分级护理管理模式在肝胆胰外科护理中的应用

分级护理管理模式在肝胆胰外科护理中的应用

韩倩倩

南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）肝胆胰治疗中心一科    210003

【摘要】目的：针对肝胆胰外科患者，在实施护理的过程中应用分级护理管理模式的实际效果进行分析探讨。方法：选择2020-2021年在我院肝胆胰外科进行治疗的80例患者作为研究对象，采用时间分段方式分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。对照组采用的是常规护理方法，研究组在此基础上应用的是分级护理管理模式。结果：对两组患者的生活质量和护理质量评分进行比较，观察组都有显著优势，组间数据差异对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝胆胰外科患者来说，采用更加完善的分级护理管理模式，可以使患者的生活质量得到改善，进一步提高护理质量，非常值得在临床进行推广。

【关键词】肝胆外科；分级护理管理模式；应用

在当前开展临床治疗的过程中，肝胆外科患者呈现逐年增多的趋势，在开展临床治疗的时候，妥善的护理干预措施直接关系到治疗效果和患者的预后。尤其是当前人们的维权意识逐渐提升，对护理方面的要求越来越高，需要护理人员贯彻落实好“以人为本”的护理理念，发扬南丁格尔精神，充分发挥出分级护理管理模式的真正价值，为患者提供更加优质的护理服务，使他们的心理和生理需求得到满足，促进患者尽快康复。

1资料与方法

1.1 基础资料

选择2020-2021年在我院肝胆胰外科进行治疗的80例患者作为研究对象，采用时间分段方式分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。其中，研究组男性患者为25例，女性为15例；患者年龄在26-67岁，平均为（45.52±8.75）岁。对照组男性患者为22例，女性18例；患者年龄在25-65岁，平均为(44.78±8.16)岁。主要涉及到的手术类型有脾脏手术、胰腺手术、胆囊手术以及肝脏手术。

本次研究设定的纳入标准为：（1）患者满足《外科学》等肝胆疾病的诊断要求，并拥有良好的治疗依从性；（2）患者无严重的心肺功能不全、凝血功能障碍等手术禁忌证；（3）患者及其家属充分了解本次研究过程，并签署了知情同意书。

排除标准为：（1）患者在哺乳期或妊娠期；（2）患者有精神疾病类或认知功能障碍；（3）患者有肝胆外科手术史等相关禁忌情况。

    1.2方法

1.2.1对照组：该组采用的是常规护理措施，未对护理资料进行分级，采用的随机分配模式，由护士长带领护理人员为患者开展康复护理、用药、饮食等指导工作。

1.2.2研究组：本组采用了分级护理管理模式，下面是详细内容：

（1）护理分级：对护理人员的相关信息要进行归纳总结，主要包含的内容有技术水平、专业知识、学历、工作时间、职称等等。将护理人员科学进行分组，每组一般为5人，最低1级，最高5级，每一级指导下一级人员。

（2）患者分级：要根据患者的年龄、情绪状态、术后恢复情况、手术执行情况等相关信息及指标，对患者进行分级，分为1-3级。其中，3级为病情较轻生活能够自理者；2级为病情较重生活无法完全自理者；1级为病情危重需要绝对卧床静养者。

（3）不同层级职责：根据设置的层级制定相对应的权限和职责，并有健全的管理制度作为支撑，相关人员要严格遵循相关规定要求。在对下一级护理人员开展指导工作时，要针对存在的问题制定针对性的解决方案，并为下一级成员制定培养方案和计划，确保比较常见的护理问题有更加全面和清晰的认识。而且高层级成员还要负责好肝胆胰外科的教学和科研任务，做好相应的基础护理管理人员，使患者对护理人员的依从性和认可度得到提升。

（4）加强层级管理：上级人员为下级人员制定科学的培训计划，并对他们的学习成果定期进行考核，针对切实存在的护理问题进行细致、耐心回答。要落实好双班制护理管理措施，将不同层级的护理人员科学进行分配，对存在的护理问题可以及时进行解惑，确保低层级护理人员能够随时得到有效的指导。

（5）制定质量标准：结合肝胆胰外科的实际情况以及护理部的要求，对护理流程、工作制度、指导规范标准进行完善落实，确保严格按照相关规定要求进行操作，为患者提供优质的护理服务。

（6）业务培训：按照护理人员的级别开展相对应的培训方案，制定不同的培训强度和目标。比如，1级护理人员主要培养的内容是基础护理，让他们掌握扎实的基础护理知识，对高阶护理知识有一定的了解。对于3级人员来说，需要做好带教工作，通过教学加深自己对护理知识的理解，并对业务学习和交流计划进行科学制定。

（7）质量提升：针对护理过程中遇到的问题，护理小组应当详细进行记录，最后由护士长针对每个问题提出解决方案，并对典型问题纳入培训中，让所有护理人员都掌握相应的护理知识。

1.3观察指标

（1）护理质量评分：在对护理质量进行评分时，参考的是《护理服务质量量表》，涉及到的内容有病区管理、服务态度、护士工作能力、护士形象以及健康教育5个维度。每个维度的分数为0-100分，采用的是5级评分法，分数越高代表护理质量越好。

（2）生活质量评分：在对患者生活质量进行评分时，包含了社会生活、疼痛、精力、情感反应、睡眠和躯体活动6个维度，遵循的是诺丁汉健康量表开展评估。分数越高代表患者的生活质量越好。

1.4统计学方法

SPSS25.0统计软件处理数据，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验；以率(%)表示计数资料，组间比较采用检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组的护理质量评分

对比两组患者的病区管理、服务态度、护士形象等5个维度方面的内容评分后得出，研究组各项数据要明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1所示。

表1  对比两组的护理质量（，分）

2.2 对比两组患者的生活质量

对两组患者在生活质量方面的6个维度评分得出，无论是躯体活动、社会生活还是疼痛和睡眠，研究组都要显著对照组，数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详情见表2所示。

表2  对比两组的生活质量评分情况（，分）

3讨论

对于肝胆胰外科患者来说，比较常见的是手术治疗，而手术容易引起各种并发症，在开展护理工作时也存在任务重、风险大、工作复杂的特点。尤其是在当前人们对于护理方面的要求逐渐提升，为了满足患者的心理和心理要求，需要护理人员不断提升自身的护理质量。但传统的护理模式已经无法满足要求，需要针对护理工作开展分组管理，科学分配护理资源，将护理内容的针对性彰显出来。分级护理管理模式就可以根据不同人员实际情况进行分级，并实施针对性的培训方案，为提高护理质量奠定了坚实基础。

通过本次研究结果可以发现，在实施分级护理管理模式之后，研究组患者的生活质量以及护理质量评分，相比较实施常规护理干预手段有更加显著的效果，差异有统计学意义（P<0.05）。这与潘兆霞等人的研究结果相似。

总而言之，采用分级护理管理模式，可以对患者的生活质量进行有效改善，进一步提高护理质量。而且该模式可以对护理人员开展不同层级的培训，使他们的专业水平和综合素养不断得到提升，为医院、为科室以及为个人的发展提供了重要支持。

【参考文献】

[1]潘兆霞,卞剑云,陈建萍.分级阶段性护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].实用临床医药杂志. 2017(18)

[2]马慧,张海萍,吕晓蕊.个性化护理干预对肝胆外科围手术期护理中生活质量及并发症的影响[J].山西医药杂志. 2020(01)

[3]杨祯,方秀新,吕小芹,等.加速康复肝胆外科患者围术期睡眠时间及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志. 2019(20)

[4]何林娜,何焘,钟小秋.肝胆外科患者围手术期护理中运用心理护理干预的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志. 2017(24)