 章莉,杜蕾,吴娟娟,等. 腕踝针治疗输尿管结石性肾绞痛的临床观察[J]. 云南中医学院学报,2019,42(5):51-54.

[4] 张小华,肖要,王志平. 针刺三阴交治疗急性肾绞痛效果的机制研究概述[J]. 中医杂志,2022,63(2):184-189.

[5] 鲍艳华,杨振宇. 肾三针配合耳穴针刺治疗结石性肾绞痛48例临床观察[J]. 河北中医,2014,12(11):1676-1676,1677.

[6] 毛爱军,吴华英. 清热祛瘀排石汤在嵌顿性输尿管上段结石患者经超声引导下体外冲击波碎石术后的应用[J]. 中国中医药科技,2019,26(6):943-944.

[7] 陈宏,何静,李超,等. 耳穴贴压在输尿管结石疼痛患者中的应用[J]. 中日友好医院学报,2021,35(4):256.

[8] 姚永红. 输尿管结石性肾绞痛之中医护理疗效观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(46):39,193.