舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的护理效果

舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的护理效果

赵麒麟

温江区人民医院  四川  成都  611135

【摘要】目的 探讨舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的护理效果。方法 研究对象为2021年1月－2022年6月期间以电脑随机法分为A（n=30，予常规护理）、B（n=30，予舒适护理）两组，且均在入住我院ICU并接受有创机械通气的呼吸衰竭患者，并组间对比护理效果。结果 发症发生率B组（10.00%）〈A组（33.33%），护理舒适度B组（93.33%）>A组（73.33%），对比（x2=4.811、4.320，P〈0.05）结论 舒适护理的应用有助于提升ICU创机械通气患者身心舒适度及治疗安全性，对疾病预后意义尤为积极，具备临床普及推广应用价值。

【关键词】舒适护理；ICU；呼吸衰竭；有创机械通气

呼吸衰竭属危重症，为保住性命、争取最佳的救治时机，一般需要实施有创机械通气疗法，以提高患者的通气能力。但不少患者合并各种基础病变，人体抵抗力较弱，长期的机械通气会引起各类并发症，从而影响护理疗效，延误脱机时间，甚至增加死亡率[1]。所以，要给予患者适宜的照顾，舒适护理看在生理、心理等多方位带给患者针对性护理帮助，使患者保持良好的身心健康状况，我院为更加确定舒适护理的应用效果特开展此次试验工作，详情如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

究对象为2021年1月－2022年6月期间以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30，）两组，且均在入住我院ICU并接受有创机械通气的呼吸衰竭患者。所有患者均符合WHO中呼吸衰竭诊断标准，且临床资料完整，具有创机械通气指征。同时将排除合并认知/沟通/精神状态异常，恶性肿瘤，严重免疫性/代谢性/器质性病变患者。其中A组男17例（56.67%）/女14例（43.33%），年龄43-82岁，均值（70.32±3.96）岁；病程1－6d，均值（3.09±0.41）d。B组男18例（60.00%）/女12例（40.00%），年龄46-83岁，均值（70.63±3.90）岁；病程1－7d，均值（3.12±0.36）d。一般资料对比P>0.05。

1.2 护理方法

为A组患者提供常规护理，密切监测患者生命体征，严格按照医嘱进行操作。

护理人员在常规护理措施的基础上为B组患者开展舒适护理措施，具体∶（1）环境干预，应调控病区环境，保持相对湿度、气温等都在合理范围内，并定时对病区实施消毒，以避免传染的情况；并定时给病患换好被褥、衣物等，以确保病房环境的干净清洁；（2）体位干预，护理人员经常对患者进行改变位置，适当按摩患者的受压区域，最大限度地减避免压疮的产生；（3）导管干预，在对病患实施插管前，正确使用多个管道，安装护架，进行检查操作，检查导管的状况，防止松动，保持导管畅通，为病患通气的安全提供重要保障；加强病患保护操作，不要大幅度移动病患，但要防止当病患发生惊厥情况时引起气管插管移位；另外体位护理时也必须经常对各种导管进行测试，确保松紧力适当；（4）口腔干预，按时换牙垫，应用温开水、棉签等清洗口腔；（5）排痰干预∶观察病患情况，根据病患有无合并呼吸困难的情况而做出诊断，对痰液形状、性质、排出数量等作出明确标记，并根据痰液情况，对病患情况作出进一步评估；并及时清理分泌物，以防止气道梗阻和肺部感染；在吸痰环节中，应注重严格遵照无菌操作，同时做好气管套管内吸痰，避免对患者气道黏膜产生二次损伤。

1.3 指标观察

1.3.1 并发症（低血压、肺部感染、心律失常、酸碱失衡）发生率。

1.3.2 GCQ量表评估护理舒适度，舒适、较为舒适、不舒适分别对应及量表总评分≥80分、60-80分及〈60分，非常舒适率+比较舒适率=总舒适度[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理研究数据。

2 结果

2.1 并发症发生率对比

发症发生率，B组〈A组，对比P〈0.05。见表1：

表 1 并发症发生率对比 [n（%）]

2.2 护理舒适度对比

护理舒适度，B组〉A组，对比P〈0.05。见表2：

表 2 护理舒适度对比[n（%）]

3 讨论

有创机械通气是防治呼吸衰竭的主要手段，但使用时会给身体造成伤害，加上病患自身抵抗能力弱、心理脆弱，所以受到很大的精神折磨[3]

。 舒适护理是优质护理的一种，重视护理的科学性、个体性、全面性，可以使病患的精神、心理、生理等各方面都保持正常状况，并减少不愉悦感，从而更加主动地进行护理配合。

本次研究经舒适护理干预下B组并发症低于A组，护理舒适度高于A组，表明舒适护理更为适用于ICU有创机械通气治疗患者。而究其根本为舒适护理通过心理干预可缓解患者的压力、不安和消极心态，很好的改善患者的依从性，使治疗进程能够顺利完成。采用环境干预，可以使患者处在愉快的氛围中，使患者精神舒适，促进病情的康复。采用体位干预，可以增加患者舒适感，避免由于位置问题造成压迫部位长时间受压而引起褥疮。通过吸痰干预，能够促使痰液的顺畅流出，改善患者呼吸机能。

综上所述，对 ICU 呼吸衰竭有创机械通气患者中应用舒适护理，可减少相关并发症产生，并积极提升患者身心舒适度，值得普及应用。

参考文献：

[1]李君,曾一,张嫚. 舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的护理效果观察[J]. 中国社区医师,2021,37(6):149-150.

[2]王玉姗. 舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气中的应用[J]. 继续医学教育,2021,35(1):121-123.

[3]王琳琳. 舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J]. 中国医药指南,2019,17(17):214-215.